外障

小编 · 2025-6-5 23:57:47

外障在睛外遮暗。凡赤脉翳，初起从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连脑项痛，治宜温之散之。赤脉翳初从下而上，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其证多热，或便实是也，治宜寒之下之。赤脉翳初从外眦入内者属少阳，以少阳主半表半里，治宜和之解之。翳膜者，风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也，翳膜已生，在表明矣，宜发散而去之；若反疏利，则邪气内陷，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气己定，谓之冰翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳，当以焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药自去。病久者不能速效，以岁月除之。新翳，东垣羌活除翳汤。有热，万应蝉花散加犀角、白蒺藜、木贼。焮发陷翳，用保命集羚羊角散。翳尽，至其年月日期复发者，有留积也，皂荚丸。

倪仲贤云：风热不制之病曰翳，如云雾，如丝缕，如秤星，或一二点，多至数十点，如螺盖，为病久不去，治不如法，服寒凉药过多，脾胃受伤，生气不能上升，以渐而致也，羌活胜风汤专主风热去翳。自内眦而出者加蔓荆，自锐眦而入者加胆草、藁本，自上而下者加黄连倍柴胡，自下而上者加木通。热甚者，兼用治湿热之药，搐鼻碧云散，大抵如开锅法，搐之随效，然力少而锐，宜不时用之。去星，用阿魏搐鼻法。又论奇经客邪之病，经曰：邪客于足阳[⻊乔]之脉，令人目疼从内眦始，故阳[⻊乔]受邪者，内眦即赤，生脉如缕缕，俗呼攀睛是也，拨云退翳丸、万应蝉花散选用。外用点药，如春雪膏、蕤仁膏专祛风热暴翳。如去老翳，则以石燕丹、绛雪膏、熊胆膏选用。若宿翳冰凝者，当以照水丹，蝎附散助之。

石顽曰：外障诸证虽殊，究其本，不出风火湿热内蕴，故必以涤热消翳为务。然初起者，但于除风热药中，略兼消翳，其翳自去。若去宿障，自当专力攻翳，但必兼助脾胃行其药力，始克有济。谛观外障内治之药虽多，咸以神消散、皂荚丸二方为主，外治之药不一，莫如石燕丹为最，今之专于此者，能识斯意，守是法而行之，亦可以为中工矣。

（血翳包睛证）　此乃心经发热，肝虚受邪，致令眼赤肿痛泪出，常时举上，久则赤筋结厚，遮满乌睛，服泻心火破血凉肝之剂，痛时用破血药，兼硝、黄下之。

（红霞映日证）　眼赤涩肿痛年深，有红翳于乌睛上，浓泪如红霞映日之状，乃肝膈风热上攻所致，治宜去风散血清凉之剂。

（黄膜上冲证）　在风轮下际，神膏之内，有翳色黄。与凝脂翳同一气脉，但凝脂翳，在轮外生，点药可去，此在膏内邪热蒸起，点药所不能除。若漫及瞳神，其珠必损，此经络阻塞已甚，三焦关格，火土邪实，故大便秘，小便涩，而热蒸膏内作脓也。失治者，有[米厌]凸之患，神消散、皂荚丸选用。诸外障，俱可用石燕丹吹之，绛雪膏点之，碧云散搐之。

（黄膜下垂证）　此脾胃热结，血凝气滞，膏脂窒塞，故生是证，发歇无时，痛涩泪出，渐生黄膜下垂，发则膜长遮满瞳神，甚至满目皆黄，不辨人物，治宜蝉花散加石膏、胆草、大黄，点以石燕丹，有泪者退易，无泪者退迟，厚者宜挑剪。

（赤膜下垂证）　初起甚薄，次后甚大，有赤脉贯白轮而下，乌珠上半边近白际起障一片。仍有赤丝牵绊，障大丝粗，虬赤泪涩，珠疼头痛者，病急而有变。丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而未变。或于障边丝下，仍起星数点，此星亦是凝脂之类。皆火内滞之患，其病尚轻。盖无形之火，潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也。若障上有丝，及星生于丝梢，皆是退迟之病。翳薄细，丝赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而开导之。若贯过瞳神者，不问粗细联断皆退迟，此湿热在脑，幽隐之火深潜在络，一有触动，则其患迸发，轻者消散，重者开导，此定法也。内服神消散去二蜕，加皂荚、石决明，外点绛雪膏，次用皂荚丸。

