明切脉之法

切脉论（附律一条）

喻昌曰：脉者，开天辟地，生人之总司，有常而不间断者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其间，若运璇玑者，天之脉也。地有九州四海，而经脉会通于其间，若施八索者，地之脉也。人有九藏六府、十二经、十五络，而营卫充灌于其间，若环转者，人之脉也。上古圣神，首重切脉，虽精微要渺，莫不显传。然以其精微要渺也，后人转摹转失，竟成不传之绝学。有志于切脉者，必先凝神不分，如学射者，先学不瞬，自为深造，庶乎得心应手，通于神明，夫岂一蹴可几?然必下指部位分明，尽破纷纭，坦然由之无疑，乃有豁然贯通之日。否则童而习之，白首不得，徒以三指一按，虚应故事，可鄙孰甚。且如心与小肠同诊，肺与大肠同诊，有识者咸共非之，只以指授无人，未免姑仍其陋。毋亦谓心之脉络小肠，小肠之脉络心，肺之脉络大肠，大肠之脉络肺，较他府之不相络者，此为近之耶?不知此可以论病机，如心移热于小肠，肺移热于大肠之类，不可以定部位也。部位之分，当求详于《素问》，而参合于《灵枢》。部位一定，胸中茅塞顿开，指下精微毕透，何快如之!《素问》谓：尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹，中附上，左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾；上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，前以候前，后以候后。上竟上者，胸候中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。又谓下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之气；中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心；上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。后人谁不读之，只以六府茫无所属，不如叔和之《脉经》显明。是以有晋至今，几千年江河不返也。不知尺外以候肾，尺里以候腹，二语已尽其义，何自昔相传之误耶?参之《灵枢》，面部所主，五脏六府，兼统无遗，更何疑哉?黄帝授雷公察色之诀，谓庭者，首面也。（庭者，颜也；额也，天庭也。位最高，色见于此者，上应首面之疾。）阙上者，咽喉也。（阙在眉心，眉心之上，其位亦高，故应咽喉。）阙中者，肺也。（眉心中部之最高者，故应肺。）下极者，心也。（山根也，两目之间。心居肺之下，故下极应心。）直下者，肝也。（下极之下为鼻柱，即年寿也。肝在心之下，故直下应肝。）肝左者，胆也。（胆附于肝之短叶，故肝左应胆，在年寿左右。）下者，脾也。（年寿之下准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾。）方上者，胃也。（准头两傍，迎香之上，鼻隧是也。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。）中央者，大肠也。（面肉之中央，迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。）挟大肠者，肾也。（挟大肠者，颊之上也。四藏皆一，惟肾有两，四藏居腹，惟肾附脊，故四藏次于中央，而肾独应于两颊。）当肾者，脐也。（肾与脐对，故当肾之下应脐。）面王以上者，小肠也。（面王，鼻准也。小肠为府，应挟两颧，故面王之上，两颧之内，小肠之应也。）面王以下者，膀胱、子处也。（面王以下者，人中也。是为膀胱，子处之应。）观面色，五藏六府之应，迎香外颧骨下，为大肠之应；面王以上，为小肠之应；面王以下，为膀胱、子处之应。合之尺外以候肾，尺里以候腹中，推论其位置，一一可得指明之矣。左尺为天一所生之水，水生肝木，木生君火。君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五藏定位原不殊，但小肠当候之于右尺，以火从火也。大肠当候之于左尺，以金从水也。三焦属火，亦候于右肾；膀胱属水，亦候于左肾。一尺而水火两分，一藏而四府兼属，乃天然不易之至道。盖胸中属阳，腹中属阴，大肠小肠，膀胱三焦，所传渣滓水液浊气皆阴。惟腹中可以位置，非若胃为水谷之海，清气在上，胆为决断之官，静藏于肝，可得位于中焦也。至于上焦，重重鬲膜，遮蔽清虚之宇，莲花之藏，惟心肺得以居之，而诸府不预焉。所谓鬲肓之上，中有父母者是也。心为阳，父也；肺为阴，母也。心主血，肺主气，共营卫于周身，非父母而何?然心君无为而治，肺为相傅，华盖而覆于心上，以布胸中之气，而燮理其阴阳。膻中为臣使，包裹而络于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包为包裹心君之膜，而非府矣。第心火寂然不动，动而传之心包，即合相火，设君火不动，不过为相火之虚位而已。三焦之火，传入心包，即为相火，设三焦之火不上，亦不过为相火之虚位而已。《素问》谓手少阳与心主为表里。《灵枢》谓手厥阴之脉出属心包络，下鬲历络三焦。手少阳之脉，散络心包合心主，正见心包相火与手少阳相火为表里，故历络于上下而两相输应也。心君泰宁，则相火安然不动，而膻中喜乐出焉。心君扰乱，则相火翕然从之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入关系之重如此，是以亦得分手经之一，而可称为府耳。夫岂六府之外，更添一府哉?至若大肠、小肠，浊阴之最者，乃与心肺同列，混地狱于天堂，安乎不安乎?岂有浊气上干，三焦交乱，尚可称为平人乎?敢著之为法，一洗从前之陋。

〔律一条〕

凡诊脉，不求明师传授，徒遵往法，图一弋获，以病试手，医之过也。