产后

（诸禁　血晕　三冲　三急　三审　呕吐　呃逆　饱闷　谵语　如见鬼神　不语　发痉　发热　寒热　中风　咳嗽　发喘　瘛疭　颤振　伤风　伤寒　疟　痢　蓐劳　虚烦　惊悸　多汗　麻木　大小便诸证　诸痛　泄泻　浮肿　诸血　月水不通　诸淋　乳汁）

经曰；乳子而病热，脉悬小，手足温则生，寒则死。

乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大而缓则生，急则死。

（上条言产后以乳哺子之时而患热病，其脉只宜悬小，不宜实大者，以产后新虚故也。设脉虽悬小，而见手足逆冷，又为脾气衰绝，阴气暴逆之候，亦主死也。下条言产后中风热，而至喘鸣肩息，以风热逆于阳位，其脉必不能悬小，但须实大之中，而往来和缓，则脾胃之气在其中矣。设见急疾，胃气已绝，安得不死？后世以乳子二字误认为小儿，如张介宾之明，亦不加察，且因此而谓小儿不当视虎口三关，即宜诊两手六部，非智者之一失欤？）

《金匮》云：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚多汗出，善中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇善汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

病解能食，七八日更发热者，此为胃实。大承气汤主之。

（产后气血俱虚，汗下皆禁，独此一证用大承气者，乃证治之变，不当以寻常例测也。以其病解之后，尚有余热在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加发热者，此必复伤饮食之故，故知胃有实结。恐其煎迫津液，故以急下救阴为务。然必年体强旺，脉证俱实，且时日既久，与新产大便难不同，是可议下。设遇胃虚之人，虽能食而所食不多，即有发热便秘，亦属血虚，急宜调养气血，断非承气所宜，不可恣行攻击也。）

产后腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮一两，白术一两。

（产后腹中?痛，乃寒积厥阴冲脉，故用辛温以散血中之寒，助以血肉之性，大补精血，较诸补剂，功效悬殊。若腹痛兼呕，而所呕皆是稀痰，是知脾虚浊气上逆，故加橘皮以宣散其气，白术以固护其脾。倘见血逆而呕，所呕浑是清水，腹胀满急，则加桃仁、肉桂，具见言外矣。至于寒疝虚劳，少腹结痛，总是下焦寒结，亦不越是方也。）

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之，并主痈脓，以麦粥下之。

（仲景凡治腹痛，多用芍药，以其能收阴气之散也，以其能除血痹之痛也，以其能缓中而止急痛也。《本草》谓主邪气腹痛，故多用之。盖五气之邪，莫如厥阴肝木之性急暴，一有不平，则曲直作痛也。此方治?痛，用芍药为主，佐以枳实炒黑，入血破积聚，收阴缓中，逐陈致新，麦粥补血下气，而壮血脉也。）

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利，顿服之，新血下如豚肝。

（血之燥干凝著者，非芍药、枳实可能治，须用大黄、桃仁、?虫，下其血闭，更加蜜以缓大黄之急也。）

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露未尽，不大便，烦躁发热，切脉微实再倍，发热日晡时，烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在于里，结在膀胱也。

（太阳为表，膀胱为里，七八日表证入里，故曰无太阳证。恶露已为病气所郁，不能尽去，热因入里，与恶露相搏，结在膀胱，而作少腹坚痛，下焦热极，故不大便；烦躁发热，更切其脉微实再倍，其发热在日晡时，而烦躁不食，热邪又攻于胃，胃热则不食，食入则谷气之热更助，两热相并，故谵语；至夜即愈者，产后血虚，热邪易入血室，入血室则夜如见鬼状，言此以明其热不在血室，而在膀胱与胃，故用大承气汤也。）

产后风，续之数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。

（举此与上文承气汤，为表里之例。）

产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆，入前药扬去沫；呕者，加半夏半升，洗。

（此证太阳上行至头表，阳明脉过膈上循于面，二经合病，多加葛根，以葛根为阳明解肌药也。防风佐桂枝，去二经之风；竹叶、桔梗主气上喘；参、草和中气；姜、枣行营卫，谷气行，则上下交济而汗出解矣。附子恐是方后所加，治颈项强者，以邪在太阳禁固其筋脉，不得屈伸，故用附子温经散寒；扬去沫者，不使辛热上浮之气，助其虚阳上逆也。若邪在胸而呕，加半夏治之。上言破之如豆入前药，旧本作如豆大，今如徐忠可驳正。）

