吐蛔

吐蛔一症，内伤者有热有寒，有虚有实，有风木所化，有湿热所生，小儿最多，胃脘胁痛者，亦复不少，必兼呕酸痰水，轻重不一，治法热者清之，寒者温之，虚者补之，风木所化者平之，湿热所生者清利之，法固善矣，第物必先腐，而后虫生，纵实热为害，先暂治标，而后求本，即虚热为灾，宜急治本，而决无标可求，否则虫可杀，而人独不可杀耶，如时令吐蛔，始得之二三日，壮热如烙，口渴引饮，喜食凉水梨浆，舌苔黄厚，手足冷不过肘，大便秘结，小便赤涩，其人壮实，年富力强，平素无病，脉洪大而数，或细数有力者，乃邪热在胃，虫为热迫，不能自容，上逆而出，宜清热逐疫，邪解热退，而蛔自安，如麦冬丹皮贝母黑豆甘草银花黄泥黄连地骨皮之属投之，此治热深厥亦深，胃热有馀之吐蛔也，然亦有胃寒之人，二三日吐蛔，在胃而不在厥阴者，即投理中汤治之，勿泥胃热而概用凉药也，如七八日后，身微热，口不渴，不思凉水梨浆，舌苔虽黄厚而润，手足冷过肘膝，出冷汗，小便清，大便利，其人体弱，或平素有病，或属老人，或属幼稚，脉虚大，按之不应指，或细迟，按之全无神者，乃邪传厥阴，胃中寒冷，蛔亦不能自安，宜温胃补肝肾，馀邪始退，蛔虫亦安，理中汤加人参桂附丁香乌梅之属，或八味汤加人参菟枸耆术之属投之，此治厥阴虚寒大虚之吐蛔也，夫内伤吐蛔，责在脾而先责在肾，时令吐蛔，治在邪而先治在正，不知此而遂谓之善医乎，若庸手谓余不明时令一症，而彼竟以时令吐蛔杀人，故愤愤不平，因述内伤时令吐蛔不同治，备言时令吐蛔，有胃病厥阴病两种，立有一定之治法也，愿诸子熟读是篇，依法救人，庶不错误，倘他日遇时令吐蛔，而仍误投医药，不遵余法，岂非以人命为儿戏耶。

景岳云，凡绝处得生，皆在根本真处得之，读此足与相发明。

●理中汤（见湿症门）

●八味汤（见审虚实门）