膈症

愚按膈症，病在上焦，而其原实在下焦，饮食下咽，至膈不能直下，随即吐出，乃贲门为病，血液乾枯，胃口收小，初病浆粥尚可入，病久饮食俱难下，盖血液枯熇，津液不润，凝结顽痰而阻塞胃脘者有之，气结不行，血滞成瘀，而阻塞胃脘者有之，第贲门之熇，顽痰之聚，瘀血之阻者，皆由忧思过度则气结，气结则施化不行，酒色过度则伤阴，阴伤则精血耗竭，运守失职，而脾中之生意枯，五液无主，而胃中之津液涸，缘虚阳上泛，挟冲任二脉，直上阳明，贲门终日为火燔燎，迫之又迫，不熇不已，是以隔塞不通，食不得入矣，虽然，膈之食不得入为有火，与反胃之食久复出为无火，迥乎不同，而膈症之火，其根实发乎肾，若肾中水亏，不能摄伏阳光，而虚火不藏者，治宜壮水之主，从阴引阳，而焰光自敛，若肾中火亏，不能生化元气，而龙火不归者，治宜益火之源，补阳生阴，而真气上升，如是则血液有生动之机，贲门有滋养之润，胃司受纳，而脾司传化矣，夫酒色操心之辈，多有此症，为虚为实，不辨自明，若刘氏下以咸寒之味，损胃尤烈，严氏分有五膈之名，惑人失从，不若养血益气，以通肠胃，补阴助阳，以救本原，则大便润而小便通，下既宣通，必无直犯清道，上冲贲门之患也，奈何学浅庸工，泥于气结不行，阻碍道路之故，妄投辛香破气，化痰清火之药，谓病生于郁结，而骤开之，或得效于顷刻，终必至于乾枯委顿而毙者，不可胜数也，张鸡峰云，病在神思间，谓养其神，清其思，而后津液归聚于胃中，庶能稍延岁月，病膈者，其可不达观而返观内照耶，余阅历数十载，见年少者无此患，年老者有此症，其为气血之亏，水火之弱，上焦之枯，肠胃之燥，已明效大验，治此者不急急求脾肾根本而补救之，而反从事于开关诡异之法，以为捷径也，以为得计也，以为理是也，噫，医亦愚矣哉。

膈之因，本于阴阳之虚，自当补救根本，泥于气结，投以破气，去病远矣，主此论以治膈，不有春回寒谷哉。

●六味地黄汤

●八味地黄汤（俱见审虚实门）

●通幽汤　治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门。

当归身　升麻　桃仁　红花　甘草（炙各一钱）　生地黄　熟地黄（各一钱）　加麻子仁（三钱）

水煎服。

●秘方　治噎膈

童便　牛羊乳　韭汁　竹沥　蜜　姜汁　甘蔗汁

和匀温服。

又方　以手巾裹杵头糠，时时拭齿，或括下杵头糠，口内含之。