临蓐

（扶持　伤胎　胞干　难产　产变　摩揣　卧法　催生　饮食宜忌　备法　下死胎法　胎衣不出　交骨不开　阴门不闭　子宫不收）

（扶持）　妊娠九个月，宜服达生散数服，若肥盛气实者，用枳壳二两，香附、甘草各一两，为散，沸汤下二钱，早暮各一服。血实色苍者，枳壳二两，当归一两，为末炼蜜丸，空心酒服五十丸。然元气虚弱者，惟大剂紫苏饮鼓舞其气，生产必易，若误服前药，反耗其气，多致难产。

（伤胎）　临月胞水不破，血先下者，此是伤胎，非产也，大剂保元汤加当归、童便，最为得力。因临产行动，已伤其胎，而发热者多危，紫苏饮倍人参。

（胞干）　临蓐胞水恶露破尽，致儿干阁艰涩，达生散去术倍人参。若胞衣破久，其血已涸，元气困惫，急用上好人参两许，当归二钱煎饮，尽则再煎，助其气血，最为得力，舍此而遍用催生耗气诸药，总无一效也。

（难产）　难产者，腹痛久而未产也。若恶露少者，虽久不妨，此胞水未破，俟胞水行时自产，若连腰痛甚者，将产也，盖肾候于腰，胎系于肾故也。如胞水先破，恶露行尽，累日不能下者，当补养气血，慎不可用破血耗气之药，急用佛手散加人参二三钱，入热童便调服。此取纯阳生气，切不可停冷，冷则生气去而无益于治也，或用前药送兔脑丸亦妙。难产须择精细稳婆，最为切要。惟胎气逆上，全在医治之功，如气滞逆上，频以热溲便灌之，但得白色者即佳，不必拘用童子之便也。气虚不能驾驭其胎而上逆者，独参汤加溲便服之。甚至昏晕吐沫，搐搦谵语者，急控顶发，抉开牙齿，以溲便灌之，稍迟则不救矣。丹溪云：世之难产者，往往多见于郁闷安逸之人，富贵奉养之家，若辛苦贫贱，鲜有之也。古方止有瘦胎饮一论，其方为湖阳公主而作，恐非至当之言。余族妹苦于难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉。视其形弱，而勤于女工，知其气虚。久坐气不运而愈弱，儿在胞胎，因母气虚，不能自运耳，当补其母之气，则儿运易产，令其有孕。至六月来告，遂以紫苏饮加补气药与数十贴，得男甚快，因以此方随母之性禀与时会加减，服者无不应验。临蓐时，去川芎、生姜加白术、黄杨脑，则腹不觉痛，母亦无病，因名方为达生散云。难产及胞衣不下，急于产母右脚小指尖头上灸三壮，炷如小麦大，火去即产。凡难产儿下，多有不哭者，切勿烧其脐肠，后必不育。凡脐带粗大，或青色，断多鲜血者，及落下过早过迟者，皆不育，诚验。

石顽曰：难产之患，多缘妇人禀性执拗，怀孕之日，不检束身心，任意作为，以致气血乖违，胎孕偏著，临产之际，虽遍用催生方药，略无一验。以数月失和之胎息，一时岂能克应，况有坐草多日，血气大亏者，惟大剂独参汤峻补其气，方能迸力送产，独怪世之稳婆用生产家左右之人，皆坚持产中禁用人参之说，坐视其死者多矣。安知产中误用人参为害者，皆是力作劳勚躯体坚韧之人，虽有疾病，祛之则安，奚俟补为，设强与服之，心胆先裂，是不能无助火发热，凝滞恶露之患矣。若夫膏粱逸豫，豢养柔脆之家，平时惯服，服之泰然，何助火滞气之有？余室人素禀孱弱而多沉郁，每产必用人参一二两，浓煎时呷以助其气，听其自产，虽二三日无恙。儿媳亦患气滞难产，稳婆难阻服参，至第四日，子殒腹中，不得已煎大剂参汤灌之。产后方云未服参在以前，耳聩目盲，惟见满室红光，继而渐渐紫黑，及服参后，开眼即能辨物，神气亦能主持，腹中便有痛阵，始信服参之验。近日同道王公峻室人难产，竟日不下，自煎人参七钱，顿服便产，其助力之效，非他催生药可比，因详述以破世俗之惑。