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大圆主之。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。

（乳中虚，言乳哺而乳汁去多，则阴血乏而胃中亦虚，阴乏则火挠而神昏乱，胃虚则呕逆，用甘草泻心火。石膏疗烦乱，竹皮主呕逆，桂枝和营气，又宣导诸药，使无扞格之逆。烦喘者，为心虚火动，故加柏实以安之。）

产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

（伤寒厥阴证，热利下重者，用白头翁汤，苦寒治热，以坚肠胃。此产后气血两虚，故加阿胶、甘草，然下利血滞也，古人云：血行则利自止，此方岂独治产后哉？）

妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，《千金》三物黄芩汤。

（自发露，谓自发衣露体得风，非邪外伤者，故不为自汗风病。盖产时天机开发，虽微风亦得入之，外感之风，内应之火合化，淫于四末，而作四肢苦烦热，上至于头作头痛，病在表里之间，故用小柴胡汤，主治少阳；若头不痛是无表也。惟肝胆风热内动，上膈作烦，故用黄芩退热，苦参养肝，熟地补血而益肾水，则肝胆之火宁矣。）

妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，《千金》内补当归建中汤。产后一月日得服四五剂为善，令人强壮。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消；若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两合八味，汤成内阿胶。

（产后血去，营卫俱虚，内不充于五脏，肝木妄动，作腹中刺痛，上不充于膻中，遂吸吸少气；下不济于肾，故少腹急引；外连腰脊，六腑不和，则不能食，用此以益营卫，伐肝邪，补中和内。按：此即黄芪建中之变法。彼用黄芪以助外卫之阳，此用当归以调内营之血，然助外则用桂枝，调中则宜肉桂，两不移易之定法也。千金二字义见中风门方《千金》三黄汤下。）

（诸禁）　一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便，八禁寒凉药，九禁起动作劳。盖初产血气未定，遽卧则恶血上升，故分娩之后，须高卧仰倚，切不可即卧。三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日后，如无他病，方可安枕，多有半月后，未能贴席者。酒能助火乱经，误用不无动血之虞。至如鸡子猪肾，一切滞气坚韧难化物，及生冷腻滑，皆不可食。即砂仁汤亦能动血，咸在禁例。浴能升动恶露，虽当夏月，亦须禁之。曾有产数日后，因浴瘀血上冲而毙者；亦有因浴动血，误用寒凉，瘀结不行，血化为水，喘满肿胀而死者，不可不慎也。新产骤虚，最忌著寒，寒则血气凝滞，诸变冗生，每至饮食不化，腹痛作泻，祸患莫测。欲去其瘀，则正气并脱；欲止其泻，则瘀结不行，惟姜、桂、参、术辛温峻补，庶几血行泻止。故冬月一产，即宜重绵兜护其腹，在夏月亦当复巾裹之。《机要》云：胎产之病，从厥阴，无犯胃气及上中二焦，为之三禁：不可汗，不可下，不可利小便。制剂之法，能不犯三禁，则营卫自和，而寒热止矣。故产后虽有表证，一切风药，皆不可用，以其性升，不特载血上行，令人发晕，抑且令人亡阳，多致汗脱而死。不特风药当禁，即佛手散中芎?用，恐汤能发汗也。至于下药，尤为切禁，非特硝、黄难于轻试，即溲便数难者，只宜调养元气，若车前、泽泻之类，咸非所宜。以产后百脉空疏，自里至表，无一不虚，虚则诸寒皆禁，即芍药亦难轻用，以其酸寒伐生发之气也；地黄皆当慎用，以纯阴之味，能令作泻也。黄芩能凝滞瘀血，令人恶露不行，为害不浅，然皆产后常禁。设有表里客邪，又不当拘于上说也。试观《金匮》产后例中，阳旦汤之用芩、芍，以其中有桂也。薛按八珍、十全之用熟地、芍药，以其中有参、术及桂也，岂复拘于此例哉？况乎大承气、小柴胡、三物黄芩、下瘀血等方，皆产后治例，此圣人临证如日，大转回天之手，非寻常下士，可得而测识也。迨夫早起作劳，不避风寒，不禁饮食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。凡产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生；缓滑沉小者吉，实大弦急者危，牢革结代及涩滞不调者不治。