（凝脂翳）　在风轮上，有点初起如星色白，中有米厌如针刺伤，后渐长大，变为黄色，米厌亦渐大为窟者。有初起便带鹅黄色，或初起便成一片如障，又于障内变出一块如黄脂者，或先有痕米厌后变出凝脂一片者，所变不一，祸则一端，大法不问星障，但起时能大色黄，善变速长者，即此证也。甚则为窟为漏，为蟹睛，内溃精膏，外为枯凸，或气极有声，爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸烁肝胆二络，不过旬日，损及瞳神。若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升运之故。若四围不见瘀赤者，其内络深处，必有阻滞之故。此证当急用神消散、皂荚丸，晓夜治之，若迟待长大蔽满乌珠，虽救得珠完，珠上必有白障，终身不得脱。凡有此证，但是头疼珠痛，二便燥涩，即是急之极甚，若二便通畅，祸为稍缓。

（花翳白陷证）　因火燥络内，而膏液蒸伤，凝脂从白轮之际生来，四围高，中间低，此金克木之祸也，或就于脂内下边起一片黄膜，此二证夹攻尤急。亦有上下生起，名顺逆障，此火上郁之祸也。亦有细条如翳或细颗如星，四散生起，长大牵连，此木火祸也。以上三者，必有所滞，轻则清凉之，重则开导之。若漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦可挽回，但终不得如旧，只可救其米厌凸而已，龙胆饮去黄连，加赤芍药。

（蟹睛证）　真珠膏损，凝脂翳破坏风轮，神膏绽出，黑颗小如蟹睛，大则如黑豆，甚则损及瞳神，至极则青黄凸出者。此证与黑翳如珠，状类而治不同。夫黑翳如珠，源从膏内生起，此因破而出，中挟虚火，所以时时奇痒，或时掣痛酸涩。古法用小锋针，针出恶水，流尽即平，以炉甘石散，不用脑、麝点之，内服防风泻肝散，次用六味丸加蒺藜、车前调之，然终未免瘢靥之患。

（斑脂翳证）　其色白中带青黑，或焦黄微细。有细细赤丝绊者，则有病发之患，结在风轮边傍，大则掩及瞳神，虽有神手，不能除去。治者但可定其不垂不发，亦须神消散、皂荚丸、石燕丹、绛雪膏内外夹攻，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发。若治不固，或即纵犯，则斑迹发出细水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则于本处作痛，或随丝生障，或蟹睛再出矣。

（黄油证）　生于气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受土之湿热也。有肿不疼，目亦不昏，故人不求治，略有目疾发作，则为他病之端。揭开上睥，气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，先宜开导上睥，即与神消散、皂荚丸之类。有头风证者，石膏散兼皂荚丸。若疠风目上有此者最重，当从疠风证治。

（状如悬胆证）　有翳从上而下，贯及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圆长，状如悬胆，盖胆有瘀热，肝胆膏损，变证急来之候。若眼带细细赤脉紫胀者最急，头疼者尤恶，内必有滞，急向四围寻其滞而导之，庶免损坏之患，服用石膏散、皂荚丸，点以石燕丹。

（玉粒分经）　生于气轮者，燥热为重；生于睥者，湿热为重。其形圆小而颗坚，淡黄如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者。若恣酒色，嗜辛热，多忿怒，及久而不治因而积久者，则变坚大而疼，或变大而低溃。如烂疮相似者尚轻，宜神消散去二蜕，加皂荚、石决明；燥热，去苍术加当归、杏仁。若复不知禁忌，且犯戒者，则烂深而变为漏矣，不可误认为粟疮。

（银星独见）　乌珠上有星，独自生也。盖人之患星者，由火在阴分而生，故不能大，若能长大者，必是各障之初起也。即如凝脂一证，初起白颗，小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂至损目，若误认为星，则谬矣。大凡见珠上有星一二颗，散而各自生，至二三日，看之不大者方是。若七日而退者，火数尽也。若连萃贯串相生，及能大者，皆非是也。凡星见青色者为风，其人必头痛，蝉花散去苍术，加白蒺藜、谷精草，并用碧云散，祛风为主。星久不退，恐其成翳，阿魏搐鼻法，每夜搐之。星见陷下者，或小点乱生者，为肾虚，其人必因梦泄，或房劳之故，宜生料六味丸加谷精草、白蒺藜、车前子。凡去星之药，非谷精不应也。

