风寒感冒

伤寒自有专门，必究心仲景，方知病之百变，证之传经，非浅学所能窥其微妙。今以六经表里，撮其纲领，另为一门，附寻常感冒，以便按方疗治。若真正伤寒，幸勿轻易，当于专门中求之可也。

〔六经表里至要〕

（阳盛阴虚下之则愈，汗之则死；阴盛阳虚汗之则愈，下之则死。）

足太阳膀胱经

症：头项痛，腰脊强，身热恶寒。脉：浮而紧。

足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，入风府分为四道，下络项，故头项痛也。循肩膊内，挟脊抵腰中，故腰脊强也。身热者，血阴类，寒亦阴类，以阴伤阴，皮毛闭塞，身中阳气不得发越，故身发热也。恶寒者，伤寒恶寒，伤风恶风，以类相从，以其表先有寒，故见寒即恶之也。

脉尺寸俱浮者，太阳为诸阳之首，其脉本浮，况以寒鼓之则愈浮。其紧者，荣气为寒气搏击，安得脉不紧也。若初受寒，则热与浮紧俱未见，移时见之。

〔表证〕

●麻黄汤

麻黄（一两）　桂枝（六钱）　甘草（三钱）　杏仁（五十个）

春分以后勿轻用之。

麻黄、甘草开肌，桂枝、杏仁散寒下气，但汤内用桂枝者，有散寒而兼实表之义，恐麻黄过于泄散故也。

●小青龙汤

麻黄　芍药　甘草　乾姜　桂枝　五味　半夏　细辛

太阳表未解，心下有水气，乾呕发热而咳，或噎，或喘者，宜服之。

●大青龙汤

麻黄　桂枝　杏仁　甘草　石膏　大枣　生姜

伤寒见风伤风，见寒无汗，脉浮紧，烦躁者，宜服。

〔伤风证〕

风，阳气也。卫气，亦阳气也。以阳伤阳，故皮毛开而濈然有汗，宜桂枝汤。有汗恶风，脉浮而缓。春分后勿用，或用九味羌活汤去地黄、细辛。

●桂枝汤

桂枝　芍药　甘草　生姜　大枣

辛甘发散为阳，故用桂枝以散风邪；以甘缓之，酸收之，是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也。然桂枝虽能祛风，风去则表实，况芍药以酸收之，则是汤也虽有发散之义，而兼有实表之功。此仲景先生之微意耳。

●桂枝汤加知母石膏汤

春分后并夏至用之，热病亦可用。

〔里证〕

太阳有标、有本。此太阳之入本也，则小便不利，而腹胀满。

●五苓散

泽泻　白术　赤茯　猪苓　肉桂

●春泽汤　五苓散加人参，虚者用之。

足阳明胃经

症：身热，目痛，鼻乾，不得眠，无汗，不恶寒反恶热。脉：尺寸俱长。

足阳明之脉起于鼻，挟鼻络目，故鼻乾而目痛也。阳明之邪上干于目，故不得卧。阳明主肌肉，虽是伤寒，然是太阳传经而来，则寒变为热，故身热不恶寒而恶热也。肌表密，故无汗。脉长者，阳明多血多气之经，其脉本长，今以寒鼓之，则益长矣。

●升麻葛根汤

升麻　芍药　葛根　甘草

升麻、葛根升散阳明之邪，芍药和血敛肌，甘草甘缓和表，皆佐使也。

●葛根葱白汤

葛根　芍药　知母　川芎　生姜　葱白

已汗、未汗，头痛用之。

●葛根加黄连汤　兼内热者加之。

●白虎汤　不恶寒反恶热，大便秘，口渴，以此汤解利之。

石膏　知母　甘草　粳米

伤风证　有汗脉长而带缓。

●桂枝加葛根升麻汤

〔里证〕

阳明有标、有本，此阳明之入本也。大便秘结，小便利，不恶寒反恶热，或日晡潮热，或谵语，手足濈然汗出，或狂乱不知人，此胃家实也，宜下之。

●太阳阳明大承气汤

大黄　芒硝　厚朴　枳实　治三焦。

●少阳阳明小承气汤

大黄　厚朴　枳实　不犯下焦。

●正阳阳明调胃承气汤

大黄　芒硝　甘草　不犯上焦。

●大柴胡汤　治日晡潮热，大便闭。

柴胡　黄芩　芍药　半夏　大黄　枳实　生姜

阳明有三证：有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。在表者均宜解散，在里者均宜下之。当审证而用方，不可混一而差谬也。

