自汗盗汗

《内经》云：阳气有馀为身热无汗，阴气有馀为多汗身寒，阴阳有馀，则无汗而寒。此平人也。又云：饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。卧而出汗，醒则倏收，名曰盗汗。不因发表，不因动作，自然汗出。名曰自汗。

夫心之所藏在内者为血，发于外者为汗。自汗之症，未有不因心肾俱虚而致。若阴阳虚，则腠理发热自汗，此阴阳偏胜而致。又有伤风中暑，惊恐房劳，历节风湿，肠痈，痰饮，产褥诸症，亦能自汗。

仲景云肉极则津脱腠开汗大出，巢氏曰劳症阳虚津泄多汗，又云心热则腠理开而汗出。

盖心之阳不能卫外而为固，则自汗出；肾之阴不能退藏而为密，则盗汗出。肺主气，又主皮毛，司腠理，肺虚则表不能卫而自汗出。邪在于内则玄府不闭，则汗从肾府出；邪在于表则腠理不肥，而汗从经络出。脏腑之阴拒格卫气，浮散于外，无所依从，则汗出。胃虚水穀之气脱散，则自汗出。

阴虚阳必凑，故发热自汗，当归六黄汤主之；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄耆建中汤主之。身冷自汗，阴躁欲坐卧于泥水中，脉浮而数，按之如无。经曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。此阴盛格阳也，真武汤水冷与服。

尺肤涩而尺脉滑，营血自涸者，多汗；又津脱者，汗大泄，宜调卫汤。痰多汗自出，痰消汗自止，理中降痰汤。火气上蒸，胃湿作汗，凉膈散。气不顺则汗，小建中汤加木香、芍药、官稜、炙草、姜、枣。饮酒中风则为漏风而多汗，白术散，牡蛎、白术、防风、黄耆。病后气血俱虚，或产后气血俱虚自汗者，十全大补汤。别处无汗，惟心孔一片有汗，此必思虑伤心也。獖猪心一具，破开带血，入人参、归身各一面，用线缝煮熟，去药食心，仍以艾汤调茯苓末服，如是三服取效。倘诸药止汗不效，但理心血液汗乃止，十全大补汤加枣仁、远志肉、五味、朱砂，镇摄心神为主。若汗出如珠如胶而淋漓，揩试不逮者，皆不可治。

头汗出，齐颈而还，血症也。额上偏多者，首为六阳之会，蒸热而汗也。左颊属肝，右颊属肺，鼻属脾土，颏属肾，额属心。三焦之火涸其肾水，其外沟渠之水阳否隔，上下奔迫。治迫而上行于心，故额偏多，而心血不足也，丹参、当归、生地、茯神、枣仁、白芍、黄耆、枸杞、圆肉。手足汗多，气热也，白术、黄连、牡蛎；亦有气弱者，汗多冷，十全大补汤；或挟风痰者，加白附子、川乌。

盗汗，阳衰则卫虚，所虚之卫行于阴，当目瞑之时，无气以固其表，则腠理疏而汗；醒则行阴之气而复于表，汗自止，故名盗汗，又名寝汗。

伤寒阳明病，脉沉实有力，潮热自汗，脉略浮者，必盗汗。又三阳合病，因合则汗。伤寒盗汗非杂症之责，其阴虚也，邪在半表半里，小柴胡；火气上蒸，胃湿自汗，亦非阳虚，宜以凉膈散。自汗阴蒸于阳，玉屏风散。盗汗阳蒸于阴，当归六黄汤；虚人加黄耆，减芩、连，身热加骨皮、秦艽，肝虚加枣仁，肝实加胆草，烦心加连、辰砂、麦冬、竹叶，脾虚加术、芍、山药，去芩、连。

灸法：诸汗灸膏肓、大椎、复溜，针列缺、云门。伤寒自汗及当汗不汗，补合谷。伤寒汗多不止，泻内庭、合谷，补复溜、百劳。伤寒无汗及自汗发黄，泻复溜、内庭，补合谷。虚弱人盗汗不止，泻合谷，补复溜。