目痛

目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼痛属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法于阳是也。目珠黑眼痛属阴，故夜则疼甚，点苦寒药反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。

娄全善云：夏枯草散，治目珠痛，至夜则疼甚者神效。血热，本方加当归、芍药。虚人，四物汤换生地加羌活、香附，下咽则疼减。风热肿痛甚，泻青丸、洗肝散选用。

白眼痛多有赤脉，若恶寒脉浮为有表，选奇汤。脉实有力，大府闭为有里，泻青丸加薄荷、甘草。亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃脾肺气分隐伏之湿热。秋天多有此患，故俗谓之稻芒赤，泻青丸加黄芪、甘草。

（天行赤热证）　目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流，里巷老幼相传，治法前后不可廉刂洗，只用童子小便煎黄连温洗，日三五遍，更用宣胡二连、白矾、雄黄，共研细调，姜汁点大眦，通其恶泪，其痛立止，先服洗心散一剂，次用洗肝散一二服。此证只气候瘴毒之染，全属外因，虽有赤丝乱脉，赤肿痛甚，终不伤损瞳神也，二七日不愈，必犯本虚之故，防变他证。

（暴露赤眼证）　此证与天行赤热眼同，而天行能传染，此但患一人，而无传染。天行虽痛肿而无翳，此则痛而生翳，为不同耳。切不可劆洗，亦不可用补。先宜酒煎散发散，次与大黄当归散疏通血气，洗以黄连、当归、赤芍滚汤泡，乘热熏洗，冷即再温，日三五次。

（暴风客热证）　卒然而发，其证白仁壅起，包小乌睛，疼痛难开，此肺经受毒风不散，热攻眼中，致令白睛浮肿，虽有肿胀，治亦易退，非若肿胀如杯之比，宜服泻肺汤。肿湿甚者，稍加麻黄三四分。赤肿甚者，加黄连半钱，生地黄一钱。

（火胀大头证）　目赤痛而头目浮肿。夏月多有此患。有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒，普济消毒饮随证加减。若失治则血滞于内，虽得肿消，而目必变也。

（羞明怕热证）　热亮之处，则目痛涩，畏避不能开，火郁于上也。病在心肝脾三经，火燥血热，偏在阳分。盖己之精光弱而不能敌彼之光者，生料六味丸换生地去山萸，加决明、羌活、芩、连。若风气攻注，眵泪羞明，密蒙花散。风痛日久，渐变作火而羞明畏热，头目胀痛，若以风药与之则火愈炽，此风火相煽，选奇汤倍加葱白。怕热皆有余证，羞明有不足证。患久不已，此风从火化也，还睛丸。若目不赤痛而羞明者，乃血不足，胆汁少也，神效黄芪汤。今人皆称怕日羞明，俗传音近之误。

（睑硬睛疼证）　不论有障无障，但或头痛者尤急，乃风热痰火，及头风夹攻，血滞于睥内所致。先用香油调姜粉擦之，稍软翻睥开导。若坚硬之甚，其胀日高，虽治不退不软，此头风欲成毒也，石膏散加羌活、全蝎，不应，用通肝散。若有障膜，绛雪膏、石燕丹选用。

（赤热如邪证）　眼不赤不疼，乍痛如神祟者，阴阳升降不和，气血偏胜相攻使然。或有血虚者，下午痛，大黄当归散。或有气虚火旺者，上昼痛甚，助阳和血汤。

（气眼痛）　郁怒气则目疼，肝火过旺也，石决明、草决明、楮实、香附、木贼、甘草、川芎、蝉蜕等为末，清茶调下。

（珠痛如针证）　病属心经实火，若蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火，宜洗心散。然此证多有体疲目劳，营气不上潮于目而如针刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。

（热结膀胱证）　目病小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也，宜先利其水，后治其目，五苓散加车前、滑石之类；血热，导赤散合益元散。

（肝风目暗证）　肝肾虚热，生风疼痛，举发无时，眼睛坠疼，颇有赤涩泪出，眼前多花发，一物如见两般，白蒺藜散、还睛丸选用。

（大小雷头风证）　不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热头旋，恶心呕吐，目痛便秘，若失治，祸变不测，目必损坏，轻则米厌凸，重则结白如珠而变内障，清震汤。

（左右偏头风证）　久则左发损左目，右发损右目。有左损反攻右，右损反攻左而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生；若内有昏眇眩晕等病，则内证生矣。痛从内起止于脑，则攻害迟；痛从脑起止于内，则攻害速。若痛从中发，及眉梁内上星中发者，两目害也，从头风例治之。

（阳邪风证）　额板眉棱骨痛也，发则多于六阳用事之时，元气弱者，则有内证之患；若兼火者，则有外证之病，选奇汤、清空膏、还睛丸选用。

（阴邪风证）　脑后枕骨痛也，多发于六阴用事之时，发则虚晕耳鸣，久而不治，内障成矣，《三因》芎辛汤。

（巅顶风证）　顶骨内痛极如锤如钻也，夹痰湿者，每痛多眩晕。若痛连及目珠而胀急瘀赤者，外证之恶候。若昏眇则内证成矣。外证，用羌活胜风汤；内证，冲和养胃汤；痰湿，礞石滚痰丸。

（卒脑风证）　太阳内如槌似钻而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脂纵贯及瘀滞者，外证之恶候也。若珠不赤痛，自觉视如云遮雾障渐渐昏眇者，内证成矣。治法如巅顶风证，急早治之，以免后虑。

（游风证）　头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍。若痛缓而珠赤，必变外障。痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，内证成矣。

（邪风证）　人素有头风，因而目病，《内经》所谓风入系头则为目风眼寒是也。发则头痛目亦病，目病头亦痛，轻则一年数发，重则连绵不已，先用羌活胜风汤，次与还睛丸。目中常若风吹状者，此火气内伏，阳气不行于外也，大追风散。若无赤痛而只内胀昏眇者，内证成矣。