产后腹痛

大凡腹痛者，皆责在脾土，而产后耗脾中之血，非大补脾元，难以生阴液，而定痛者也，第痛有虚实寒热瘀血之不同，而用药迥别，苟非察脉辨症，细心体会，未有不杀人于反掌间者矣，夫痛之生也，喜按为虚，拒按为实，喜热饮为寒，喜冷饮为热，而瘀血之痛，则按之为更甚，勿以通则不痛之说，遂谓产后逐瘀为第一义也，盖脾主血而生血，养胎既虚在先，胎下复虚在后，脾元不运，痛而面赤，口渴潮热，大便秘，按之稍定，脉细数等症，无非阴亏而火动，治宜芍药甘草汤，加丹参沙参熟地当归之属投之，自然阴血生而虚火静，营卫调而痛亦止矣，若脾脏虚寒，气不运行，痛而面青，曰手足冷，冷汗出，大便泄，按之稍定，脉细迟等症，无非阳虚而火衰，治宜六君合生化汤，加桂附投之，自然元阳回而真气复，营卫调而痛亦止矣，倘瘀血内蓄，积块未消，伤在冲任，脐之上下，乃二脉所由之道，瘀血塞而不行，冲任虚而受困，按之疼痛，虽实也，而实中挟虚耳，治宜生化汤除瘀生新，俾瘀从旧路下走，腹痛亦可止，若一味逐瘀，而不顾元气，将见攻愈急，而痛愈甚，正愈亏而瘀愈阻，瘀愈阻而药愈乱，变症百出，岂能保全乎，临症者，宜视其人平素体气壮实，用生化汤加延胡丹参，莫不应手取效，视其人平素体虚，用生化汤加人参桂附，气壮易动，此万举万当之法也，又有小腹有块作痛，名曰儿枕，宜补中逐瘀可也，旧血须当消化，新血亦当生养，如专主攻旧，新亦不宁矣，张景岳云，子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛，胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块而实非真块，肿既未消，是以亦颇拒按，但宜安养其脏，不久即愈，景岳之说，深合病情，可见少腹之痛，与脐上之痛，部位虽不同，而瘀血为害，则一也，补中之消，消中之补，并行不悖，斯为医中之良手矣，设无血块，但小腹作痛，按之少止，此属血海空虚，生化汤加熟地肉桂，取效亦甚速也，内经曰，腹为阴，阴中之阴脾也，治腹痛者，其可不知温养脾土而生阴血耶。

产后腹痛主温养脾土而生阴血，非泛论腹痛，真产后腹痛之论也。

●十全大补汤（见盗汗门）

●参归生化汤（见产后喘门）

●四物汤

熟地（三钱）　当归（三钱）　白芍（二钱炒）　川芎（一钱）

水煎服。

●六君子汤（见中风门）

●补中益气汤（见暑症门）

●八味地黄汤（见审虚实门）

●芍药甘草汤

白芍（五钱炒）　甘草（一钱）

水一盅，煎八分服。

●定痛散　治产后恶血不止，腹中作痛。

当归（四钱）　白芍（三钱炒）　肉桂（五钱）

加姜五片，水煎服。