三阳合病必下利，仲景另有方法。

足少阳胆经

症：耳聋，胸胁痛，往来寒热，口苦，多呕。脉：尺寸俱弦。

足少阳之脉，起于目外眦，络于耳，故耳聋也。下缺盆，循胸胁，故胸胁痛也。是经主经：其流气三部，在半表半里，进退无常，故往来寒热也。脉弦者，少阳本弦也。

〔表证〕

●小柴胡汤

柴胡　黄芩　人参　半夏　甘草　生姜　大枣

凡耳不聋、里不虚，用小柴胡去人参，以其恐增热故也。

伤风证　身有汗，脉弦而带缓，此伤风证也。

●小柴胡加桂枝汤

柴胡　黄芩　桂枝　人参　半夏　芍药　甘草　生姜

〔里证〕

少阳之证亦有标本，在胆则入本也。耳聋、口苦、咽乾而呕，脉弦而沉。

《黄帝针经》曰：「胆胀者，胁下痛，口中苦，善太息。」此不在经而在里，胆中之受邪也明矣。又口中苦，胆汁溢于口而然，此亦可以验热之在胆矣。宜以　黄连清胆汤　主之。

黄连　陈皮　半夏　竹茹　枳壳　甘草　生姜　枳实

足太阴脾经

症：腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，咽乾，手足温。脉：沉而细。

太阴脾经为三阴之首，其脉布于胃中，邪气壅而为腹满。上不得降者，呕吐而食不下；下不得升者，自利益甚；寒在内者，则为常痛，此阳邪干里，故不常痛而时痛也。络于咽，故咽乾也；手足温者，三阴手足必微冷，若手足温者属太阴也，以脾主四肢，脾受邪热，故四肢温也。脉沉细者，病至三阴俱沉，而脾为阴中之太阴，故沉而细。如有浮，即在表，桂枝汤主之。《经》云：「三阴脉沉，为欲愈。」

〔表证〕

此在经也。有前症而不自利、不咽乾，脉尚浮，微恶寒。此表尚存，而当汗也。故《经》曰：「太阴病」。脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

●桂枝汤（见前证）　桂枝加防风汤。

〔里证〕

有前症而不恶寒，脉沉细兼数，此邪在里也，宜清之下之。

●黄芩芍药汤

黄芍　芍药　甘草

●桂枝加大黄汤　腹痛甚者用此方。

桂枝　芍药　大黄　生姜　大枣

〔寒证〕

寒中太阴经，与传经热证不同，自利不渴，腹痛无休，手足不温。《经》曰：「自利不渴者，属太阴。以其脏有寒，当温之，宜四逆辈。」

●四逆汤

附子　乾姜　甘草

●理中汤

人参　白术　乾姜　甘草

●附子理中汤

足少阴肾经

症：渴而自利，但欲寐。脉：尺寸俱沉。

足少阴肾经，从肾上贯肝膈，入肺中，系舌本，故舌乾而渴也。自利者，邪传少阴，受热已深，气不上升，故自利也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，热冲清道，神思昏昧，故欲寐也。其脉沉者，肾本在下，至此经自沉。

〔表证〕

有前症而微恶寒，口中和，身微热。此邪尤在经也，乃宜汗之。

●细辛羌活冲和汤　始得之，反发热，脉沉者。阴证无热。

细辛　羌活　独活　芍药　甘草

●麻黄附子细辛汤　以此汤主之，附子温中，麻黄散表。

〔里证〕

口燥舌乾而渴，脉沉，此在里也。

●三承气汤　见前证选而用之。

朱奉议曰：「仲景于少阴证，口燥咽乾，宜急下之。」盖少阴主肾，系舌本。伤寒热气入于脏，流入少阴肾经，咽乾络焦，故口燥咽乾而渴，须急下之。非若阳明证，宜下而可缓耳。

●黄连阿胶汤　轻者用之。

黄连（四两）　黄芩（一两）　鸡子黄（二枚生用）　芍药（二两）　阿胶（二两）

〔寒证〕

寒中少阴经，与传经热证不同。背恶寒，倦卧，下利清穀，小便白，手足寒，身体痛，而脉则沉也。

●四逆汤（见前）

●真武汤

附子　茯苓　白芍　生姜　白术

●附子汤

附子　茯苓　芍药　人参　白术

厥阴肝经

症：消渴，气上冲心，心中烦满疼痛，甚则唇青，舌卷囊缩。脉则微缓。

厥者，尽也。两阴俱尽，故名曰厥。成公曰：「邪传太阴，则腹满而嗌乾，未成渴也；传至少阴，口燥舌乾而渴，未成消渴；至厥阴则成消渴，以热甚能消水故也。木生火，肝气通心，厥阴客气上冲心，故心中疼热，且烦而满」。奉议云：「肝脉循阴器，络于舌本。脉弗营则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩。病至是笃矣。非大下何以生？若脉渐浮，则有生机，当微汗之，不可不知耳。」

