先哲格言

大凡物理，有常有变。运气所主者，常也；异于所主者，皆变也。常则如本气，变则无所不至，而各有所占。故其候有从逆，淫郁胜复，太过不及之变，其法皆不同。若厥阴用事多风，而草木荣茂，此之谓从；天气明洁，燥而无风，此之谓逆；太虚埃昏，流水不冰，此之谓淫；大风折木，云物混扰，此之谓郁；山泽焦枯，草木凋落，此之谓胜；大暑燔燎，螟蝗为灾，此之谓复；山崩地震，埃昏时作，此之谓太过；阴森无时，重云昼昏，此之谓不及。随其所变，疾厉应之，皆视当时当处之候，虽数里之间，但气候不同，而所应全异，岂可胶于一定。

岁运有主气、有客气，常者为主，外至者为客。初之气厥阴，以至终之气太阳者，四时之常序也，故谓之主气。惟客气本书不载其目，故说者多端。或以甲子之岁，天数始于水下一刻；乙丑之岁，始于二十六刻；丙寅岁，始于五十一刻；丁卯岁，始于七十六刻者，谓之客气。此乃四分历法，求大寒之气，何与岁运。又有相火之下，水气乘之；土位之下，风气乘之，谓之客气。此亦主气也，与六节相须，不得为客。凡所谓客者，岁半以前，天政主之；岁半以后，地政主之。四时常气为之主，天地之政为之客，逆主之气为害暴，逆客之气为害徐。调其主客，无使伤沴，此治气之法也。（沈存中）

少角之运，岁木不及，侮而乘之者金也。金不务德，故以燥胜风，时则有白露早降，收气率行，其变为肃杀，其灾为苍陨，名为少角，而实与大商之岁同。少征之运，岁火不及，侮而乘之者水也。水不务德，故以寒胜热，时则有寒雰凝惨，地积坚冰，其变为凛冽，其灾为霜雹，名为少征，而实与大羽之岁同。少宫之运，岁土不及，侮而乘之者木也。木不务德，故以风胜湿，时则有大风飘暴，草偃沙飞，其变为张发，其灾为散落，名为少宫，而实为大角之岁同。少商之运，岁金不及，侮而乘之者火也。火不务德，故以热胜燥，时则有火延焦槁，炎赫沸腾，其变为销铄，其灾为燔炳，名为少商，而实与大征之岁同。少羽之运，岁水不及，侮而乘之者土也。土不务德，故以湿胜寒，时则有泉涌河衍，涸泽生鱼，其变为骤注，其灾为霖溃，名为少羽，而实与大宫之岁同。通乎此，则知岁在涸流之纪，而河决大水，固可以类而推之也。（刘温舒）

天地之间，气有偏胜，而无以救之，则万物之所存者几希矣。是故风、热、燥、湿、寒五者，各司一气；生、长、化、收、藏五者，各司一时。以顺相乘，然后能循环以相生；以逆相胜，然后能循环以相救。故曰五气之运，犹权衡也。高者抑之，下者视之，化者应之，胜者复之。化者应之，气之平也，五气之相得也。胜者复之，气之不平也，五气之相贼也。气平而相得者，所以通其常；气不平而相贼者，所以观其变。古之明乎此，而善摄生者，何尝不消息盈虚，以道御神也。（刘温舒）

太阳司天之政，岁宜以苦，燥之、温之。阳明司天之政，岁宜以苦辛，汗之、清之、散之，又宜以咸。少阳司天之政，岁宜以咸，宜辛宜酸，渗之、泄之、渍之、发之，观气寒温，以调其气。太阴司天之政，岁宜以苦，燥之、温之，甚者发之、泄之。不发不泄，则湿气外溢，肉溃皮坼而水血交流。少阴司天之政，岁宜咸以软之而调其上，甚则以苦发之；以酸收之而安其下，甚则以苦泄之。厥阴司天之政，岁宜以辛调之，以酸润之。（纂经旨）

岁以阳为首，正正也，寅引也。少阳之气，始于泉下，引阳升而在天地人之上，即天之分，五谷草木，皆甲拆于此时也。至立夏，少阴之火炽于太虚，则草木盛茂，垂枝布叶，乃阳之用，阴之体，此所谓天以阳生阴生。经言岁半以前，天气主之，在乎升浮也。至秋而太阴之运，初自天而下逐，阴降而彻地，则金振燥令，风厉霜飞，品物咸殒，其枝独在，若乎毫毛。至冬则少阴之气复伏于泉下，水冰地坼，万物周密，阴之用，阳之体也，此所谓地以阳杀阴藏。经言岁半以后，地气主之，在乎降沉也。

饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。不然损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春夏。乃生长之用，陷于陨杀之气，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）

《天元纪大论》等篇，以年岁之支干，分管六气，盖已失先圣之旨矣。年岁之支干，天下皆同，且通四时不变也。天气之温、暑、寒、凉，民病之虚、实、衰、旺，东、西、南、北之殊方，春、夏、秋、冬之异候，岂有皆同之理。此其妄诞，盖不待深论而可知也。近世伤寒钤法，则以得病日之干支为主，其源亦出于此，决不可用。盖金、木、水、火、土之气各主一时，当时则为主气，为司天，非其时而有其气，则为客气。与时正相反者，则谓在泉，为其气伏于黄泉之下，而不见也。治疗之法，用热远热，用寒远寒，所谓必先岁气，毋伐天和也。春时木气司天，则四方皆温，夏时火气司天，则四方皆热，夏秋之交，土气司天，则四方皆湿，秋则皆凉，冬则皆寒，民病往往因之，此则理之易见者也。其有气与时相反者，则所谓客气者也。故治疗之法，亦有假者反之之说，观此则运气之说，思过半矣。（何柏斋）

