痢症

愚按痢疾一症，非六淫之邪所感，瓜果生冷所伤，而后始有此患也，余尝观古法相传，谓炎暑大行，相火司令，酷热蓄积为痢，近日医家，皆宗其说，不知暑乃六淫之一，中暑而发热者有之，受暑而发疟者有之，与痢症毫无关涉，医用其法者，往往取效少而伤人多，夫痢症即时疫中浊邪中下，名曰浑者是也，邪毒入胃脘之上焦，则浮越于肌表，而恶寒发热，邪毒中胃脘之下焦，而走入大小肠，则剥脂膏之脓血，而后重里急，邪毒出肌表，由三阳而传入三阴，入里杀人，邪毒在肠脏，致恶饮食而败脾胃，绝谷杀人，若下痢而兼寒热者，杀人尤速，此疫邪入胃之不同，而见症之各别也，盖天地不正之杂气，种种不一，而痢症疾速，亦杂气所盅，病遍于四方，延门阖户，一人病此，人人亦病，此始也感受于天，继也传染于人，其为气所感召，已明验矣，且经不云乎，夏伤于暑，秋为痎疟，未见传染也，因于暑，烦则喘喝，静则多言，未见传染也，脉虚身热，得之伤暑，未见传染也，而痢疾之传染，益信暑热之无与，况杂气所著无方，或发于城市，或发于村落，他处安然，无有杂气之所发无定，或村落中偶有一二所发，或一年中竟无一人所感，而暑热则每岁时之所必有，瓜果每夏秋之所必熟，何值此痢疾不发之年，虽暑热酷烈，瓜果多食，卒未见滞下而广行如此，则不辨而自明矣，而余谓疫邪作痢之说，亦不为无据矣，此症初治，宜用黄金汤解疫毒而救胃气，继用四君子汤扶脾土而补元气，久则用八味加参汤，补真元而生土气，经曰，肾为胃关，主二便而开窍于二阴者也，即体实受邪，于黄金汤中加黄连一味，无不捷应，若兜涩太早，休息久痢，邪在肠间，体实馀邪不下者，宜犀角地黄汤，或巴豆霜丸，体虚馀邪不下者，宜六味归芍汤，或桂附八味丸，此治痢大略之法也，若症见脓血切肤，少腹必急痛也，赤白刮下脂膏有浅深也，里急后重，或塞或热而下迫，或气虚而下陷也，口渴引饮，或液少而亡阴，或胃热而火炽也，是以治痢之诀，要在虚实寒热得其法，则万无一失矣，第疫气之来，有一无二，而人生禀赋不齐，虚实寒热各殊，虚体受邪，则为虚痢，实体受邪，则为实痢，寒体受邪，则为寒利，热体受邪，则为热利，司命者其可不详察欤，呜呼，余曾见痢疾蜂起，医者洋洋得意，谓家人妇子曰，滞下发矣，正吾技之擅长，可操必胜之术也，及其举方，非槟朴之破气，即承气之攻下，未几呕恶恶食之变在先，冷汗呃逆之变在后，医家至此而技穷，病家至此犹不悟，推其故也，缘误认暑热瓜果之利害，不明疫邪入肠之伤人，岂知疫痢之恶，能绝人之谷，削人之脂，损人之脾，伤人之胃，耗人之气血，正气为邪毒败坏如是，而医尚惓惓于香连，切切于承气，极之不可救，而莫可如何也，吁，医过矣，医过矣。

●自制黄金汤

黄土（五钱）　扁豆（四钱炒）　穀芽（二钱炒）　茯苓（一钱）　黑豆（三钱）　甘草（八分）　白芍（一钱五分炒）　生姜（三片）　金银花（三钱）　五穀虫（二钱炒研）　扁豆花（十枚）

水二盅，煎八分，不拘时服。

立方精确，可为一百十四方矣。

●四君子汤（见中风门）

●八味加参汤（见审虚实门）

●犀角地黄汤（见吐血门）

●巴豆霜丸

巴豆（去皮心研）

饭捣为丸，每次滚汤下四五粒

●六味归芍汤（见中风门）

●桂附八味丸（见眩晕门）