疮疡

（瘰疬　结核　流注　乳痈　乳岩　阴疮）

《金匮》云，少阴脉滑而数者，阴中生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。

（少阴脉滑而数，热结下部也，治用狼牙煮汤。缠箸如茧，浸汤沥阴中，日四遍，以解毒杀虫，但用一味，以取专功。盖此证多患于嫠寡，证必咳逆经闭，骨蒸寒热。凡见颊赤，中有白斑，下唇红中白点，皆阴蚀之候，虽用上法，及服降火滋阴药，终归必亡。此情志之病，非药可治，故仲景但用外法，绝不及于汤药，厥有旨哉！）

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。

（导之者，服之使病从小便而出，非外用导引之谓。详阴吹正喧，妇人恒有之疾，然多隐忍不言，以故方书不载，医不加察。《金匮》明言胃气不清，谷气之实，所以腹中喧响，则气从前阴吹出，如矢气之状。第用猪膏发煎之治，难于推测。近余治一仆人之妇，经闭三月，少腹痛贯彻心，而见前证不已，与失笑散一服，瘀血大下，遂不复作。又治一贵显之媳，小产后寒热腹痛，亦有前证，与炮黑楂肉、熬焦黑糖为丸，用伏龙肝煮水澄清，煎独参汤送三钱，一服结粪大下，再进瘀血续行，而前证顿止。始悟猪膏发煎，皆为逐瘀而设，虽皆未用其方，而实不离《金匮》之法也。）

（瘰疬）　妇人瘰疬，多因忧思郁怒，伤损肝脾，累累然如贯珠，多生于耳之前后，项侧胸胁间。若寒热肿痛，乃肝经气郁而为病，不可峻用痰药，加味逍遥散。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病，四物汤加白术、茯苓、柴胡、丹皮。若饮食减少，经事不调，为脾胃亏损，六君子加香附、丹皮、柴胡、当归。若初生如豆粒，附著于筋肉，色不变，而后渐大肿痛。内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，逍遥散、归脾汤，健脾土，培肝木，切不可轻用散坚追毒之剂，误下之，必犯病禁经禁。若久溃脉浮大，邪火盛也；面色皎白，金克木也，皆难治。凡风木之病，但壮脾土，则木自不能克矣；若行伐肝，则脾胃先伤，而木反来侮土矣。

（结核）　妇人结核，皆因郁怒亏损肝脾，触动肝火所致。非但妇人多郁患此，则小儿胎中受母气之郁，生后至七八岁外，往往有之，多结于项侧耳前后，或发寒热，属胆经风热怒火，柴胡清肝散加钩藤、山栀以清肝火；若结于肉里，其色不变，晡热内热，属肝火血虚，加味逍遥散；或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦肝火血燥而筋挛急，小柴胡加钩藤，佐以六味丸；若时消时作，此气滞而痰结也，用归脾、六君二汤以调和脾胃之气，外用一味香附末，唾调作饼艾灸，干即易之，勿令伤肉，常灸自消。丹方治痰核，用贝母、全蝎、连皮胡桃肉各百枚，同捣蜜丸，空心日服弹子大二三丸效。又方，用羯羊角磁片刮下为末，或旧明角琉璃刮下为末尤良。每斤入贝母四两，全蝎二两，蜜丸空腹服三钱，外用皂荚肉，入鲫鱼腹中煅灰存性，蜜和醋调涂大效。若溃而肉不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面色萎黄，食少体倦，便利不调者，五脏皆虚也，但用补中、六君、益气养营等汤，调补脾胃，则各证自退。故经云，气伤痛，形伤肿。慎不可轻用行气破血之剂。