足相火属胆，配肝，主血者也；手相火属三焦，配肾之命门，主精者也。肝与命门，皆属风木，木中有火，则精血之中，有热气也。然精血体润，水也，火与水相守，故不发。至发而为热，则皆精血将枯之所致也。譬木枯则火易焚耳，故相火发者难治。今虚劳骨蒸之病，皆相火发热之证也，小水不能减大火，法当补阴，则热自退。（何柏斋论丹溪相火主动等误）

人之藏府以脾胃为土，盖人之饮食，皆入于胃，而运以脾，犹地之土也。然脾胃能化物与否，实由于水火二气，非脾胃所能也。火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病。水肿之证，盖水盛而火不能化也。火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆渗入血脉骨肉，血亦化水，肉发肿胀，皆自然之理也。导其水，使水气少减，复补其火，使二气平和，斯病去矣。丹溪谓：脾失运化，由肝木侮脾，乃欲清心经之火，使肺金得令以制肝木，则脾土全运化之职，水自顺道，乃不为肿。其词迂而不切。（何柏斋）

夫阳常有余，阴常不足者，在天地则该乎万物而言，在人身则该乎一体而言，非直指气为阳，而血为阴也。经曰：阳中有阴，阴中有阳。正所谓独阳不生，独阴不长是也。姑以治法兼证论之：曰气虚者，气中之阴虚也，治法用四君子汤，以补气中之阴。曰血虚者，血中之阴虚也，治法用四物汤，以补血中之阴。曰阳虚者，心经之元阳虚也，其病多恶寒，责其无火，治法以补气药中，加乌、附等药，甚者，三建汤、正阳散之类。曰阴虚者，肾经之真阴虚也，其病多壮热，责其无水，治法以补血药中，加知母、黄柏等药，或大补阴丸、滋阴大补丸之类。夫真水衰极之候，切不可服乌、附等补阳之药，恐反助火邪而烁真阴。元阳虚甚之躯，亦不可投芎、苓等辛散淡渗之剂，恐反开腠理而泄真气。昧者谓：气虚即阳虚，止可用四君子，断不可用芎、辛之属；血虚即阴虚，止可用四物，决不可用参、芪之类。殊不知血脱益气，古圣人之法也。血虚者须以参、芪补之，阳生阴长之理也。惟真阴虚者，将为劳极，参、芪固不可用，恐其不能抵当，而反益其病耳，非血虚者之所忌也。如《明医杂著》谓：血病治气，则血愈虚耗。又曰：血虚误服参、芪等甘温之药，则病日增，服之过多，则死不治。何其不达理耶?（虞天民）

西、北二方，在人为肾水、肺金所居之地，二藏常恐其不足。东、南二方，在人为肝木、心火所居之位，二藏常恐其有余。《难经》曰：东方实，西方虚，泻南方，补北方，即此之义也。夫肾水既实，则阴精时上奉于心肺，故东方之木气不实，而西方之金气不虚，此子能令母实，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以亏，此阴精所奉于上，而令人寿延也。若夫肾水一虚，则无以制南方之心火，故东方实而西方虚。其命门与胞络之相火，皆挟心火之势，而来侮所不胜之水，使水日亏而火日盛，此阳精所降于下，故令人寿折也。（虞天民）

蔡西山《脉经》有“论三焦”一篇，后引《礼运记》曰：上焦若窍，中焦若编，下焦若渎，然未曾发明其义。新安孙景思氏因推其义而解之曰：上焦若窍，窍者，窍漏之义，可以通达之物，必是胃之上脘，经曰上焦在胃之上口，主纳而不出是也。中焦若编，编者，编络之义，如有物编包之象，胃之外有脂如网，包罗在胃之上，以其能磨化饮食，故《脉诀》云膏凝散半斤者此也。是必脾之大络，此为中焦，经曰主腐熟水谷是也。下焦若渎，渎者，沟渎之义，可以决渎，可以传导，乃是小肠之下，曰阑门，泌别水谷，自此而分清浊之所，此为下焦。经曰在膀胱上口，主泻而不藏。又曰主出而不纳。又曰下焦为传化之府。又曰三焦为水谷之道路，气之所终始也。盖水谷之所入，自上而中，自中而下，至于糟粕转输传道而下，一无底滞，如此尤可表其为有形明矣。所谓形者，非谓藏府外，别生一物，不过指其所而为形耳。按蔡西山据《礼运记》而言，《白虎通·性情篇》，沤亦作编，二说安得俱误?恐沤与编，殆相似而讹之耳。（俞子容）

近时医者，多执前人肝常有余，肾常不足之说，往往举手便用平肝之剂。按《圣济经》云：原四时之所化，始于木。究十二经之所养，始于肝。女子受娠一月，是厥阴肝经养之。肝者，乃春阳发动之始，万物生长之源，故戒怒养阳，使先天之气，相生于无穷，所以肝主色，气和则体泽，气伤则枯槁。故养肝戒忿，是摄生之切要也，不可泥前说。俞子容