（血晕）　产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急用热童便主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，芎归汤加人参三五钱，泽兰叶一握，童便半盏，兼补而散之；痰，合二陈加乌梅、姜汁，并用铁秤锤烧令赤以醋沃之，或烧漆器并乱发以烟薰之。产后因虚火载血上行而晕，用鹿茸灰为细末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血极快。产后昏晕呕逆，不能饮食，此胃虚挟痰所致，以抵圣散去赤芍加炮姜、茯苓，慎不可用芎、归血药腻膈，其呕逆愈不能止矣。初产血晕，速与扶起勿卧，用韭叶一握，切碎，入有嘴磁瓶中，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口，以嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。若恶露未尽，忽昏闷不省人事，须问先因感气而下胎者，以二陈加芎、归、香附、桃仁、山楂、姜汁，切不可作中风治。产后口眼喎斜等证，当大补气血，十全大补下黑龙丹，肥人佐以痰药，如星、半、木香之类。若作中风治，而用小续命必殆；若腹中刺痛者，严氏清魂散。血晕语言颠倒，健忘失志，此血入心包，宜失笑散加郁金；或用血竭、没药等分为末，热酒和童便调下二钱，良久再服，恶血自下。

（三冲）　败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。方书用龙齿清魂散，然用之多不应，不若花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效；如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃，古法用五积散，余尝用平胃加姜、桂，往往获效。不应，送来复丹；呕逆腹胀血化为水者，《金匮》下瘀血汤。若面赤呕逆欲死曰冲肺，二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。产后，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃气虚败而血滞也，急用二味参苏饮，稍迟不救。

（三急）　产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。痰闭心窍，抵圣散去芍药加炮姜、茯苓；多汗，加乌梅。慎不可用浮麦伤胃耗气，枣仁腻滑作泻，芍药、五味酸收，皆能阻滞恶露也。

（三审）　凡诊新产妇，先审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；次审大便通与不通，以征津液之盛衰；再审乳汁行与不行及乎饮食多少，以征胃气之充馁。必先审此三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，虽异寻常，治之必愈；脉证相反，纵无危候，必多变端。即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者，又未可以概论也。此虽产母禀质不同，而胎之所禀亦异。如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少；胎息孱弱，则气血涵养有余，瘀血必多。亦有产时去多，产后必少，产时去少，产后必多，势使然也。曾见一妇，艰产异常，三朝下一血块，大小形色，与茄无异。此后绝无瘀血，惟小便如皂荚汁，其少腹略无痛楚，良由艰产过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，故其块得下，世俗名儿枕者是也。大抵常产之妇，开合有权，既产之后，子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以绵延日期。此则全块顿出，自无淋沥之患，即有余血，尽归溲便矣。此后屡见数妇，证虽大异寻常，以意逆之，其理自若也。产后血脱津伤，大便自应艰涩，每至五七日始通，无足怪也。其有发热谵语，脉滑实者，又当急攻以救津液。若兼少腹硬痛，又当破瘀为先。产后三朝，每有寒热蒸乳，寒热后，乳汁大行，此胃气孚化，虽有余病，必无他虑；如无寒热而乳汁充然者，血气本旺也；若不寒热，无乳汁，此营卫不调，总无所苦，急宜当归内补建中汤，频与调之，否则弥月后渐见寒热骨蒸，而为蓐劳之患矣。

（呕吐）　呕吐恶露不行，二陈加当归、蓬术、肉桂、干姜；胸腹胀满，多是伤食，二陈加丁香，不应，加人参、炮姜、泽兰、藿香，或抵圣散亦佳；如寒，理中汤加藿香。

（呃逆）　呃逆者，胃寒所生，产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴茱萸煎汤，调下一钱匙，如人行五里再服；未应，急投参、附，迟则不救。

（饱闷）　产后饱闷，恶露不行，多因血逆，宜行瘀血为主。如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术，块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。若恶露已净而饱闷，受气也，沉香降气散。若败血伤于脾胃而腹胀呕吐者，抵圣散加陵鲤甲、肉桂。孕妇服安胎药过多，或正产，或半产后，经一两月，恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截，误矣。饮食停滞，六君子加木香、厚朴。大凡伤其脾胃者，当节饮食为主。