（产变）　儿未生先露手臂，谓之横生，盖因产母用力太早之故，当令安然仰卧，使稳婆推入尽上，以中指抵其肩，渐扳儿耳而正之。令服大补气血药，如独参加当归、童便之类，切勿惊怖产母，使气血凝滞，关窍转闭也。候儿身正，门路皆顺，然后用力。胎气不足，关键甚牢，用力太早，儿不能自顺，只一直下先露其足，谓之倒生，亦如前法用力即下矣。儿方回转，未能全正，却被产母用力，致儿头偏左偏右，虽近门路，不能即下者，谓之偏产，亦如前法。儿方出胞，气力不续，身未转运，却被产母用力一迸，则儿臀先露，谓之坐臀生，亦如前法。令服补气和血之药，安卧静养，候其力完转运，然后用力。儿出胞转身时，偶然脐肠盘于项上，牵击不能即下者，俗名背包生，亦宜推入，轻轻拨去，然后用力。儿出胞时，头必转向产门，自然正产，若无力转运，脚踏胞衣，脐肠先出，谓浪脐生，急令稳婆理清推入，稍俟气平，乘势就其脚下，不可推转久延，久则脐肠复下，复难收拾矣。人之二肠，俱有脂膜联络，间有生成无膜联络者，则产时其肠随儿而下，谓之盘肠产，须用漆器，温汤涤净，务令温暖湿润，盛其所下之肠，切勿稍沾尘垢，及著干物，即不肯上而粘住断绝矣，全在稳婆精细为妙。天气严寒，经血凝滞，致儿不能下，凡遇此际，切不可就脱寒衣，并不可坐卧冷处，房中须宜火暖，肩背须裹绵衣，使血得热则流，儿易生矣。若遇春秋偶寒，亦如前法。暑月当令产母在无风清凉处，不可多人看，恐人多热气遍袭，盖血得热则散溢上蒸，致令产母头痛面赤，不省人事，谓之血晕。若夏月风凉阴雨，亦不可任意取凉，恐生大病，慎之！慎之！

（摩揣）　临蓐腹痛，切不可使稳婆摩揣探候，虽水破痛极，尤当忍之。令人扶掖缓行，则儿自顺正，岂有横逆之患？若胞水破，儿未下，谓之试水。此产甚迟，有隔二三日产者，宜服八珍、胶、艾，水止痛定；至五六日产者甚多，但觉腹中运动，切不可容稳婆动手，及产母用力。盖儿出胞时，用尽其力，不能即转，多有过数日方得力续转运，自然身正而下。举世之难产者，虽由平日居处失宜，往往皆是稳婆轻易动手，摩揣所至。所以田野村妇，艰于产者绝罕，惟富贵之家，不习勤劳，任意眠坐，经络凝滞，恣情饮啖，儿得肥甘，长养倍常，更多不禁房室，颇泄母气，自不能如勤劳村朴之天生天化也。况乎临月，一有腹痛。即唤稳婆探候，惊动胎气，伤其先天气血之源，多致子母俱伤，亦有产后致变者，皆产时脏腑受伤所致也，即子之夭枉，多缘先天之气，不得其全耳。

（卧法）　临蓐卧宜仰而正，不可偏侧。坐蓐不可太早，盖男胎向内，女胎向外，皆首居上，足居下，临产时必倒转顺出，须再三缓缓扶掖走动，使得其旋转，不然，恐有横逆之患。

（催生）　坐蓐时，用达生散去芍药，加枳壳、黄杨脑、童便。然必待胞水破，腰痛甚，方与热服，不可太早，早则先行恶露，反致难产也。凡十月未足，临产腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎。或腹虽痛甚，而腰不甚痛者，或胎高未陷者，或谷道未挺迸者，或水浆未破者，或浆水虽出而腹不痛者，皆属气虚，并非正产之候，惟宜独参汤助之，慎勿妄投药饵，致产母惊恐，而妄乱用力，直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火。谷道挺迸时，方可用力，兼服催生药，如《千金方》用阿胶三两，滑石一两，车前子二两，为末，饮服方寸匙，不下，少顷再服，此药临时服之，不可先服。

（饮食宜忌）　临蓐饮食宜调，不可不食，受饥使母无力；尤不可过食太饱，使儿气不能运，多致子母受伤。及乎产后发热泄泻，中脘结痛，皆缘饮食所伤，即汤水亦宜少用。往往有膀胱破损，良由引饮过多，尿脬胀满所致。种种危候，皆产前不慎之故。尤忌饮酒，每致血逆奔上，急与热童便压之，然多有不救者。至于猪肾、鸡子之类，皆难克化之物，非但产后当忌，临产亦不可食。