《甲乙经》曰：丈夫以右为命门，左为肾，女子以左为命门，右为肾。无求子曰：男子先生右肾，女子先生左肾，是以命门为子宫，左肾为血海。张洁古云：男女皆左为肾，右为命门，男子主藏精者，气海也；女子主系胞者，血海也。所主者异，受病则一也。此说当为定论。（俞子容辨冲为血海）

虚者补之，实者泻之，虽三尺童子，皆知之矣。至于五实、五虚，岂可与泛泛虚实同药哉?夫一身，犹一国也。如寻邑百万围昆阳，此五实证也，故肖王亲犯中坚而督战。如河内饥而又经火灾，此五虚证也，故汲黯不避矫诏而发仓。此可与达权通变者论，不可与贪常嗜琐者说也。夫五实为五藏俱太过，五虚为五藏俱不及。《内经》言此二证皆死，非谓必死也。谓不救则死，救之不得其道亦死也。其下复言浆粥入胃，则虚者活；身汗后利，则实者活。此两言，自是前二证之治法也。后人只以之断验死生，见虚者浆粥不入，实者汗利俱闭，便委之死地，岂不谬哉?夫浆粥入胃而不注泄，则胃气和，胃气和则五虚皆实也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄则上下通，上下通则五实皆启矣，是以生也。（张子和）

虚损之微者，真火尚存，服寒凉药犹可；虚损之甚者，真火已亏，药以寒凉，岂能使之化为精血，以补其虚乎?

虚损之证，皆下寒上热，盖所谓水火不交者也。其重感于寒者，则下焦作痛，不感寒者则不痛。至于上焦燥热则一也。上焦方苦烦热，得寒凉之药则暂快，遂以为药之功，故喜服之。不知寒凉之药，不久下注，则下元愈寒，火热为寒所逼上行，则上焦复热愈甚，展转反覆，遂至沉锢而不可救。是则以寒凉补阴，非徒无益，而且有损。士夫盖阴受其害而不知也。治之补以寒凉，佐以温热，补三佐二，空心凉服，所谓热因寒用者也，久则精生热退而病愈矣。（何柏斋）

经云阴虚生内热，奈何?曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。嗟夫!此内伤之说之原乎?夫人身之阴阳，有以表里言者，有以上下之分言者，有以气血言者，有以身前身后言者，有以藏府言者，有以升降呼吸之气言者。余如动静、语默、起居之类甚多，不必悉举。此所谓阴虚之阴，其所指与数者皆不同。盖劳动之过，则阳和之气皆亢极而化为火矣。况水谷之气又少入，是故阳愈甚而阴愈衰矣，此阴虚之阴，盖指身中之阴气，与水谷之味耳。或以下焦阴阳为言，或以肾水真阴为言，皆非也。夫有所劳役者，过动属火也；形气衰少者，壮火食气也；谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也；上焦不行者，清阳不升也；下脘不通者，浊阴不降也。夫胃受水谷，故清阳升而浊阴降，以传化出入，滋荣一身也。今胃不能纳，而谷气衰少，则清无升而浊无降矣。故曰：上焦不行，下脘不通。然非谓绝不行不通也，但比之平常无病时，则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘两者之间，故胃气热则上炎，熏胸中而为内热也。东垣所言，正与经旨相合，固宜引此段经文，于内外伤辨以为之主，乃反不引此，却谓火乘土位，此不能无疑者也。又经曰劳者温之。温者养也，东垣以为温凉之温，谓宜温药，以补元气而泻火邪。又改损者益之为损者温之，又以温能除大热为《内经》所云，而遍考《内经》，并无此语，亦不能无疑者也。然温药之补元气、泻火邪者，亦惟气温而味甘者斯可矣。盖温能益气，甘能助脾而缓火，故元气复而火邪息也。夫宜用温药，以为内伤不足之治则可，以为劳者温之之注则不可。苟以补之、除之、抑之、举之、散之等语，比类而观焉，则其义自著矣。（王安道）

妇人之于血也，经水蓄则为胞胎，则蓄者自蓄，生者自生。及其产育为恶露，则去者自去，生者自生。其酝而为乳，则无复下满而为月矣。失血为血家妄逆，产乳为妇人常事，其去其生，则一同也。失血家须用下剂破血，盖施之于妄逆之初；亡血虚家不可下，盖戒之于亡失之后。

人之登溷，辟辟有声，勃勃如蟹沫状者，咸以为寒，非寒也。由肠胃中浊气不得宣行也。滞下之里急后重，及膀胱不利而癃者，下焦之火郁而不伸也。二者颇关冲、任、督三经。常见里急后重者，多连尾骶长疆如锥刺状。膀胱癃闭者，脐下小腹逼迫而痛，是皆下焦火郁，而六府浊气，相与纠郁于冲任之分故也。肠胃阳明燥金也，下焦少阳相火也。后重之用木香、槟榔，行燥金之郁也。癃闭之用知母、黄柏，散相火之炽也。

凡伤寒家服药后，身热烦躁，发渴冒瞀，脉两手忽伏而不见，恶寒战栗，此皆阴阳氤氲，正邪相争，作汗之征也。姑宜静以待之，不可因而仓皇，及至错误。

厥阴是六经中一经之名，厥自是诸证中一症之目也。酒之气暴，如人身虚气逆气之暴，酒得肉食，则其气相缠绵而不暴。如人之虚气逆气，得金石之剂沉坠，则其气亦缠绵而不暴。所以然者，在相缠绵也，故金石之缠绵，在气不在质，惟其气相得而缠绵，故其势亦不得不与之缠绵也。世人但知金石药坠气，而不知所以坠气之义也。东垣家则用质阴味厚，以沉降之。盖气阳质阴，阴阳相遇，则自然相得而不升走，亦金石缠绵之义欤。

