温疫论

时疫一症，何自而起哉，起于非其时而有其气，是为天地之厉气，是为不正之异气，沿门排户，传染于顷刻之间，流散四方，杀人于数日之内，医家不知疫毒之烈，而概以伤寒之法施治，无怪乎病愈急而药愈乱，不死于病而死于医，不死于医，而死于圣经之遗亡也，夫厉气之来，有从鼻而入者，则伏于募原，有从口而入者，则中于胃腑，其间体实而受邪者有之，体虚而受邪者有之，本热而假寒者有之，本寒而假热者有之，非可尽投膏黄，纯用芩连，而专以丹溪河间为法者也，盖时疫之初发，与伤寒似同而实异，时疫之传变，与伤寒似异而实同，当其邪在三阳也，恶寒壮热，头痛身痛，口渴引饮，呕吐下利，脉大而数，又可吴君立达原一方，乃驱邪离散直达巢穴之药，白虎承气，乃辛凉推荡，清火逐邪之剂，惟壮实之体投之，可谓万举而万全，倘遇内虚之辈，白虎失之过寒，承气失之过攻，苟非神明变化，别会长沙公之秘旨，未有不误人于反掌间者矣，至于邪陷三阴，脏气受敌，其见症也，神昏目定，撮空捻指，谵妄舌黑，脉沉细而数，种种恶症叠出，吴君用仲景法，投承气汤，非不尽善，第恐正弱邪强，证实脉虚之辈，当此邪传三阴，元气由邪热而亏，胃气由邪热而耗，脏气由邪热而伤，不知变计，徒拘攻下一法，虚虚之戒，可不慎欤，独是今日医士，不究疫病之原，识病之情，仅以消散之品混治，至七八日间，忽然内陷，斯时既不敢用参附以回阳，又不敢用归地以生阴，展转思维，向病家言曰，与其委之莫救，不若复进膏黄芩连之属，冀厥少回而疫邪解，未可知也，斯言也，强壮而脉实者耶，痞满而燥实者耶，膏黄芩连之投，固其宜也，不然三阴之经，与脏气相近，非察脉辨症，而药味难投，其亦不知厥逆连脏之旨，而深长思矣，余兄广期，谓疫病乃热毒为害，治法以逐疫解毒为第一义，因设立乾一老人汤一方，除疫毒而退热邪，正如喻氏所谓上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，下焦如渎，决而逐之，兼以解毒之意同，而可称为治疫之圣药也。

●乾一老人汤

黑豆（五钱）　甘草（三钱）　金银花（五钱）　鲜黄土（五钱）

水煎服。

●达原散　治疫症初起。

槟榔（二钱）　厚朴（一钱）　草果仁（五分）　知母（一钱）　白芍（一钱炒）　黄芩（一钱）　甘草（五分）

水二盅，煎八分，午后温服，凡疫邪游溢诸经，当随经用引，以助升泄，如胁痛耳聋，寒热呕而口苦，此热邪溢于少阳经也，本方加柴胡一钱，如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱，如目痛，眉稜骨痛，眼眶痛，鼻乾不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加乾葛一钱。

●白虎汤　治疫症脉长洪而数，大渴大汗，通身发热。

石膏（一两）　知母（五钱）　甘草（一两）　炒陈米（一撮）

加姜煎服。

●大承气汤　以下三承气汤，惟热邪传里，脉实症实者宜之体素虚寒，及未传里者禁用。

大黄（五钱）　厚朴（一钱）　枳实（一钱）　芒硝（三钱）

加姜煎服，弱人减半，邪微者各复减半。

●小承气汤

大黄（五钱）　厚朴（一钱）　枳实（一钱）

加姜煎服。

●调胃承气汤

大黄（五钱）　芒硝（二钱五分）　甘草（一钱）

加姜煎服。

按三承气汤，功用彷彿，热邪传里，但上焦痞满宜小承气汤，中有坚结者，加芒硝耎坚而润燥，病久失下，虽无结粪，然黏腻极臭，恶物得芒硝大黄有荡涤之能，设无痞满，惟存宿结，而有瘀热者，调胃承气宜之，三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也，不耐汤药者，或呕或畏，当为细末蜜丸汤下。