〔表证〕

此在经也。自前证两脉尚浮，身微热，此有表证存焉。或有由阴出阳，致脉渐浮，所谓阴病得阳脉者生也。

●麻黄升麻汤

麻黄　当归　知母　黄芩　石膏　升麻　白术　白芍　天冬　桂枝　乾姜　甘草　茯苓　葳蕤

●桂枝加黄芩汤

〔里证〕

前证悉具者是也。或见数症而不具。《黄帝针经》曰：「邪在肝，则两胁痛。」不言经而言肝，则伤寒邪热有入用明矣。

●三承气汤　三阳选而用之。

●黄连竹叶石膏汤　邪未入腑为轻者用之。

〔寒证〕

寒中厥阴，与传经热证不同。四肢厥冷，唇青，面黑，囊缩，遗溲，脉则缓而微欲绝。

●四逆汤

●附子汤

●麻黄附子吴萸汤　仍当用艾火灸丹田气海，或用姜葱作为饼子，熨于脐下。若药不便，用胡椒火酒，皆可应急用。

盖三阴三阳虽各有表里，然三阳终表多而里少，三阴终里多而表少。此人不可不知也。详考三阴三阳皆有入腑，则再无所传，以万物同归于土，则终于土而已，将复奚变哉？

师曰：阳经无腹痛，阴经少头疼。

〔附感冒诸方〕

●《和剂》不换金正气散　治四时感冒伤寒，瘟疫时行，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下利赤白，及出远方不伏水土，并皆治之。

厚朴（姜汁制炒）　陈皮（去白）　藿香（洗）　半夏（姜制）　苍术（米泔浸各一钱）　甘草（五分）

上细切，作一服，加生姜三片、大枣二枚、水一盏半，煎至一盏，温服。

●藿香正气散（方见中风）　治四时感冒，头痛，憎寒，壮热，或风湿气，霍乱吐泻。常服除山岚瘴气。

●九味羌活汤　《经》云：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。若误服，则其变不可胜数，故立此法，不犯三阳禁忌。解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活汤。

羌活　治太阳肢节痛，君主之药也。然非无为主也，乃能拨乱反正之主，故大无不通，小无不入，关节痛非此不能除。

防风　治一身尽痛，乃军卒中卑下职也。一听军令而行，所使引之而至。

苍术　别有雄壮之气，上行能除湿，下行能安太阴，使邪气不传之于足太阴脾也。

细辛　治足少阴肾苦头痛。

川芎　治厥阴头痛在脑。

白芷　治阳明头痛在额。

生地　治少阴心热在内。

黄芩　治太阴肺热在胸。

甘草　能缓里急，协和诸药。

已上九味，虽为一方，然亦不可执一。执中无权，犹执一也。当视其经络前后、左右之不同，从其轻重冷热之多寡增减用之，其效如神。姜二片、葱二根，水煎服。若无内热，去生地、黄芩；若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，羹粥不用投也。脉浮而不解者，宜先急而后缓；脉沉而不解者，宜先缓而后急。此药不独解利伤寒，治杂病亦有效。中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上下内外，寒热温凉四时六气，加减补泻用之。

●十神汤　治时令不正，瘟疫妄行，或四时感冒风热，发热憎寒，头疼身痛，无汗。此药不问阴阳两感，并宜服之。

川芎　甘草　麻黄　白芷　乾葛　紫苏　升麻　陈皮　赤芍药　香附（各一钱）

上细切，作一服，加生姜三片、连须葱白三个。如中满气实者，加枳壳一钱，水二大盏，煎至一盏三分，去渣热服。

●消风百解散　治四时感冒头疼，发热咳嗽，鼻塞声重，喘急等证。

荆芥穗　白芷　陈皮　麻黄（去节）　苍术（各一钱）　甘草（五分）

上细切，作一服，加生姜三片、葱白三个，水一盏半，煎至一盏，热服。咳嗽甚者，加乌梅一个同煎服。

●张子和六神通解散　治夏月伤寒，得太阳阳明二经病，汗不出，头项痛，腰脊强，目痛鼻乾不得卧。代麻黄、葛根等汤，发表药也。

苍术　石膏　滑石　黄芩（各一钱五分）　麻黄（七分半）　甘草（五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至七分服。春加防风一钱。

●金沸草散　治伤寒咳嗽，头疼发热，胸膈痰壅，喘嗽等证。

前胡（一钱五分）　半夏（七分半）　细辛（三分）　赤茯苓（一钱）　甘草（三分）　荆芥穗（二钱）　旋覆花（一钱五分）（一名金沸草）

一方无细辛、茯苓，有麻黄、芍药。

上细切，作一服，加生姜五片、大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

东垣曰：「《经》云『两感于寒者，死，不治。』一日太阳与少阴俱病，头痛、发热、恶寒，口乾、烦满而渴。太阳者，腑也，自背腧而入，人所共知；少阴者，脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻息通于天，故寒邪无形之气从鼻而入；肾为水也，水流湿，故肾受之。《经》曰『伤于湿者，下先受之』，同气相求耳。又云『天之邪气感则害人五脏』，以是知内外两感，脏腑俱病。欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而复生者也。予尝用此，间有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利两感神方大羌活汤。」

●解利两感神方大羌活汤

防风　羌活　独活　防己　黄芩　黄连　苍术　白术　甘草　细辛（各三分）　知母　川芎　地黄（各一钱）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，去渣，热饮之。未解再服，三四剂病愈则止。

●东垣加减凉膈散（见中风）　退六经热及伤寒馀热不解，胸烦等证。

●黄连解毒汤　治伤寒大热不止，乾呕烦渴，错语呻吟，不得安卧。

黄连（一钱）　黄芩　黄柏　栀子（各二钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣服。