凡数一为奇，二为偶，三为参，五为伍，如是则有统纪而无错乱。医书论脉云：参伍不调。盖谓参不成参，伍不成伍，大小不均，疏数不等，错乱而无纪也。黄发有阴阳，天五之土为火所焚，阳黄也；地二之火为水所溺，阴黄也。

刘河间为补泻脾胃之本者，盖以脾胃中和之气也。燥其湿则为泻，润其燥则为补。

火多水少，为阳实阴虚，其病为热；水多火少，为阴实阳虚，其病为寒也。

心肺为藏，阴也，以通行阳气而居上，阴体而阳用也。大肠、小肠为府，阳也，以传阳气而居下，阳体而阴用也。

肥人湿多，瘦人火多。湿多肌理纵，外邪易入。火多肌理致，外邪难侵。湿多中缓少内伤，火多中燥喜内伤。

人首尊而足卑，天地定位也。脾肺相为母子，山泽通气也。肝胆主怒与动，雷风之相薄也。心高肾下，水火不相射也。八卦相错，而人亦肖之，妙哉《易》也。

郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常，而六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛；湿郁者，周身疼，或关节痛，遇阴寒则发；痰郁者，动则气喘，寸口脉沉滑；热郁者，昏瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食；食郁者，嗳酸腹饱，不能食，左寸脉和平，右寸脉紧盛。（俱滑伯仁）

设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎?抑先其邪而攻之乎?见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，当先顾正气，正气存则不致于害，且补中自有攻意。盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无兴，而邪反盛，适足以藉寇兵而资盗粮。故治实证者，当直去其邪，邪去则身安。但法贵精专，便臻速效，此治实之道也。要之能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有?不能胜攻者，便是虚证，气去不返，可不寒心?此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也；假寒之证不难治，而假热之治多误也。然实者多热，虚者多寒。如丹溪曰气有余便是火，故实能受寒。而余续之曰气不足便是寒，故虚能受热。世有不明真假本末而曰知医者，则未敢许也。

治其王气者，谓病有阴阳，气有衰王，不明衰王，则治之反甚。如阳盛阴衰者，阴虚火王也。治之者，不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之王，岂知苦寒皆沉降!沉降则亡阴，阴愈亡则火愈甚，故服寒反热者，阴虚不宜降也。又如阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者不知补阳以消阴，而专用辛温治阴之王，岂知辛温能耗散!耗消则亡阳，阳愈亡则寒愈盛，故服热反寒者，阳虚不宜耗。此无他，皆以专治王气，故其病反如此。又如夏令本热，而伏阴在内，故每多中寒；冬令本寒，而伏阳在内，故每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者，服寒反热，中热隔阴者，服热反寒矣。是皆治王之谓，而病之所以反也。

气有外气，天地之六气也；有内气，人身之元气也。气失其和，则为邪气；气得其和，则为正气，亦为真气。但真气所在，其义有三，曰上、中、下也。上者所受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以养营卫者也；下者气化于精，藏于命门，以为三焦之根本者也。故上有气海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷气血之海，曰中气也，其治在脾胃；下有气海，曰丹田也，其治在肾。人之所赖，惟此气耳，气聚则生，气散则死。故帝曰气内为宝，此诚最重之词，医家最切之旨也。即如本篇始末所言，及终始等篇，皆惓惓以精气重虚为念。先圣惜人元气至意，于此可见。奈何今之医家，但知见病治病，初不识人根本。凡天下之理，亦焉有根本受伤而能无败者，伐绝生机，其谁之咎?

诸风掉眩，皆属于肝矣。若木胜则四肢强直而为掉，风动于上而为眩。脾土受邪，肝之实也。若木衰，则血不养筋而为掉，气虚于上而为眩。金邪乘木，肝之虚也。又诸痛痒疮疡，皆属于心。若火盛则炽热为痈，心之实也；阳衰则阴胜为疽，心之虚也。五藏六府，虚实皆然。故本篇首言盛者泻之，虚者补之，末言有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。盖既以气宜言病机矣，又特以盛虚有无四字，贯一篇之首尾，以尽其义，此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领。奈何刘完素未之详审，略其颠末，独取其中一十九条，演为《原病式》，皆偏言盛气实邪。且于十九条中，凡归重于火者，十之七八。至于不及虚邪，则全不相顾。又曰其为治者，但当泻其过甚之气，以为病本，不可反误治其兼化也。立言若此，虚者何堪?故楼氏指其治法之偏，诚非过也。

如太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。凡淫胜在我者，我之实也，实者真邪也。反胜在彼者，我之虚也，虚者假邪也。此六气之虚实，即所谓有无也。然天地运气，虽分五六，而阴阳之用，水火而已。故阳胜则阴病，阴胜则阳病，泻其胜气，责其有也；培其衰气，责其无也；求得所本，而直探其赜，则排难解纷，如拾芥也。设不明逆顺盈虚之道，立言之意，而凿执不移，所谓面东者不见西墙，面南者不睹北方。察一曲者，不可与言化；察一时者，不可与言大，未免实实虚虚，遗人害矣。

《十一难》曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也?然人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。然则五藏和者气脉长；五藏病者气脉短，观此一藏无气，必先乎肾。如下文所谓二脏、三脏、四脏、五脏者，当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医于此际而尚欲平之、散之，未有不随扑而灭者，良可哀也。夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴。而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此藏气之不可不察也。