（谵语）　谵语多有血滞，亦有血虚著风而痰郁者，不可专以痰断，亦不可认为血逆。其发谵语，必脉大有力，始与证合，然又与产后不宜，故多难治。去血少者，血滞也，实则桃仁承气、下瘀血汤，虚则龙齿清魂散，或四乌汤用赤芍、归尾加桃仁、姜汁。去血多者，血虚也，盖血虚则心神失守，故谵语，必先养血，不可用参、术峻补，当归内补建中汤、当归芍药散、胶艾汤选用。若风兼痰郁者，心经虚，故风痰客之，导痰汤加钩藤钩、薄荷。又方，益母草为末，薄荷汤为丸，童便服之，专治产后谵语。

（如见鬼神）　产后伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心，遂至心中烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠错，误作风治必殆。虚则四物汤换生地加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲，实则四乌汤加川连，煎成入龙脑一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，语言错乱者，《千金》远志汤。如内虚败血攻心，狂言乱语者，龙齿清魂散。瘀积不行，腹胀喘急者，急用下瘀血汤攻之，庶或可救，稍迟必难挽回。此证多有心脾血少者，宜八珍加炮姜，则痰清神自安矣。

（不语）　产后不语，多因停积败血，闭于心窍，神志不能明了，严氏清魂加苏木、丹参。若因心肾气虚而不能通于舌，则舌强不语，辰砂七珍散，或人参、石菖蒲等分，不时煎服。肾虚风热，地黄饮子；肝木太过，柴胡清肝散，或小柴胡加钩藤；脾受木侮，六君子加升麻、钩藤；气血俱虚，八珍汤加菖蒲、远志，不应，独参汤加附子一片，峻补其气，而血自生，若竟用血药，则误矣。

（发痉）　产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，或阴火内动所致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患此证，须大补气血，或保无虞，若攻风邪必死。其证牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，十全大补。有汗，加炮姜；多汗，加附子，不应，并加姜、附倍人参，多服始应。尝治大虚之证，服参、芪数斤，附子数枚方应，若汗拭不及，两手摸空者不治。

（发热）　妇人产后血虚，阳无所依而浮散于外，故多发热。治宜四物补阴，而以炮姜之苦温从治，收其浮散，使归于阴。若气血俱虚，恶寒发热，烦躁作渴，十全大补汤；若热愈甚，急加桂、附；若血虚至夜发热，小腹腰胁作痛，四物加黄芪五钱，肉桂一钱；若作渴面赤，当归补血汤，若误认为火证，投以凉药，祸在反掌。然产后脾胃多虚，有过于饮食伤滞而发热者，慎勿误作血虚治。但遇产后发热，若胸膈饱闷，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。产后大发热，必用炮姜同茯苓淡渗其热，一应苦寒并发表之药，皆不可用。凡产后发热恶寒，皆属血虚。此热非有余之热，乃阴虚生内热耳，故以补阴药加炮姜，大剂服之。且炮姜能入肺胃，散虚热，入肝脾，引血药生血，然不可多用独用，必与补阴药同用，此造化自然之妙也。恶寒发热腹痛者，当去恶血。产后脉洪数，胎前脉涩弱多死。怀孕者脉宜滑数，已产而滑数不改者，虽未必死，多费调理。

（寒热）　产后因气血虚弱，脾胃亏损而发寒热，皆不足证。经云：阳虚则恶寒，阴虚则恶热。若兼大便不通，尤属气血枯槁，切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足，阴气上入阳中而恶寒，补中益气汤加姜、枣发越之；尺部脉弦，为阴气不足，阳气下陷阴中而发热，六味丸加肉桂以收摄之。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。下血过多，寒热而小腹不痛者，此营卫亏损，阴阳不和，属虚，增损四物汤：若恶露未净，伤滞胞络，寒热而小腹痛者，属实，轻则四乌汤，重则醋煎散。产后卧不如法，败血流入经络骨节间，寒热腰股肿热，痛不可拊，《局方》调经散。有食消食，头痛骨疼寒热者，外感风寒也，参苏饮、增损柴胡汤、柴胡四物汤选用；或兼泻及吐者，五积散。胸膈饱闷，前后心痛寒热者，伤气与食也，指迷七气汤；虚人，《局方》七气合沉香降气散；如饱满寒热兼腹痛腰疼者，四乌汤。热而不寒，胸烦自汗，与大病后虚烦相似，此去血过多，血虚生热也，逍遥散；若脐下热，非熟地不能治；如大热，必用炮姜；日晡转甚者，非柴胡不能治，不应，必用肉桂。新产蒸乳发热，不必服药。

