辨利痢脉病之殊

愚按仲景伤寒论∶有三阴自利证，有协热下利症，自利为阴寒宜温以辛热下利为传经。

三阴热糜之，证宜从清解，自利脉微小缓弱，相合之脉也，下利则脉沉而有力或洪实和缓，乃邪热入里之症也，至所谓痢者，内经谓之肠　，金匮谓之滞下迥与伤寒病机不同也，此从湿热所致，为肠胃实积之病，多见于溽暑熏蒸之候，故治法从苦寒涤荡，攻积破瘀，既属阳病。

则脉宜从阳诊，余每疗此病，多有洪大滑数，或沉实者，治却易愈，而脉见沉小迟弱，及浮大无力者，殊为乖候，大费心力，极意温补，始得渐瘥，奈何高阳生之脉诀，乃谓下痢微小却为生，脉大浮洪无瘥日，此非积热实病乎，既为积热实病，乃阳病也，阳病而得微小阴脉而投以苦寒果，可得全生乎，不通害理，莫此为甚，虽然痢固为积热实病矣，而胃气未伤，六脉有神，饮食如常，无别蒹证，七日经尽，厥疾自瘳，设若元气胃气两虚病气独炽，尤须察气施治，必先扶元为主，或少佐以清热之品，可期后效，甚有虚痢而脉病俱亏。

此经所谓五虚者，是势属危困，令人束手敢，曰积热，为患尚须清涤乎，故立斋有云∶夫人以胃气为主，未有脾胃实而能患疟痢者，若专主发表攻里，降火导痰，是治其末而忘其本也，以上盖救正高阳生解脉之，误也，大都伤寒杂病，须觇元气虚实，至若错认病机，愈支离枉谬耳。