浮、沉、迟、数、滑、涩，即此六者之中，而复有大相悬绝之要，则人多不能识也。夫浮为表矣，而凡阴虚者，脉必浮而无力，是浮不可以概言表，可升散乎?沉为里矣，而凡表邪初感之甚者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，则脉必先见沉紧，是沉不可概言里，可攻内乎?迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可概言寒，可温中乎?数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可以概言热，可寒凉乎?微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多伏匿，是伏不可以概言虚，可骤补乎?洪、弦类实矣，而真阴大亏者，必关格倍常，是弦不可以概言实，可消伐乎?夫如是者，是于纲领之中，而复有大纲领者存焉。设不能以四诊相参，而欲孟浪任意，则未有不复人于反掌间者。此脉道之所以难言，毫厘不可不辨也。

阴阳形气俱不足者，调以甘药。甘之一字，圣人用意深矣。盖药食之入，必先脾胃，而后五藏得禀其气。胃气强则五藏俱盛，胃气弱则五藏俱衰　。胃属土而喜甘，故中气不足者，非甘温不可。土强则金王，金王则水充，此所以土为万物之母，而阴阳俱虚者，必调以甘药也。虽《至真要》等论，所列五味各有补泻，但彼以五行生克之理推衍而言。然用之者，但当微兼五味，而以甘为主，庶足补中，如四气无土气不可，五藏无胃气不可，而春但微弦，夏但微钩之义皆是也。观《阴阳应象大论》曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。故气味之相宜于人者，谓之为补则可，若用苦劣难堪之味，而求其能补，无是理也。气味攻补之学，倘不善于调和，则动手便错，此医家第一著要义。

滑伯仁曰：察脉须识上、下、来、去、至、止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳、来者为阳、至者为阳，下者为阴，去者为阴、止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也；去者自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。

人迎候阳，故一盛在少阳胆与三焦也，二盛为太阳膀胱小肠也，三盛为阳明胃与大肠也，四盛以上者，以阳脉盛极，而阴无以通，故曰格阳。寸口候阴也，故一盛在厥阴肝与心主也，二盛在少阴心与肾也，三盛在太阴脾与肺也，四盛以上者，以阴脉盛极，而阳无以交，故曰关阴。

二阳之病发心脾。二阳，阳明也，胃与大肠之脉也，肠胃有病，心脾受之。发心脾，犹言延及于心脾也，虽然脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大肠而及心何哉?盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受不能化，心脾何所资乎?心脾既无所资，则无以运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言，男女不当分别，至隐曲不月，方可分说耳。（王安道）

咳嗽，外感六淫郁而成火，必六淫相合，内伤五藏相胜，必五邪相并。有此不同，而中间又有敛、散二法。敛者谓收敛肺气也，散者谓解散寒邪也。宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为害非轻；宜敛而散，则肺气弱一时发散，而走泄正气，害亦非小。且如感风咳嗽，已经散之后，其表虚复感寒邪，虚邪相乘，又为咳嗽。若欲散风则愈重，而虚其肺，若收敛则愈又滞其邪。当先轻解，渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，喘嗽自止矣。（徐叔拱）

《内经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆注云：一阴者，手少阴君火，心主之脉气也。一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。二火皆主脉，并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣。盖手少阴少阳，君相二火独盛，则热结正络，故病且速也。十二经中，言嗌干、嗌痛、咽肿、颌肿、舌本强，皆君火为之也。惟喉痹急速，相火之所为也。夫君火者，犹人火也；相火者，犹龙火也。人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌在其间耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火，与救火同，不容少待。《内经》火郁发之。发谓发汗，然咽喉中岂能发汗，故出血者，乃发汗之一端也。

酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。如饮热则酸矣，或言吐酸为寒者，误也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者，胃热也。胃属土，土为物之母，故胃为一身之本，淡为五味之本，然则吐酸岂为寒者欤?凡中酸，法宜温药散之者，亦犹解表之义，以使肠胃结滞开通，怫郁散而和也。若久酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去，则气和也。（刘河间论吐酸）

仲景论少阴病热极曰：溲便遗失，狂言，目反视者，肾先绝也。《灵枢经》曰：肾主二阴。然本衰虚，而怫热客其部分，二阴郁结则痿痹而神无所用，故溲便遗失而不能止，然则热证明矣。（刘河间论淋）

冲、任、督三脉，以带脉束之。因余经上下往来，遗热于带脉之间，血积不流，火从金化而为白液。少腹冤热，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰：少腹冤热，溲出白液。冤者屈滞也，病非本经，为他经冤郁而成此疾也。治泻利与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小溲不利，小溲不利则足肿面浮，渐至不治。赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠出赤白也。带下者传于小肠，入脬经下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之，以导水、禹功丸泻讫。次之淡剂降心火，益肾水，下小溲，分水道，则自愈矣。（子和论带下）

