癍疹证（五）

癍疹外症，悉由中出。洁古云：疮发焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之癍；小红靥行皮肤之中，或不出者，或出而随没又随出者，属少阴君火也，谓之疹。盖癍重而疹轻也。凡显癍症而自吐泻者，慎勿乱治而多吉，谓邪气上下皆出也。小儿癍疹并出身温者吉，身冷者逆。癍疹首尾俱不可下，秘则微疏之。

大抵此证有阴有阳。阳证发癍有四症，有伤寒、有时气、有热病、有温毒。斑斑如锦纹，点大，如色赤，此外感热证也。阴证发癍色虽微红，而出则稀少，若作热证治之，死生反掌，宜调中温胃，稍兼解散。阴阳二证，虽当辨明，又有内伤证，亦出癍疹，但微见微红，此胃气极虚，一身之火游行于外，当补益气血，则中有主而气不外游，荣有养而血不外散，此证尤当慎之。或谓古云：癍色红赤者，胃热也，五死五生；紫黑者，胃烂也，九死一生。又云：下之早，则热乘虚入胃；下之迟，则胃热不得泄。此以癍疹悉属之胃矣。而洁古以癍属少阳，疹属少阴，不几于背驰与？予曰：胃者，总司也。五脏六腑之气皆由胃发，故胃热失下，热气薰蒸，冲入少阳，则助相火而成癍，冲入少阴，则助君火而成疹。苟胃热被下，则胃火一息，二经之火亦息，癍疹二症亦随泯矣，何背驰之有？

或又云：癍疹首尾忌下，今欲下之何也？予曰：治病当随时变通，不可执一。若热未入腑，大便得通，此忌下之时，宜用升麻葛根、化癍、白虎等剂，消其邪热。如阳明结实，七八日不大便，此正火气盛发，上冲二经，癍出猛烈，轻则红赤，重则紫黑，此时不下，犹得全命乎？三一承气莫之疑矣。古云：「药不拘方，合宜而用」。善夫！

瘾疹者，隐隐在皮肤之中，多属于脾，发则多痒。或不仁者，是兼风兼湿；色红者，兼火化也。脉阳浮而数，阴实而大。火盛在表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大。

脉多沉伏，或细而散，或绝无。滑伯仁曰：脉者，血之波澜。发癍者，血散于肌肤，是以脉伏。

〔癍疹方〕

阳毒发癍

●升麻葛根汤　治伤寒阳明实热，发癍、麻疹已出未出皆可服。（方见瘟疫门）

●玄参升麻汤　治发癍咽喉疼痛，烦躁谵语。

玄参　升麻　甘草

●白虎化斑汤　治胃热发癍。

知母（二钱）　甘草（二钱）　粳米（五勺）　石膏（一两二钱）　虚加人参。

●阳毒栀子汤　治伤寒壮热，百节烦痛，身发癍烂。

升麻　栀子仁　黄芩　白芍（各一钱）　柴胡（一钱）　石膏（二钱）　知母（一钱五分）　杏仁（七分）　甘草（五分）　姜（三片）　香豉（一百粒）　煎服。

阴毒发癍

●调中汤　治内伤外感所发阴癍。

苍术（一钱五分）　陈皮（一钱）　砂仁　藿香　桔梗　甘草　白芍　半夏　羌活　白芷　枳壳（各七分）　川芎（五分）　麻黄（三分）　桂枝（三分）　姜（三片）　水煎温服。

●大建中汤　治中气不足，无根失守之火出于肌表，而成癍者。

人参　黄耆（炙）　白芍（炒）　当归　桂心　甘草（炙）　半夏　黑附子　姜（三片）　煎服。

●升麻鳖甲汤　治阴癍。

升麻（三钱）　当归（一钱二分）　甘草（一钱二分）　蜀椒（二十五粒）　鳖甲（炙，一钱）　雄黄（另研，四分）

水煎去渣，调雄黄末服。

内伤发癍

●补中滋荣汤

人参　砂仁　陈皮　川芎　柴胡　白术　茯苓　当归　神麴　升麻

●补中益气汤（方见内伤门）

●葛根橘皮汤　治冬月肌中癍烂，咳而心闷者。

葛根　橘皮　杏仁　知母　麻黄　黄芩　甘草

●消毒犀角饮　治皮肤癍疹，无里证者。

牛蒡子（六钱）　荆芥（二钱）　防风（三钱）　甘草（一钱）　方无犀角，而名犀角饮者，其功同乎犀角也。

●三一承气汤

大黄　芒硝　厚朴　枳实　甘草（各五分）　姜（三片）　煎服。

●红癍验方

葛根　陈皮　片芩　知母　石膏　柴胡　甘草

●紫癍验方

犀角　白芍　牛蒡子　甘草　荆芥　片芩　柴胡　石膏　防风　枳壳

瘾疹

●丹溪加减通圣散　本方除防风、芒硝。

川芎　川归　麻黄　连翘　黄芩　石膏　桔梗（各一钱）　滑石（三钱）　白术（二钱）　甘草　身痛加苍术、羌活，有痰加半夏，或贝母。

●消风散　治风热丹疹。

荆芥穗　甘草（炙）　陈皮　厚朴（姜炒）　藿香　蝉退　白殭蚕（炒）　人参　茯苓　防风　川芎　羌活

●治一切瘾疹、斑毒、火丹，烦躁瘙痒。

绿豆（五钱）　大黄（二钱）　二味为末，生薄荷汁同蜜调涂。