番沙

尝考方书，从无沙证之名，惟触犯臭秽，而腹痛呕逆，世俗以磁器蘸油刮其脊上，随发红斑者，谓之曰沙。甚则欲吐不吐，欲泻不泻，干呕绞痛者，曰绞肠沙。近时有感恶毒异气而骤发黑沙，俗名番沙，卒然昏倒腹痛，面色黑胀，不呼不叫，如不急治，两三时即毙。有微发寒热，腹痛麻瞀，呕恶神昏者，或濈濈汗出，或隐隐发斑，此毒邪焮发于表也。亦有发即泻利厥逆，腹胀无脉者，此毒邪内伏，不能外发也，所患最暴，多有不及见斑而殂者，经谓大气入于脏腑，虽不病而卒死是也。初觉先将纸捻点焠头额，即以荞麦焙燥，去壳，取末三钱，温汤调服；重者，少顷再服即安。盖荞麦能炼肠胃滓秽，降气宽胸而治浊滞，为沙毒之专药；但服过荞麦者，后患别病，药中有绿矾者，切勿犯之。其毒甚面黑者，急于两膝后委中穴，砭出黑血，以泄毒邪，盖骤发之病，勿虚其虚，非此急夺，束手待毙。以此病起于漠北，流入中原，故以番沙目之。原夫此病与瘴疠相似，瘴则触冒山岚瘴气，此则触冒恶毒异气，与时行疫疠不殊，但时行则沿门阖境传染，此则一人骤感，死于一日半日之间，不似时行之可以迁延数日也。又此病与伤寒之伏气相似，伏气发温，热毒自里达表，此则一身骤感异气，无分表里脏腑。亦不似中寒暍暑，本虚不胜寒暑之暴也。又此病与挥霍撩乱相似，霍乱是客邪与水谷之气相并，此则正气暴逆，不能与邪相亢也。又此病与关格相似，关格是上下不通，病纯属里，此则兼有斑沙表证也。大略与臭毒相类，然臭毒所触秽气，此则触冒恶毒。较之疫疬尤剧，初起昏愦不省，脉多沉匿不显，或浑浑不清，勿以腹痛足冷而与温药。倘荞麦一时难得，或服之不应，即宜理气为先，如香苏散加薄荷、荆芥，辛凉透表。次则辟邪为要，栀子豉汤加牛蒡、生甘草，解毒安中。表热势甚，清热为急，黄芩汤加连翘、木通，分利阴阳。如见烦扰腹胀，脉来数疾，急投凉膈散，如《局方》以竹叶易生姜，则毒从下夺。热剧神昏，虽合三黄，多不可救。烦渴引饮遗尿，速清阳明，白虎汤加葱、豉，使毒从表化。以上诸法，在未经误药，庶可挽回一二，若病家疑信未真，慎毋轻治，脱或变生反掌，取咎未便。曾见一商，初到吴会，畅饮酣歌，席间霎时不安，索生姜汤一啜而逝。又有朔客到枫，觅混澡浴，忽然眩晕呕逆，到舟即毙。继有医者，饭后寒热腹痛，手足逆冷，不终夕而告殂。更有文学，乡居到郡作吊，归即腹痛，坐立不宁，语言不次，然见客犹能勉力作揖，诊之，六脉模糊，是夜即便捐棺。述来卒患腹痛死者，比比皆然，虽无斑现，靡不谓之番沙。近有年少新婚，陡然腹痛麻瞀，或令饮火酒半瓯，而腹痛转剧，旋增颅胀，身发红点，与芦根汁得吐乃解，复有鼻衄口燥，胸腹略见红斑，啜童子小便稍宁，医与葱白、香豉浓煎，仍入童便，续续与之，得大吐汗出而痊。若斑点深赤，毒在血分者，浓煎茺蔚，少投生蜜，放温恣服，取效最捷，以其专下恶血也，或加生莱菔汁半杯，总取散血之功。且有误认伤寒而与发散，周身焮紫如云而死者。亦有误认麻疹而与柽柳、樱桃核汤，咽痛失音而死者。况有停食感冒，误认番沙，而与寒凉解毒，反减去衣被，不慎风寒，烦热躁扰而死者。以其卒犯恶毒异气，无以脉诊，故辨治尤难。是以近世多用火淬砭刺之法，须知因感恶毒异气而致者，此属外因，火淬为当；因触臭毒秽气而致者，属不内外因，非砭刺不足以夺其势，然刺之无血，不可救也。