蓐劳

〖妇人产后虚损〗

吴澄曰：妇人之虚损多矣，而惟产后为犹甚。盖产后气血亏虚，无论分娩难易，总皆不足。若不慎起居，谨房室，节饮食，戒恼怒，调养得宜，气血平复，方保无虞。不然则伤后加伤，虚羸蓐劳之症作矣。古人以妇人病比男子十倍难治，不亦言之深乎。但各症虚损多与丈夫相同，惟产后蓐劳，男子无之，依原治疗，可得而知已。

〖蓐劳〗

夫产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，血气虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，饮食不消，风冷邪气而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重著床，此则蓐劳之候也。

妇人因产，将理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺。

薛立斋曰：前症当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚，而咳嗽口乾，用补中益气加麦冬、五味。若因中气虚，而口乾头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物、参、术。若因肝肾虚弱，而自汗盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散。大抵此症，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃。饮食一进，清气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。

〖产后蓐劳〗

产后将理失宜，或七情四气所侵，或日内房室所致，令人寒热头眩，身痛，痰嗽潮热，乍卧乍起，饮食少进，渐致虚羸，名曰蓐劳。人参鳖甲散主之。

〖产后虚损〗

产后未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动损伤，致成蓐劳。其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发热无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床。人参鳖甲散主之。

〖蓐劳寒热〗

产后蓐劳，缘生产日浅，久坐多语，运动用力，头目四肢疼痛，寒热如疟，白茯苓散主之。

〖蓐劳羸瘦〗

产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。胡氏牡丹皮散主之。

〖蓐劳憎寒壮热〗

产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢痠疼，心烦头痛。宜黄耆煮散。

〖蓐劳饮食不下〗

云岐治产后虚损，饮食不下，用四物汤加人参、白术、茯苓主之。

〖产后劳倦〗

蓐，草荐也。产后坐草艰难，以致过劳心力，故曰蓐劳。此即产后劳倦也。其症或为寒热如疟，或头疼自汗，或眩晕昏沉，或百节疼痛，或倦怠喘促，或饮食不甘，形体虚羸，皆其症也。悉当培补元气为主。

〖气血空虚〗

产后气血空虚，真元未复，有所作劳，则寒热食少，头目四肢胀痛，名曰蓐劳，最为难治。大法阳虚则恶寒，阴虚则发热，清气不升则头痛，血气不充则四肢痛。宜用大剂八珍以补之。若脾虚食少，即用六君子加炮姜温补之，诸症自退。凡产后调治之法，或补养气血，或温补脾土，虽有他症，以末治之，此一定之法也。

〖产后虚羸〗

产后虚羸者，由产后亏损气血所致。须当慎起居，节饮食、六淫、七情，调养百日，庶可无病。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可视事。否则气血复伤，虚羸之症作矣。

〖治法〗

若初产蓐劳困倦者，猪腰汤、黄雌鸡汤、白茯苓散。若虚汗不止者，母鸡汤。若兼脏寒者，羊肉汤。若气血俱虚者，十全大补汤、五福饮。若挟外邪者，升补中和汤、补中益气汤、补阴益气汤。兼恶寒者，理阴煎。若兼阳虚者，五君子煎。若阳盛阴虚，兼内热者，五福饮、增损柴胡汤、味补饮、猪腰粥、黄耆建中汤、六君子汤、四物汤、补中益气汤、六味丸、八珍汤、加味逍遥散、理脾益荣汤。

〖虚冷劳〗

产后血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于气血，气血不能温于皮肤，使人虚乏疲顿，致成羸损，不能平复。若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。

薛立斋曰：血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。

〖血风劳〗

妇人血风劳症，因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞涩，腹中坚痛，四肢痠疼，月水或断或来，面色萎黄羸瘦。又有因产未满百日，不谨将护，脏腑虚损，百脉枯竭，遂致劳损。久不瘥则变寒热，休作有时，饮食减少，肌肤瘦瘁；遇经水当至，即头目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身体烦热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气也。

血风劳者，血脉空虚，感受风邪，寒热盗汗，辗转不已，乃成劳也。宜人参荆芥散。

〖蓐风〗

《千金》论曰：凡妇人非止临产须忧，至于产后，大须将慎，危笃之至，其在于斯。勿以产时无他，乃纵心恣意，无所不犯。犯时微若秋毫，感病广于嵩岱，何时产后之病，难治于余病也？妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻。若其有病，不须快药。若行快药，转更增虚，就中更虚，向生路远。所以产后百日以来，极须殷勤忧畏，勿纵心犯触，及即便行房。若有所犯，必身反强直，犹角弓反张，名曰蓐风，则是其犯候也。

〖附：产后发热〗

产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其症则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外无表症，而脉见弦数，或浮弦豁大，或细微无力，其来也渐，非若他症之暴至者，即是阴虚之候。治当专补真阴，大、小营煎，三阴煎，五阴煎，理阴煎，理脾益荣汤，培土养阴汤。

大凡产后发热，皆因元气虚弱，内真寒而外假热也。但用六君子、补中益气加炮姜，温补肝气，诸症自退。若四肢厥冷，加附子。

〖治案〗

汪石山治一妇人，产后未满月，因怒气血流如水，三日方止。遂又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口乾，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉，弦大无力，此蓐劳也。以四物一两，入胡连、秦艽、青蒿各五分，数服，热退身凉。后以黄连八珍丸，一料而安。

又治王佥宪宜人，产后因沐浴发热呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰厚不受补。医用清凉，热增剧。诊得六脉浮大洪数，汪曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半。病人以素大宜于参、耆，不肯再服。一日复大热如火，复与前剂，潜加参、耆、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。

薛立斋治妇女痨瘵，十中二三。冲为血海，瘀积不行，及至血乾经断，骨蒸潮热，夜梦鬼交。宜急导其血，加人参以行之，收功旦夕可也。若以丸药缓治，王道缓图，坐以待毙。

又治一产妇，朝吐痰，暮发热，无寐，宜用清痰降火之药，肌体日瘦，饮食日少。诊曰：早间吐痰，脾气虚也；夜间发热，肝血虚也；昼夜不寐，脾血耗气。通用六君加逍遥、归脾，以次调理而全愈。

李士材治一产妇，略闻声响，其汗如水而昏愦，诸药到口即呕。李以为脾气虚败，用参、时为细丸，时含三五粒，随液嚥下，乃渐加至钱许，却服参汤而痊。

又治一产妇，盗汗不止，遂致废寐，神思疲甚，口乾引饮。李谓血虚有热，当用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，倍加人参，二剂而愈。

又治一产妇，朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君、补中益气，百馀剂而愈。