（中风）　产后类中风证，大多血虚，非真中也，或挟风，或挟痰，或挟气，证虽不一，治法莫要于行血，芎归汤加荆芥穗，淋黑豆酒煎服。亦治角弓反张，手足瘛疭，脉来虚浮者。血晕四肢强直，芎归汤加童便，或用荆芥穗微焙为末，豆淋酒调下二钱，或童便服之。口噤则抉齿灌之，龈噤则灌入鼻中即苏；手足瘫痪，败血入经络也，用五积散；又有形盛气虚，产后痿废不起者，但当补气药中兼行气为主，朝用香砂六君子，暮用越鞠丸，久服自效。

（咳嗽）　产后咳嗽，多因腠理不密，外邪所感而致，若因风寒所感，桔梗汤加葱白、香豉、生姜，或小建中汤；虚，用异功散去术加山药、细辛、桂枝。阴虚兼感客邪者，六味丸去萸加桂枝、细辛；阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味；干咳内热不寒，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮、蜜煎姜、橘之类。盖干咳一证，有小儿食乳易治，无则成劳。

（发喘）　喘而痰声大作，此痰犯肺金也，豁其痰，喘自定。风则金匮旋覆花汤加甘草、桔梗；恶露未净，加炮姜、丹参；有食，加厚朴、陈皮；不嗽而喘，此肺为火迫，乃真喘也，难治；若肺虚热，生脉散为主药；肺胃气虚，异功散加桔梗，兼外邪，加细辛；中气虚寒，前方加炮姜、肉桂；阳气虚脱，更加附子。肾虚不能纳气归元，都气丸作汤送灵砂丹；兼气虚者，与异功散兼进。大抵产后发喘，加以脉之虚大急疾，皆不可治。

（瘛疭）　产后阴血去多，阳火炽盛，筋失营养，虚极生风而成此证。若见唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在须臾，四君子加芎、归、丹皮、钩藤。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。若肝经血虚，逍遥散加钩藤；阳气虚败，十全大补加姜、附、钩藤钩。经云：脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾二脏虚极，而唇白多汗，急用参、附救之；若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠不流者，皆不可治。

（颤振）　产后颤振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风为治，急用十全大补，温补气血为主。如小产后半身肉颤，半身汗出，亦宜上法。若产后不省人事，口吐涎沫而颤振，或瘛疭者，当归补血汤加荆芥穗，豆淋酒煎服。妇人胎前产后颤振瘛疭，逍遥、归脾、小柴胡、补中皆可选用。

（伤风）　产后伤风，须问恶露净否，而后用药。若未净而小腹疼痛者，以行血理气为先，《金匮》旋覆花汤、四乌汤选用。若恶露已净，小腹不疼，但头痛身热足冷，自汗咳嗽，黄芪建中汤；头重，香苏散。若风寒并伤，营卫俱病，遍体痛无汗，败毒散；虚甚著风者，不可发散，逍遥去术加桂枝，得效虽迟无失。

（伤寒）　产后伤寒，不可遽用小柴胡，盖有黄芩在内，停滞恶血也，宜小建中汤、增损柴胡汤。时疫，柴胡四物汤、香苏散；伏气发温，葱白香豉汤；感冒气食，香苏散。产后得热病，四肢暖而脉息和平者生，四肢冷而脉沉涩，烦热甚而脉洪盛者，皆死证也。

（疟）　产后痁疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。间有微寒发热不止者，此卫气向虚，营血骤伤之故，但与内补当归建中汤。热多，倍芍药；寒多，加黄芪；夜发，一倍当归，三倍黄芪，不应，加生何首乌；虚热不止，大便不实，加炮姜、茯苓；恶露不行，小腹结痛，另用炮黑山楂，熬枯黑糖，伏龙肝汤煎服。或有产后一月半月，感犯风暑而疟，小柴胡、补中益气选用。风，加羌活、紫苏；暑，加香薷、厚朴。随证裁酌，但黄芩苦寒，无论恶露净与未净，皆非所宜。