木郁达之，达者通畅之也。如肝性急，怒气逆，胠胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类，皆达之之法也。虽然木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则是凡木郁，皆当用吐矣，其可乎哉?东垣谓：食塞肺分，为金与土旺于上而克木，吐去其物，以伸木气，正高者因而越之之义，恐不劳引木郁之说，以治之也。火郁发之，发者汗之也，升举之也。如腠理外闭，邪恶怫郁，则解表取汗以散之。又如龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从治之，使势穷则止，如东垣升阳散火汤是也。土郁夺之，夺者攻下也，劫而衰之也。如邪热入胃，用咸寒之剂以攻去之。又如中满腹胀，湿热内甚，其人壮气实者，则攻下之。其或势甚而不能顿除者，则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢，有非力轻之剂可治者，则或攻或夺，以致其平。凡此之类，皆夺之之法也。金郁泄之，泄者渗泄而利小便也，疏通其壅也。如肺金为肾水上源，金受火烁，其令不行，原郁而渗道闭矣，宜肃清金化，滋以利之。又如肺气膹满，胸凭仰息，非利肺气之剂，不足以疏通之。凡此之类，皆泄之之法也。王注解表二字，于理未当。水郁折之，折者御也，伐而挫之也，渐杀其势也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞，夫水之所不胜者土也，今土气衰弱，不能制之，故反受其侮，治当实其脾土，资其运化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泄水之药以伐而挫之。或去菀陈莝，开鬼门，洁净府，三治备举，迭用以渐平之。王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者守也，泄水者攻也，兼三治者，广略而决胜也。虽俱为治水之法，然不审病者之虚、实、久、近、浅、深，杂焉而妄施治之，其不倾踣者寡矣。邪气久客，正气必损。今邪气虽去，苟不平调正气，使各安其位，复其常，犹未足以尽其妙，故又曰然调其气。苟调之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之。如木过者当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所谓泻之。王氏以咸泻肾，酸泻肝之类为说，未尽厥旨。（王安道论五郁）

三焦取火能腐物之义，火之性自下而上，三焦始于原气，由于中脘，散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，其纳其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之为义可见矣。

厥阴、太阳少气多血，太阴、少阴少血多气，阳明气血俱多，少阳气多血少，男子妇人均有此气血也。男子多用气，故常气不足；女子多用血，故常血不足。所以男子病多在气分，妇人病多在血分，世俗乃谓男子多气，女子多血，岂不谬哉!

邪气盛则实，精气夺则虚，二句为病治之大纲。其辞似显，其义甚微，最当详辨，而辨之有最难者何也?盖实言邪气实，宜泻也；虚言正气虚，宜补也。凡邪正相薄而为病，则邪实正虚，皆可言也。故主泻者，则曰邪盛则实当泻也；主补者，则曰精夺则虚当补也。各执一句，茫无确见，借口文饰，孰得言非。是以至精之训，反酿莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，奈时医不能察耳。余请析此为四：曰孰缓、孰急、其有、其无也。所谓缓急者，察虚实之缓急也。无虚者，急在邪气去之不速，留则生变也；多虚者，急在正气培之不早，临期无济也；微虚、微实者，亦治其实，可一扫而除也；甚虚、甚实者，所畏在虚，但固守根本，以先为已之不可，胜则邪无不退也；二虚一实者，兼其实开其一面也；二实一虚者，兼其虚防生不测也；总之实而误补，固必增邪，犹可解救，其祸小；虚而误攻，真气忽去，莫可挽回，其祸大。此虚实之缓急，不可不察也。所谓有无者，察邪气之有无也。凡风、寒、暑、湿、火、燥，皆能增邪，邪之在表在里，在府在藏，必有所居，求得其本则直取之，此所谓有，有则邪之实也。若无六气之邪，而病出三阴，则皆情欲以伤内，劳倦以伤外，非邪似邪，非实似实，此所谓无，无则病在元气也。不明虚实有无之义，必至以逆为从，以标作本，绝人长命，损德多矣，可不惧且慎哉?

损分五藏，而五藏所藏，则无非精与气耳。夫精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。水火得其正，则为精为气；水火失其和，则为热为寒。此因偏损所以致有偏胜，故水中不可无火，无火则阴胜而寒病生；火中不可无水，无水则阳胜而热病起。但当详辨阴阳，则虚损之治无余义矣。如水亏者，阴虚也，只宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大补元阳，切不可再伤阴气。盖阳气不足而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳亦亡矣。夫治虚治实，本自不同。实者，阴阳因有余，但去所余则得其平；虚者，阴阳有不足，再去所有则两者俱败，其能生乎?故治虚之要，凡阴虚多热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也，尤忌苦寒，恐伐生气也。惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也。只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则柔得其主，沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气，精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者，非补阴何以收散亡之气?水失火而败者，非补火何以苏随绝之阴?此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也。知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。

《本神篇》曰：心怵惕思虑则伤神，伤神则恐惧自失。《邪气脏腑病形篇》曰：忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰：悲哀忧愁则心动，心动则五藏六府皆摇。可见心为五藏六府之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。设能善养此心，而居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物而不争，与时变化而无我，则志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五藏俱宁，邪亦安从奈我何哉?

人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎?阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎?今以神离形坏之证，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。试以天道言之，其象亦然。凡旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也。故凡治类风者，专宜培补真阴以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也。内伤者，非曰必无实证，有滞则实也。治虚者，当察其在阴在阳而直补之；治实者，但察其因痰因气而暂开之。此于内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉，使非大剂参附，或七年之艾，破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉?倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复伤气，以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。

五藏失治，皆为心痛，刺治分经，理甚明悉。至若舍针用药，尤宜察此详义。盖肾心痛者，多由阴邪上冲，故善瘈，如从后触其心；胃心痛者，多由停滞，故胸腹胀满；脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚；肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍苍如死状；肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，故动作则病益甚。若知其在气则顺之，在血则行之；郁则开之，滞则逐之，火多实则或散或清之，寒多虚则或温或补之。必真心痛者，乃不可治。否则但得其本，则必随手而应，其易如探囊也。

