心痛

当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。

气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主之；血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之；热痛者，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之；寒痛者，其痛暴发，手足厥冷，口鼻气冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之；饮痛者，水饮停积也，干呕吐涎，或咳，或噎，甚则摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤主之；食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑，保和汤主之；虚痛者，心悸怔忡，以手按之则痛止，归脾汤主之；虫痛者，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之；疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目青黯，或昏愦谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主之。此治心痛之大法也。

或问：久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰：此说亦宜斟酌。如人素有积热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之？如人本体虚寒，经年累月，频发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之？且凡病始受热中，末传寒中者，比比皆是，必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。又或谓：诸痛为实，痛无补法。亦非也，如人果属实痛，则不可补；若属虚痛，必须补之。虚而且寒者，则宜温补并行；若寒而不虚，则专以温剂主之。丹溪云：温即是补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宜详审焉。

沉香降气散

治气滞心痛。

沉香（三钱，细锉）　砂仁（七钱）　甘草（炙，五钱）　香附（盐水炒，五两）　元胡索（一两，酒炒）　川楝子（煨，去肉，净，一两）

共为末，每服二钱，淡姜汤下。

手拈散

治血积心痛。

元胡索（醋炒）　香附（酒炒）　五灵脂（去土，醋炒）　没药（箬上炙干。等分）

共为细末，每服三钱，热酒调下。血老者，用红花五分，桃仁十粒，煎酒调下。

清中汤

治热厥心痛。

香附　陈皮（各一钱五分）　黑山栀　金铃子（即川楝子）　元胡索（各八分）　甘草（炙，五分）　川黄连（姜汁炒，一钱）

水煎服。

姜附汤（见卷二诸方补遗）

治寒厥心痛。○又真心痛，手足青至节，宜用本方，大剂饮之，或救十中之一二。若痛时喜手紧按，更加人参。

小半夏加茯苓汤（见卷二伤寒兼症咳嗽。）

保和汤

治伤食心痛。

麦芽　山楂　卜子　厚朴　香附（各一钱）　甘草　连翘（各五分）　陈皮（一钱五分）

水煎服。

归脾汤

治气血虚弱，以致心痛。

黄芪（一钱五分）　白术　人参　茯神　枣仁　当归（各一钱）　远志（七分）　木香　甘草（炙。各五分）　元眼肉（五枚）

水煎服。○若挟肝火，加柴胡、山栀、丹皮各一钱。

化虫丸

治虫啮心痛。

芜荑（去梗）　白雷丸（各五钱）　槟榔（二钱五分）　雄黄（一钱五分）　木香　白术　陈皮（各三钱）　神曲（炒，四钱）

以百部二两，熬膏糊丸，如桐子大。每服一钱五分，米饮下。如取下虫积，加大黄五钱（酒炒）。

神术散（见本卷类中）