痧胀舌苔论

或谓：全书载痧，论治俱备，舌苔仅存其名，岂痧胀舌苔无可治乎？余曰：非也。盖谓痧胀有别症之舌苔则可，谓舌苔即痧胀之症，是不识痧胀之适当其然，并不识舌苔之所以然也。诚以舌苔乃足阳明胃腑热病，故治痧胀，先理其痧，后治舌苔，即安。若先理舌苔，后治痧胀，则危。盖舌苔乃胃腑热极，气冲心胸，舌为心苗，故见苔，治宜石膏、黄连、大黄、黄芩、黄柏之类。若不先治痧，恐此等药又寒凝血分，反成大患。故治此者要看痧毒一退，即治舌苔可也。

治验

——翁在兹，发热口渴，舌有黑苔，卧难转动，气急痰喘，六脉洪实。放痧三十余针，未愈。用圆红散、砂仁汤微温饮之，又付必胜汤，大便下黑粪，惟口渴黑苔未愈，加石膏、黄连，二剂乃瘳。

——曹华宇长子，十一月间犯伤寒兼痧，舌卷耳聋，舌上黑苔芒刺，大渴昏沉发热，身重不能转侧，胸中迷闷，泻痢清水。先以圆红散，加郁金末，清茶稍冷饮之，放指上痧三十余针，未愈。用阿魏丸，付以防风散痧汤合棱术汤，加桃仁、红花一剂，俱微冷饮之，舌卷耳聋渐愈，泻水即止，大渴稍解。但舌苔不退，胸中饱闷，询其腹中厌冷，痧气已绝，用和脾宣化饮，减前胡、大腹皮，加桃仁、红花、枳实、青皮、石膏、黄连、大黄，微温饮之，食结饱闷俱消，黑苔芒刺皆退，惟大便不通，用大黄三钱，芒硝一钱，温饮之，大便通而愈。

——张旋庵内室，伤食饱闷，按之则痛，日晡发热，舌心焦黄芒刺。延余，脉微无力，余曰：痧也。放腿弯痧三针，流紫黑毒血。用紫朴汤加柴胡、干葛，微冷饮之，后加石膏、黄连、大黄、黄柏，温饮四剂，大便下宿粪而愈。

——龚云涛，发热呕哕，舌有黑苔芒刺，起二大泡，蜷卧声重，迷闷几死，脉左弦紧，右微细。放腿上痧二十余针，用三黄石膏汤微温饮之，稍愈。骤进饮食，迷闷复发，用消食顺气之剂，后加大黄、芒硝，大便通而安。