痰证扼要

〖经旨〗

《内经》数条，司天运气，太过湿土为害，只有积饮之说，而无痰症之名。

澄按：百病之源，皆生于痰，其源不一，必究其痰之为病。病之为痰，痰从何生，痰从何起？然总不外内伤七情，外感六淫，饮食积瘀所致。《内经》不立痰名目，欲人知所自也。至汉张仲景始立五饮，内有痰饮一条，遂开后世痰症之门，各方杂集，而专以治痰为事矣。殊不知脏腑平和，阴阳不乖，各循常度，则水穀之精微化精化液，以奉生身，何痰之有？惟不善调摄，脏腑不平和，阴阳多乖错，则气血凝滞，为痰为饮。百病皆由此而生，气血皆由此而损，所以虚损一症，未有无痰者也。然虚损之痰，与杂症不同。杂症有阴阳、表里、虚实、寒热之分，而虚损之痰，总不离脾、肺、肾三经之不足也。盖肺主气，肺金受伤，则气滞而为痰；脾主湿，脾土不运，则湿动而为痰；肾主水，肾水不足，则水泛而为痰。故痰之来也，无不在于肺，而痰之化也，无不在于脾。若论痰之本，又无不在于肾。故主此三法，以统痰之要也。若因积痰为患，渐变虚损者，则在外损积痰门中，另有治法。

〖脉法〗

左右关滑者，膈上有痰。有关脉洪者，痰随火动。关脉伏者，痰因气滞。若痰脉涩者，卒难得开，必费调理。肝脉耎而散，色滞者病溢饮。脉偏弦为饮，饮脉皆弦微沉滑。关脉伏者，痰因气滞；关脉洪者，痰随火动。病人百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼皮及眼下如菸灰黑者，痰也。

〖三法统要〗

吴澄曰：虚损之人，未有无痰者也。然五痰五饮，症各不同，治亦迥别。至于虚损之痰，有虚无实，有补无攻。论其脏，不出脾、肺、肾三经。论其治，不出理脾、保肺、滋阴三法。故各症虽多，而三法实统其要焉。盖痰之生也，多由于脾，而虚损之人，未有脾气不虚者也，脾气虚则不能致精微于肺，以化其津液也。故宜先健脾，脾健则复其运化之常，而痰自不生矣。痰之来也，多由于肺，而虚损之人，肺气未有不虚者也。肺气虚则不能水精四布，而浊瘀凝聚也。故宜先利肺，肺利则气化，浊行而复为津液也。痰之本也，多在于肾，而虚损之人，肾水未有不亏者也。肾亏则真阳不足而氾滥，真阴不足而沸腾，一则痰色清稀，一则痰色稠浊，而皆本于先天之真阴、真阳不足也。故宜先补肾，肾足则水无泛溢之虞，而端本澄源矣。