（聚开障证）　其障或圆或缺，或厚或薄，或如云似月，或数点如星，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发，乃脑有湿热之故。大约治法，不出镇心火，散瘀血，消痰饮，逐湿热而已。

（聚星障证）　乌珠上有细颗，或白色，或微黄，或聊缀，或围聚，或散漫，或顿起，或渐生。初起者易治，生定者退迟。白者轻，黄者重。聚生而能大作一块者，有凝脂之变。聊缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉绊者，火星翳生于丝尽头者退迟。此证多由痰火之患，能保养者庶几，所丧犯戒者，变证生焉。先服羚羊角散，后服补肾丸。

（垂帘障证）　生于风轮，从上而下，证有数般，缓急各异。一胬肉初生，一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同。此只白障漫生，自上而下，为混障，间有微红，因其触犯，搏动其火，方有变证。其病从上而下，本当言顺，何以逆称？盖指火而言，火本炎上，今反下垂，是谓逆矣。生熟地黄丸、羚羊角汤选用；虚者，兼进补肾丸。

（涌波翳证）　障从轮外自下而上，故曰涌波，非黄膜上冲，从内向上急甚之比。白缓赤急，亦有激犯变出黄膜，宜凉膈散先去上冲，后以四物换生地、赤芍，加犀角、甘草、丹皮治之。

（逆顺障证）　色赤而胀，及丝脉赤乱，见于风轮际处，由白珠而来，粗细不等，周围侵入黑睛，障起昏涩者，即此证。必有瘀滞在内，滞于左则从左而来，滞于右则从右而来，宜先导去恶血，后用皂荚丸、生熟地黄丸，点用石燕丹。若色浮嫩能大，或微黄者，乃花翳白陷也。若燥涩甚者，则下起一片，变为黄膜上冲。若头疼珠痛胀急者，病尤重而急。

（阴阳翳证）　乌珠上生二翳，俱白色，一中虚，一中实，两翳连串，如阴阳之图。若白中略带焦黄色，或有细细红丝绊者，皆不能尽去。内服蝉花散、皂荚丸，外点石燕丹、熊胆膏。此证非心坚耐久，不能得效。

（玛瑙内伤证）　其障如玛瑙之杂色，是虽生轮外，实是内伤，肝胆真气清液受伤，结成此障，皂荚丸、绛雪膏。久久耐心医治，方得减薄，终不能除尽也。

（连珠外翳证）　与聚星相似，盖聚星在可治之时，此则凝定之证，虽妙手久治，难免迹滞如冰瑕之患。

（冰瑕翳证）　或片或点，生于风轮之上，色白而薄，如冰上之瑕，时常泪出，眵满蒙蔽瞳神，发歇往来，风轮有痕米厌，如凝脂聚星等证，初发点服不得尽去，或点片脑过多，皆为此证。与鱼鳞障不殊，虽治不能速去，内与六味丸加菟丝子、白蒺藜，外点石燕丹，必须坚守，久而方退。

（圆翳外障证）　薄而色白，大小不同，间有厚者，亦非堆积之比。又名遮睛障，以其光滑深沉，病最难治，治与冰瑕翳证不殊，虽坚心久治，亦难免终身之患。

（水晶障证）　清莹见内，但高厚满珠者，看虽易治，得效最迟，乃初起膏伤珠，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞，结为斯病。若傍斜细看，则白透睛瞳内，阴处与日中看，其状不同。治法须分新久，若有进退，红肿有泪，发歇未定，用石燕丹则眼泪带药流出，此翳必能渐退。若发年久，无进退红肿，纵有拨云坠翳圣药，终不能取效也。服药与冰瑕同。

（风轮钉翳证）　乃劳伤肝经所致，其证赤涩难开，病牵头脑，泪出羞明，钉翳日深，接引黄仁，根深不移。治宜退热去风散血，头痛熨以葱、艾，外以琥珀、龙脑、朱砂、玄明粉点之。避风戒房室。不痛者不治。

