头痛证（三十）

头者，身之元首。一有痛楚，无论标本，宜先治之。但经络有三阴三阳之不同，见证有血虚、气虚之不一；然又有风寒、有暑热、有痰火、痰厥、有内伤、有伤寒，有偏头痛、有眉稜骨痛、有真头痛，症各不同，治之者宜各推类求之。

太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角，宜川芎、羌独活、麻黄、藁本主之。少阳头痛，往来寒热，脉弦，痛连耳根，宜小柴胡主之。阳明头痛，发热自汗，脉浮长大，痛连目眦颊齿，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴头痛，有痰，体重腹痛，脉沉头重，苍术、半夏、南星主之。少阴头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆，脉沉细，宜麻黄附子细辛主之。厥阴头痛，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引口系，吴萸汤主之。此六经头痛兼挟外邪也。

气虚头痛，耳鸣、九窍不利，肠胃之所生也，痛在清晨，治宜补中益气，倍参、耆、川芎、藁本。血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛，多在日晚，治宜四物倍芎、归，加芷、辛。气血两虚者，调中益气加川芎、蔓荆、细辛。痰厥头痛眩晕，白术半夏天麻汤。风湿热头痛，清空膏。风寒感冒头痛，防风、羌活、藁本、白芷。内伤头痛，乍痛乍止，补中益气加川芎、苍术、山楂、神麴。伤寒头痛而不止，治见伤寒门。

偏头痛者，头半边痛是也。在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷，血虚芎、归、柏、芍。在右属痰与热，痰用苍术、半夏，热用酒炒芩、连。有眉稜骨痛不可忍者，此属风热与痰，用选奇汤。若真头痛者，甚则脑尽痛，手足冷至节，此火炎水减也，死不治。

凡治头痛，通用茶煎散、茶调散、二陈汤。治头痛皆用风药者，以高巅之上，惟风药可到故也。头痛须用川芎，如不愈，各用引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴萸，巅顶痛宜藁本、防风，酒炒柴胡、升麻。

《内经》曰：寸口脉中短者，头痛也。《脉经》曰：阳弦则头痛。又曰：寸口脉浮，中风、发热、头痛。脉紧头痛是伤寒。脉紧上寸口者，伤风头痛。《脉诀》云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

〔头痛方〕

●小柴胡汤（见瘟疫）　治少阳头痛。

●麻黄附子汤　治少阴头痛，脉沉细。

●吴茱萸汤

吴萸　生姜（各五钱）　人参（二钱五分）

加大枣水煎。

●补中益气汤（见内伤）　治气虚内伤头痛。

本方倍黄耆、加川芎、藁本。

●四物汤（见中风）　治血虚头痛。

本方倍归、芎，加白芷、细辛。

●调中益气汤（见内伤）　治气血两虚头痛。

本方加川芎、蔓荆子、细辛。

●白术半夏天麻汤（见眩晕）　治痰结头痛。

●清空膏　治偏正头痛，兼治风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者，除血虚头痛不治。

川芎（五钱）　柴胡（七钱）　黄连　防风　羌活（各一两）　炙甘草（两半）　片芩（三两，半生半炒）

上末入杯内，茶调如膏，白酒临卧送下。

●选奇汤　治眉稜骨痛。

羌活　防风（各二钱）　甘草（一钱，夏生冬炙）　片芩（一钱五分，冬炒用）

水煎，食后服。

●茶调散　治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。

薄荷（四两）　荆芥　川芎（各二两）　羌活　白芷　炙甘草（各一两）　细辛（五钱）　防风（二钱五分）

上末，食后茶清调下二钱五分。

●安神汤　治头眩眼黑。

生甘草　炙甘草（各二钱）　防风（二钱五分）　柴胡　升麻　生地（酒浸）　知母（酒浸、各五钱）　酒柏　羌活（各一两）　黄耆（二两）

共用水煎熟，加入蔓荆子五分、川芎三分，再煎，临卧时热服。

●彻清膏

蔓荆子　藁本（各一钱）　细辛（一分）　薄荷　川芎（各三分）　生甘草　炙甘草（各五分）

上为末，茶清调下二钱。

●茶煎散

川芎（一钱）　薄荷　白芷　细辛　羌活　荆芥　藁本　辛夷　防风（各五分）　甘草（二分）

加细茶一撮，同前味煎服。