（备法）　产妇或不顺理，用蓖麻子十四粒，朱砂、雄黄各五分，蛇蜕一尺烧灰，麝香一字为末，将水和作一丸，先用川椒汤洗脐中，置药于内，再用纸数重覆盖，以帛系之即下，下即去药。横生逆生，手足先出者，以盐擦儿手足心。盘肠生而肠不收者，用新汲水入醋噀面，当自收上。一法用蓖麻子十四粒，捣烂，贴产母顶心，其肠收上，即去之。一法，以半夏末搐鼻中，肠自上。一方，以蓖麻油润纸捻，点灯吹灭将烟熏鼻中，其肠即上。

（下死胎法）　子死腹中者，或热病伤胎，或颠仆高坠，或惊动太早，或触犯禁忌，或胎肥气滞，恶露已尽，致胎干子死，身冷不能自出，须验产母面赤舌青，腹中阴冷重坠，是其候也；然不若见紫黑血块血缕，尤为确候。至若爪甲与舌俱青，腹胀气喘，口中臭气者危矣。急令稳婆动手，以法下之，迟则不救。古法虽有童便调朴硝半两，及平胃散水酒煎调朴硝，虚寒用理中汤倍参煎调芒硝等法。然有时辄应，有时不应，良由产母元气盛衰不同，能行药力与不能行药故耳。亦有产难有两儿一死一生者，《千金》用蟹爪一升，甘草二钱，阿胶二两，以流水先煮蟹爪、甘草，去滓内阿胶烊化服之。血凝不下，加桂心三钱，药入，死者即出，生者即安，神验，此《千金》法。取蟹能散血，而爪触之易脱，物类相感之应也。又有子死腹中，用黄牛屎涂母腹上立出者；又有取灶心黄土为散，酒服二钱匙立出者；又有以夫尿煮沸服之者；又有以冬葵子即向日葵子半升，阿胶三两煎服者；又有用甘草、筒桂、蒲黄、香豉煎成，入鸡子一枚调服者。若冬月胎死坚硬，腹中觉冷，用香桂散加乌头，及黑神散、黑龙丹，皆可应用；内外有邪者，五积散最宜。若死胎及胎衣恶血上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽即止。若面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；唇青吐沫，或面舌俱青，子母俱亡。

（陆斗岩治一妇，有胎四月，坠下逾旬，腹胀发热，气喘面赤，口鼻舌青黑，诊之其脉洪盛。曰：胎未坠也。面赤者，心火盛而血干也。舌青口鼻黑，肝气绝而胎死矣。内外皆曰，胎坠久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾。服之须臾，腹鸣如雷，腰腹阵痛，复下一死胎而愈。）

（胎衣不出）　脐肠坠断，恶露入胞，胀大不能出者，二味参苏饮童便和服；壮实人，失笑散以消瘀血，甚则平胃散加朴硝下之。胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服；或加蕲艾、阿胶、苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名乌金丸。难产及死胎不出，俱童便服之。亦有单用蛇蜕酥炙为末，童便下一钱匙者，《千金》治胞衣不出，胞烂喘急欲死，用牛膝汤服之即下。妊娠肥盛多痰，阻逆气道而致产难，及子死胎干，或子下而胎衣不出，半夏为散，尿服方寸匙，连进三服，并用吹鼻取嚏，以激动关窍，大妙。常见下死胎胞衣用朴硝等法，非惟不效，即使得下，胃气大伤，往往不能收功，丹方用蓖麻子肉，研涂母右脚心，胞下急洗去，缓则肠亦出矣。今人以产妇头发，入口作呕，胎衣自出，其法甚效，如不出，反逆上者必死。

（交骨不开）　阴门不闭子宫不收三者皆元气不足。交骨不开者，加味佛手散，助其血气，补而开之。古法用加味芎归汤，即佛手散加龟板灰、血余。每见服此药者，恶血凝滞，反成不救，惟大剂人参、童便入芎、归剂中，助其血气，开阖之功立致也。若见咬牙昏晕，急以热小便灌之，稍迟则无济矣。若元气不虚者，只用佛手散、小便服之，单用小便亦得，人参不必也。阴门不闭者，十全大补倍参、桂补敛之。若初产肿胀，或焮痛而不闭者，当用逍遥散加荆芥、牡丹皮，切忌寒凉。子宫不收者，补中益气加酒炒白芍一钱，肉桂五分，补而举之，或助以外治之法，如蓖麻子贴顶心之类。

（薛立斋治一妇，子宫胀大，二日方入，损落一片如猪肝，已而面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补二十余剂而愈，仍复生育。）