（鱼鳞障证）　色虽白色而不光亮，状带欹斜，故号鱼鳞。乃气滞膏凝，结如凝脂，病已甚，不得已大用寒凉及多用冰片点者，往往结为此也。用青盐黄泥固济，煨熟研细，以羽毛蘸点，一日一次，内服退翳之药。

（马蝗积证）　两头尖薄，中间高厚，肉红色，若马蝗状，横卧于中，乃血分之病，久久方成，难去易来，风疾人每多此患，必先用钩割，十去五六，方用杀伐之药则有功。然割须用烙其根处，不尔，则朝去暮生，枉受痛楚，多有激邪之祸。外虽劫治，内须平治，不然，外虽平而内必发也。

（胬肉攀睛证）　多起于大眦，如膜如肉，渐侵风轮，甚则掩过瞳神。初起可点而退，久则坚韧难消，必用钩割，以针从上边胬肉中道，挑起穿过，先揭起风轮边，后揭至大眦边，钩定，沿眦割去，留则复长，过则伤眦，适当为妥。若血出，用软纸蘸墨浥之则止。胬肉四沿虽粘，中则浮也。有用针穿挂割，亦能去之，但延缓为累。去后用点药消其根，内服和血清火之剂。

（肺瘀证）　由大眦而起，贯过气轮，如皮筋横带风轮，甚则掩及瞳神，初起如薄薄黄脂，或赤脉数条，后渐大厚。赤者少，白者多。虽赤者，亦是白者所致。盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤。必须杀伐，用杀伐之法，一割即烙，免其再发。大抵眼科钩割一法，惟此最为得效。

（鸡冠蚬肉二证）　形色相类，经络相同，治亦一法。多生睥眦之间，然后害及气轮，而遮掩于目。治须用割，亦用烙定方好。宜三黄丸加芒硝噙化，外用绛雪膏去麝加阿魏点之。其目大眦内有红肉一块，如鸡冠蚬肉者，乃心经血部之英华，若误割者，轻则损目，重则丧命，慎之。

（鱼子石榴二证）　经络不异，治法亦同。其状生肉一片，如榴子绽露于房，障满神珠，血部瘀实，目疾之恶证，治用割。割后见三光者可治，服用皂荚丸，点以绛雪膏；若三光瞑黑者，内必瞳神有损，不治。

（轮上一颗如赤豆证）　气轮有赤脉灌注，风轮上有颗积色红，内有瘀血之故，急宜开导，血渐通，颗亦渐消，然至此十有九损。若白珠上独有颗鲜血者，亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者，吹点自消；若有贯接者，必络中有血灌来，向所来之处寻看，量轻重导之。

（睛中一点似银星证）　白点一颗，如星光滑，当睛中盖定，虽久不大，傍视瞳神在内，乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络受伤所致，终身之患也。

（五花障证）　生于神珠之上，斑斑杂杂，盖五脏经络间之气俱伤，结为此疾。其色斑斓驳杂不一。若中有一点黑色者，乃肾络气伤，虽治不能尽去。此状与斑脂翳、玛瑙内伤，形略相似。斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者，玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者，此则高厚显大，生在膏外可退，故不同耳。宜神消散、皂荚丸，并用点药。

（混睛障证）　有赤白二种，赤者畏赤脉外绊，白者畏光滑如苔。一种白睛先赤而后痒痛迎风有泪，闭塞难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂赤露，如横赤丝，此毒风积热所致也。宜服补肝调血之剂，血行则风自息，外用吹点则翳渐退。

（黑翳如珠证）　非蟹睛突疳之比，蟹睛因破流出，此则肝气有余，欲泛起之翳，故从风轮际处发起，黑泡如珠，多寡不一。其火实盛者痛，虚缓者不痛。治法用小锋针，逐个横穿破其黑翳，中有恶水，流出即平。挑后用炉甘石散去脑、麝点之，先服羚羊角饮子去五味加赤芍药，次用六味丸，后服补肾丸。设若不谙此法，服凉剂点凉药，鲜能奏效也。

外障

浏览过的版块