天之六气，惟火有二，君者上也，相者下也。阳在上者，即君火也；阳在下者，即相火也。上者应离，阳在外也，故君火以明；下者应坎，阳在内也，故相火以位。火一也，而上下幽显，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火观之，则其气质上下，亦自有君相明位之辨。盖明者光也，火之气也；位者形也，火之质也。如一寸之灯，光被满室，此气之为然也。盈炉之灰，有热无焰，此质之为然也。夫焰之与炭，皆火也，然焰明而质暗，焰虚而质实，焰动而质静，焰上而质下，以此证之，则其气之与质，固自有上下之分，亦岂非君相之辨乎?是以君火居上，为日之明，以昭天道，故于人也，属心而神明出焉；相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也，属肾而元阳蓄焉。所以六气之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之实，而三百六十日中，前后二火所主者，止四、五、六、七月，共一百二十日，以成一岁化育之功，此君相二火之为用也。

六气之分，属阴者三，湿、燥、寒是也。属阳者二，风热而已。使火无君相之化，则阴胜于阳，而杀甚于生矣，此二火之所以必不可无也。若因惟火有二，便谓阳常有余，而专意抑之，则伐天之和，伐生之本，莫此为甚。此等大义，学者最当详察。

三阳所在，其脉无不应者，气之盈也。三阴所在，其脉有不应者，以阳气有不及，气之虚也。然三阴之列，又惟少阴独居乎中，此又阴中之阴也。所以少阴所在为不应，盖亦应天地之虚耳，岂君不主事之谓乎?

五行胜复之理，不期然而然。天地万物，固无往而非五行，而亢害承制，又安往而不然哉?故求之于人，则五藏更相平也，五志更相胜也，五气更相移也，五病更相变也。故火极则寒生，寒极则湿生，湿极则风生，风极则燥生，燥极则热生，皆其化也。第承制之在天地者，出乎气化之自然，而在人亦为有之，则在挽回运用之得失耳。使能知其微，得其道，则把握在我，何害之有?设承制之盛衰不明，似是之真假不辨，则败乱可立而待也。

故凡以太阳之人，而遇流衍之纪，以太阴之人，而逢赫曦之纪，强者有制，弱者遇扶，气得其平，何病之有?或以强阳遇火，则炎烈生矣；阴寒遇水，则冰霜及矣。天有天符，岁有岁会，人得无人和乎?

王荆公解痛利二字曰：治法云诸痛为实，痛随利减，世俗以利为下也。假令痛在表者，实也；痛在里者，实也；痛在血气者，亦实也。故在表者，汗之则愈；在里者，下之则愈；在血气者，散之行之则愈。岂可以利为下乎?宜作通字训则可，此说甚善，已得治实之法矣。然痛证亦有虚实，治法亦有补泻，其辨之之法，不可不详。凡痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚；痛而拒按者为实，可按者为虚；喜寒者多实，爱热者多虚；饱而甚者多实，饥而甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚气虚者多虚；新病壮年者多实，愈攻愈剧者多虚。病在经者脉多弦大，痛在藏者脉多沉微。必兼脉证而察之，则虚实自有明辨。实者可利，虚者亦可利乎?不当利而利之，则为害不浅。故凡治表虚而痛者，阳不足也，非温经不可；里虚而痛者，阴不足也，非养营不可；上虚而痛者，心脾受伤也，非补中不可；下虚而痛者，脱泄亡阴也，非速救脾胃，温补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立斋、汪石山辈尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰诸痛不可补气。局人意见，岂良法哉?

崆峒子云：脾土上应乎天，亦属湿化，所以水谷津液不行，即停聚而为痰饮也。夫人之病痰火者，十之八九。老人不宜速降其火，虚人不宜尽去其痰，攻之太甚则病转剧而致危殆，须以固元气为本。凡病推类而行之，亦思过半矣。昌按药以胜病，乃致脾胃不能胜药，犹不加察，元气一坏，变症多端。如脾虚而气短不能以续，变而似喘促，尚用降气定喘之药；如脾虚卫气不行，变而为浮肿，尚用耗气利水之药；如脾虚郁滞，变而作寒热，尚谓外感用发散之药。虚而益虚，直令气尽身亡，全不悔祸，复以此法施之，他人展转戕生，可胜诛哉?

《小学》有虚实分治之法，谓疾病之生也，皆因外感内伤，生火生湿，湿热生痰四者而已。审其少壮新病，是湿则燥之，是火则泻之。湿而生热，则燥湿而兼清热；火而生痰，则泻火而兼豁痰，无余蕴矣。审其衰老久病，又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火，则以四君子汤补气，而兼燥湿清热，豁痰泻火。如血虚而有痰火湿热，则以四物汤补血，而兼泻火豁痰，清热燥湿。如此则攻补合宜，庶乎可也。故曰少壮新病，攻邪可审；老衰久病，补益为先。若夫阴虚火动，脾胃衰弱，真阴者水也，脾胃者土也，土虽喜燥，然太燥则草木枯槁；木虽喜润，然太润则草木湿烂。是以补脾滋肾之剂，务在燥湿得宜，随证加减焉耳。

《小学》有火湿分治之法。谓肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰；瘦人血虚生热，热生火，火生燥。故肥人多寒湿，瘦人多热燥也。