（流注）　妇人流注，多因忧思郁怒，亏损肝脾，以致营气不从，逆于肉里；或因腠理不密，外邪客之；或湿痰流注；或跌扑血滞；或产后恶露凝积。盖气流而注，血注而凝，或生于四肢关节，或留于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，皆属郁火，急用葱熨法，内服益气养营汤，未成自消，已成自溃，须久服无间，自然收功。若久而肿起作痛，肢体倦怠，病气有余，形气不足，尚可调治，若漫肿微痛，属形气病气俱不足，最为难治。或不作脓，或脓成不溃，气血虚也，人参养营汤；憎寒畏寒，阳气虚也，十全大补汤；晡热内热，阴血虚也，四物加参、术；作呕欲呕，胃气虚也，六君子加炮姜；食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；四肢逆冷，小便频数，命门火衰也，八味丸；小便频数，痰盛作渴，肾水亏损也，六味丸加麦门冬；月经过期，多日不止，肝脾虚也，八珍加柴胡、丹皮。凡溃而气血虚弱不敛者，十全大补煎膏服之；久溃而寒邪凝滞不敛者，豆豉饼祛散之；其溃而内有脓管不敛者，用药腐化之。若不补气血，不节饮食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，俱不治。

（乳痈乳岩）　妇人乳痈，有内吹外吹，上逆下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝滞。故初起肿痛，发于肌表，肉色焮赤，其人表热发热，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，加味逍遥散加瓜蒌霜。若至数日之间，脓成满窍，稠脓涌出，脓尽自愈。若气血虚弱，或误用败毒，久不收敛，脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血不能收功。丹方治乳痈初起，用蒲公英草捣汁，和陈酒服，以滓敷肿处即消；然此施于藜藿之人辄效，若膏粱七情内郁所致者，良非所宜，当用鹿角，磁锋刮屑，加麝香温酒调服。若肥盛多痰郁滞者，用橘皮摘碎如豆大，汤泡净，以飞罗面拌炒，去面为末，黑糖调二钱，醇酒服之。又方，用蟹壳煅存性，醇酒服三钱。又乳房焮肿，贝母、瓜蒌实、甘草节各三钱煎服效；已溃，加忍冬一两佳。乳岩属肝脾二脏久郁，气血亏损，故初起小核结于乳内，肉色如故，其人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，益气养营汤、加味逍遥散，多服渐散。气虚必大剂人参，专心久服，其核渐消；服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败，多有数年不溃者最危，溃则不治。周季芝云：乳癖乳岩结硬未溃，以活鲫鱼同生山药捣烂，入麝香少许，涂块上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之。七日一涂，旋涂渐消。若荏苒岁月，以致溃腐，渐大类?岩，色赤出水，深洞臭秽，用归脾汤等药，可延岁月，若误用攻伐，危殆迫矣。曾见一妇乳房结核如杯，数年诸治不效，因血崩后，日服人参两许，月余参尽二斤，乳核霍然。

（阴疮）　妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注。其外证，有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺；有翻突如饼，俗呼阴菌；亦有如鸡冠，如鼠乳，亦有生诸虫，肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证，口干内热体倦，经候不调，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁腹不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋沥。其治法，肿痛者，四物加柴胡、山栀、丹皮、胆草；湿痒者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮；淋沥者，龙胆泻肝汤加白术、丹皮；溃腐者，加味逍遥散：肿闷脱坠者，补中益气加山栀、丹皮，佐以外治之法可也。若阴中有虫痒痛，乃肝经湿热，此惟独阴无阳，郁火内蕴所致。患此者，必骨蒸潮热，经水不调，干咳吐红，面赤声哑，虽日用开郁降火之药，多不能愈。大抵五志之病，非药可医，而失合证治尤难。外治之法，以桃仁研膏和雄黄末、轻粉，涂猪肝纳阴中，并用肥汤煎苦参洗涤，或以鲫鱼胆涂之。然旋治旋发，如菌蒂生虫，不腐不止，又有交接时辄出血作痛，此肝伤而不能藏血，脾伤而不能摄血也，多用加味逍遥散加肉桂，或归脾汤下加减八味丸自愈。