（痢）　产后下痢有三：一者因胎前患痢，产后不止，昔人以为七日必死之候，若元气未败，脉有胃气，可进粥食者，伏龙肝汤丸随证加减，多有得生者。一者因产后脐腹受冷，饮食不化，腹痛恶露不行，理中汤为主。白，加吴萸、木香；赤，加桂心、茯苓。一者在产后误食生冷，或临产饮食过度，产后泄泻下痢，亦宜理中汤。白，加枳实、茯苓、厚朴、木香；赤，加香附、炮楂熬糖；虚，加人参、肉桂。间有热痢下重，白头翁加甘草阿胶汤清理之；恶露已净，痢久不止，腹痛后重，补中益气升举之。大抵产后下痢，惟宜顾虑元神，调和血气，则积滞自下，恶露自行，非若妊娠之有胎息，难于照顾也。

（蓐劳）　蓐劳者，因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑；或将养失宜，虚风客之，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦疼，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正气为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味；气虚头晕，补中益气倍用归、芪；肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂；肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子；脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香；血虚有热，增损柴胡汤，骨蒸劳热，嗽痰有红者，异功散去术加山药、丹皮、五味、阿胶、童便；热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术；产后虚损，不时寒热，或经一二载，元神不复，月事不转，先与《千金》当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣，

（虚烦）　产后虚烦，皆气血亏损，虚火上泛所致。《千金》治产后内虚烦热短气，用甘竹茹汤；产后乍寒乍热，手足身温，心胸烦满，用知母汤；产后虚烦头痛短气，闷乱不解，用淡竹茹汤；产后烦满不安，用人参当归汤，俱孙真人法也，

（惊悸）　产后心悸，皆心虚所致。《千金》治产后冲悸，志意恍惚，言语错乱，用茯神汤。虚热口燥，加麦门冬；虚，加人参；善忘，加远志、麦门冬。产后大虚心悸，志意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气，人参圆；吸吸乏气善忘，本方去薯蓣加远志，亦孙真人法也。

（多汗）　产后血虚，身热自汗，逍遥散加熟枣仁、乌梅，不可用补气药。古方用麦煎散治产后盗汗自汗，为害不可胜数。因外感而汗者，黄芪建中汤；气血俱虚，十全大补汤，不应，加附子；若汗多不止，必发柔痉，尤当前药；若头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之；半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经络也，此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血、兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养营加星、半、川乌。肥人多加豁痰行气药，瘦人气血本枯，夭之征也。

（麻瞀）　产后麻瞀，宜生血补气，十全大补汤。去血过多，手足发麻，小腹大痛，则遍体麻晕欲死，此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇，产后右半身麻瞀而昏晕，不省人事，发即胸膈痞闷，下体重著，或时心神荡摇，若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚，痰饮乘虚袭人之故，因与六君子加归、芪、肉桂，随手而效。复有一妇，产后左半身麻瞀昏晕，不省人事，发则周身大痛，筋脉瘛疭，肌肉瞤动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则蒸蒸汗出而苏。此产后营血大亏，虚风袭人之故，用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻瞀不止，后与地黄饮子而安。

（大小便诸证）　产后去血过多，大肠干涸，每至三五日后，甚至五七日而大便始通者，皆其常也。或血虚火燥，不可计其日期，必待腹满觉胀，欲自去而不能者，乃结在直肠，宜用导法，蜜煎导，或削酱姜酱瓜，皆可为导，惟猪胆汁导禁用，以其苦寒，误用每致发呃也。若用苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泻不止，必成败证。若属血虚火燥，四物加鲜何首乌润下之。气血俱虚之人，虽数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、苏子、熟蜜；若多日不解，躁闷异常，不得已，用人参、当归、枳壳煎服，亦权宜之术耳。古人用玉烛散治之，反致危殆者多矣。至如产后日久，病外感热结，有实邪燥屎者，急用承气、大柴胡下之，又不当拘于此例也。小便不通，腹胀如鼓，用炒盐加麝半字填脐中，外用葱白十余茎 ……
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