治病分初、中、末三法，初治之道，法当猛峻，缘病得之新暴，当以疾利猛峻之药急去之，不使病邪久居身中为害也。中治之道，法当宽猛相济，为病得之非新非久，当以缓疾得中，养正去邪，相济而兼治之。末治之道，法当宽缓广服平善无毒，用其安中养血气，俾邪自去。

治病有和、取、从、折、属五法。一治曰和，假令小热之气，当以凉药和之；二治曰取，为热势稍大，当以寒药取之；三治曰从，为热势既甚，当以温药从之，或寒因热用，或寒以温用，或以汗发之；四治曰折，谓病势极甚，当以逆制之，或以下夺之；五治曰属，为求其属以衰之，缘势深陷在骨髓，无法可出，针药所不能及，故求其属以衰之。

昌按：求属之法，《内经》明谓诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。又谓大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心；大热而甚，寒之不寒，是无水也，当助其肾。又谓取心者，不必剂以热；取肾者，不必齐以寒。但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。妙义精切若此。本文插入不通无着之语，火衰于戌，金衰于辰，盲瞽后人，今特正之。

治病有八要。八要不审，病不能去，非病不去，医无可去之术也。故须辨审八要，庶不有误。其一曰虚，五虚是也，脉细、皮寒、气少、泄泻前后、饮食不进，此为五虚；二曰实，五实是也，脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此五实也；三曰冷，藏府受其积冷是也；四曰热，藏府受其积热是也；五曰邪，非藏府正病也；六曰正，非外邪所中也；七曰内病不在外也；八曰外病不在内也。审此八要，参以脉候、病机，乃不至于有误。

学士商辂云：医者意也。如对敌之将，操舟之工，贵乎临机应变，方固难于尽用。然非方则古人之心弗传，茫如望洋、如捕风，必有率意而失之者矣，方果可以不用乎?虽然方固良矣，然必熟之《素问》以求其本，熟之《本草》以究其用，熟之诊视以察其证，熟之治疗以通其变，始于用方，而终至于无俟于方，夫然后医之道成矣，此论学医用方最为精切。

《柏斋三书》云：药之治病，各有所主。主治者君也，辅治者臣也，与君相反而相助者佐也，引经及引治病之药至于病所者使也。如治寒病用热药，则热药君也；凡温热之药，皆辅君者也，臣也；然或热药之过甚而有害也，须少用寒凉药以监制之，使热药不至为害，此则所谓佐也；至于五藏六府及病之所在，各须有引导之药，使药与病相遇，此则所谓使也。余病推此。按：柏斋此论，乃用药之权，最为精切。旧谓一君二臣三佐四使为定法，此未可泥。《药性论》，又以众药之和厚者定为君，其次为臣、为佐，有毒者多为使，此说殊谬。设若削坚破积，大黄、巴豆辈，岂得不为君耶?

晋时才人，欲刊正《周易》及诸药方，先与祖讷共论。讷曰：辩释经典，纵有异同，不足以伤风教。至于汤药，小小不达，便致寿夭所由。则后人受弊不少，何可轻以裁断?祖讷之言，可谓仁矣。今天下才士，励志医药，正可入理深谭，乃效齐人惟知管晏，以《陶氏六书》窜入仲景成法，后人受弊，更当何如?

夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾病之轻重，而量药剂之多少，贯微洞幽，不失细少，如此乃谓良医，岂区区俗学能之哉?（《初学记》）

医以活人为务，与吾儒道最切近。自《唐书》列之技艺，而吾儒不屑为之。世之习医者，不过诵一家之成说，守一定之方，以幸病之偶中，不复深为探索，上求圣贤之意，以明夫阴阳造化之会归，又不能博极群书，采择众议，以资论治之权变，甚者至于尽弃古方，附会臆见，展转以相迷，而其为患不少矣，是岂圣贤慈惠生民之盛意哉?昌按：春秋时，左氏谈医理甚悉，汉儒已不习医，太史公作仓公等列传，鲜所发明，况其他乎?其后如华元化传，寖涉妖妄，医脉之断，实儒者先断之也，有唐列之方技，无足怪矣。《九灵山房文集》所论医者，当博极群书，求圣贤之意旨，明造化之会归，其属望顾不大欤?（戴叔明）

医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约。是故前人立教，必使之先读儒书，明《易》理、《素》《难》《本草》《脉经》而不少略者何?盖非四书，无以通义理之精微，非《易》无以知阴阳之消长，非《素问》无以识病，非《本草》无以识药，非《脉经》无从诊候，而知寒热虚实之证。圣贤示人，略举其端而已，后学必须会群书之长，参所见而施治之，然后为可。（《医学集成》）

正五音者，必法师旷之律吕；成方员者，必法公输子规矩。五音、方员特末技耳，尚取精于其事者，况医为人之司命，不精则杀人。今之患者，不达此理，委命于时医，与自暴自弃，甘于沟渎何异?故病有六失，失于不审，失于不信，失于过时，失于不择医，失于不知病，失于不知药。又《史记》云：骄恣不伦于理，一不治；轻身重财，二不治；衣食不能适，三不治；阴阳并，藏气不定，四不治；形羸不能服药，五不治；信巫不信医，六不治。今时病家，此其通弊矣。（《本集》）

世间多有病人亲友故旧交游来问疾，其人曾不经事，未读方书，自骋了了，诈作明能，谈说异端。或言是虚。或道是实，或云是风，或云是气，纷纷谬说，种种不同，破坏病人心意，不知孰是，迁延未就。时不待人，炎欠然至祸，此段情态，今时尤甚。（孙思邈）