病在下而求诸上

示吉曰：凡治下焦病，用本病药不愈者，须从上治之。如足痛、足肿、无力虚软、臁疮红肿，用木瓜、米仁、牛膝、防己、黄柏、苍术之品不愈者，定是中气下陷，湿热下流，用补中益气升提之。若足软能食而不能行，名曰痿证，宜清肺热。如治泄泻，用实脾利水之剂不效，亦用升提补中益气去当归，加苍术、炮姜，脉迟再加故纸、肉蔻。如治下痢，日数行，寸口脉滑者，宜吐之。如治溺血，用凉血利水不效，宜清心莲子饮，清心复不止，再加升麻、柴胡。如治大便下血，用地榆、侧柏、槐花、棕灰、蒲黄、荆芥、血馀、阿胶等件不效者，若兼泄泻，再诊其脉，如右关微细或数大无力，是脾虚不能摄血，宜用六君子加炮姜；若右关沉紧，是饮食伤脾，不能摄血，予制沉香末子甚验。若右寸洪数，大便如常，是实热在肺，热主流通，传于大肠，宜清肺热，用麦冬、花粉、元参、枯芩、桔梗、五味、枳壳之类。如小便闭，用五苓、车前、瞿麦不效者，须加清肺药，桑皮、桔梗、元参之类；脉虚、口渴者，用生脉散加灯心、木通之类，《经》云：气化则能出矣。若上部脉滑有痰，是痰壅于上，如玉漏之上窍塞而下窍闭也，宜用二陈、四君煎大剂顿服，鹅翎探吐之。

徐万寿，枫江人，年二十馀岁。七月中，下血不止，遍医不效。至十月初，屡次昏晕，事急矣。求治于予，予诊之，右寸独得洪数，是必实热在肺，传于大肠也，用麦冬、花粉、桔梗、元参、黄芩、山栀、五味、沙参，服数剂而愈。

胡明甫，年五十馀，患臁疮三载。沿皮瘙痒，微肿，色紫黑，用膏药盖之则流水，鞋袜尽湿，去膏药即又燥烈，痒痛难忍，易医数人，内外兼治，日甚一日，不得已而求予。予曰：予非疡医，然亦识之。此湿热下流也，人但知燥湿清热解毒，而不知湿热之原，从脾家下陷耳，遂用补中益气汤升举其气，更加黄柏清热，苍术燥湿，茯苓、泽泻利水，治湿不利小便非其治也。彼求外敷药，适在山中未便，细思之，燥湿散瘀者，无如陈石灰，清热者，无如侧柏汁，皆山中所有，遂以石灰研末，捣柏汁调匀，稍加火酒为从治之，具试之，明日则疮干矣，数日而全愈。

吴江吴姓者，巨族也，有子十馀岁，下血已久，百药不效，乘便过湖乞药。予以沉香末子数服与之。一月后，遇诸途复索前药甚急。予曰：「尚未愈乎？」彼曰：「子愈矣，犹子亦病此也。」后服之亦愈。盖小儿多因食伤脾胃，以致不能摄血也。昔丹溪已言及之，其外泄泻、溺塞、痿证治验颇多，然古人已有成案，予又附之，则蛇足矣。