肿胀辨

或问于余曰，肿与胀有辨乎，余曰，肿自肿，而胀自胀，不可不辨也，盖气血流行，脏腑调和，脉络疏通，在外安得作肿，在内安得作胀，而为有病之躯耶，缘其人肾气虚而失开阖之权，肺气虚而失清肃之令，脾气虚而失健运之常，表气虚而外邪易入，于是在肌肉则肿生，在脏腑则胀生，现于外而自知其肿，人亦知其肿也，发于内而自知其胀，人不知其胀也，其肿胀之多端，虚实之各异，风寒湿热，水虫血食之各种，不详悉言之，何以示后学而知所适从哉，夫风寒外入之肿，则为实症，如头面之肿，发颐之肿，牙龈之肿之属是也，湿热外入之肿，多实而亦有虚症，如疮疡之肿，单腹之肿，痛痹之肿之属是也，若气水虫血之肿，则有虚实两症，如目下之肿，周身之肿，手足之肿，腹皮光亮之肿，肾囊肾茎之肿，腹有青筋红筋之肿之属是也，治法自有各门方药，而以症合脉，为尽善也，然胀病则与肿病，迥乎不同矣，肾火衰微，中土虚寒，脾元不运而胀矣，水不生肝，木郁不达，两胁不和而胀矣，阴火灼肺，金气膹郁，喘咳壅塞而胀矣，不特此也，又有湿热在脾胃而胀矣，水饮在中脘而胀矣，瘀血在中焦，及虫积在肠胃而胀矣，气滞食阻，在阳明而胀矣，大小便不通，在少腹而胀矣，外风无胀病也，而胀病亦不一也，大抵肿有形，而胀无形，胀者肿之渐，内伤者居多，肿者胀之剧，外感者无与，内伤有胀，而亦有肿，外感有肿，而却无胀，以虚胀而作实治，不肿不已，以实肿而作虚医，虽胀无害，医家务必以外肿内胀，确认亲切，则肿自肿，而胀自胀，不有了然胸中者乎，安可不与子细辨之乎。

如剥蕉叶，如抽茧丝，名士名医，兼而有之。

●普济消毒饮（见头痛）治风寒外入诸肿，察各症虚实加减用。

●壮火温脾汤　治肾火衰微，中土虚寒，脾元不运而胀。

白术（三钱土炒）　炙甘草（一钱）　山药（二钱）　陈皮（八分）　芡实（二钱）　制附子（八分）　茯苓（一钱）

水煎服。

●加味逍遥散　治木郁不达，两胁不和而胀。

柴胡（七分）　薄荷（五分）　当归（一钱）　白芍（一钱炒）　陈皮（七分）　甘草（五分）　茯苓（八分）　白术（二钱土炒）　丹皮（一钱）　山栀（五分）

共为末，每服五钱。

●热郁汤　治阴人火灼，肺金气膹郁喘咳，壅塞而胀。

熟地（三钱）　麦冬（二钱）　南沙参（二钱）　阿胶（一钱）　五味子（十粒）　胡桃（二枚打碎）

水二盅，煎八分服。

●燥湿消中饮　治湿热在脾胃而胀热，因湿燥湿，而热自除。

白术（一钱五分土炒）　陈皮（一钱）　茯苓（一钱）　半夏（一钱）　苡仁（二钱炒）　白扁豆（一钱五分炒）

水煎，食后服。

●小半夏汤加茯苓　治水饮在中脘而胀。

半夏（五钱）　生姜（五钱）　茯苓（三钱）

加佛手三片，水煎，食远服。

●平中饮　治瘀血在中焦作胀。

人参（一钱）　白术（一钱五分）　丹参（二钱）　瓦楞子（一钱醋淬研碎）　桃仁（一钱）　炮姜（八分）

水煎服。

●宽中安虫丸　治虫积肠胃而胀。

使君子（二两去壳）　陈皮（二两）　乾姜（七钱煨）　槟榔（七钱）　乌梅（二十个）　木香（五钱）　南星（五钱姜制）

上研为细末，蜜丸，每晨砂糖水下，三四钱。

●消胃饮　治气滞食阻，在阳明而作胀。

制半夏（一钱）　陈皮（一钱五分）　神麴（一钱）　厚朴（一钱姜炒）　莱菔子（一钱炒研）　穀芽（二钱炒）　砂仁（八分）

加煨姜二片，水煎服。

●牡蛎炮姜散　治寒秘，大小便不通，作胀，通二便则胀已。

牡蛎（一两煅研）　炮姜末（一两）

男病用女人唾津调，手内擦热，紧掩二丸上，女病用男人唾津，紧调手内，擦热紧掩二乳上，得汗愈，或内服半硫丸。

又方　治热秘，大小便不通作胀。

取大田螺连壳打碎，入麝香少许贴脐上，以手揉挼之立通，内服凉膈散。