肺痿

肺痿一症，金匮治法，非不彰明，奈混在肺痈一门，精意难解，然论脉条中，谓脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈，虚实之辨，可谓详悉，医家能细心会悟，决不以肺痿之虚症，而误作肺痈之实热矣，夫肺为五脏之华盖，其位至高，其质至清，内主乎气，中主乎音，外司皮毛，人生血气充足于内，水火互藏其根，斯娇脏无畏火之炎，金水有相生之用，肺气安得受克而痿弱不振者乎，无如先天之禀既亏，复又房劳不慎，戕贼真元，根本摇动，致肾水亏而相火炽，上薰肺金，金被火刑，观其症则咳嗽失血矣，寒热往来矣，盗汗侧眠矣，音哑咽痛矣，上呕而下泄矣，切其脉或浮大空数，或弦细而涩数矣，病势至此，形体消削，咯吐瘀脓，色如桃花，或如米粥，此病剧而变肺痿之恶症，竟为百死一生之危候，医药难救，其奈之何哉，虽然，病固难救，而必欲立法以救之，则责在补肾水以镇阴火，生津液以润肺燥，更宜参耆河车之属，填实下元，补真气以通肺之小管，以复肺之清肃，所谓补其肺者益其气，补其肾者益其精，庶可起垂危于万一也，夫人身之气，禀命于肺，肺气清肃，则周身之气，莫不服从而顺行，肺气壅浊，则周身之气，易致横逆而犯上，彼肺痿之形象，与肺痈似是而实非，肺痿发在病虚之后，肺痈发在无病之初也，肺痿咳白血而吐涎沫，肺痈则咳臭脓而胸胁痛也，肺痿人肌瘦而神倦，肺痈人体实而强壮也，肺痿病久，始洒寒而潮热，肺痈初发，则毛耸而恶风也，肺痿脉芤数而无神，肺痈脉浮数而有力也，种种症脉，不同如是，是肺痿为虚，误以肺痈治之，是为虚虚，肺痈为实，误以肺痿治之，是为实实，实实虚虚，损不足而益有馀，如此而死者，医杀之耳，余也察色按脉，分别虚实，审病情之吉凶，求此中之顺逆，大约从外因而成肺痈者，急宜调治，虽肺伤而尚可补救，从内因而成肺痿者，多方培补，奈肺枯而百法难疗，庸手不知仲景肺痿之论，虚实混治，两症欠明，惟用金银花清热解毒，甘桔汤极力开提，喘咳痰鸣，危在旦夕，病家情急，遍阅方书，始知肺痿之症以告医，医家矇昧，学浅才疏，又误认痿躄之候而著想，指鹿为马，伤人性命，莫此为甚也，呜呼，以坚刚之体，忽变衰靡之象，无非木火炎于上，君火灼于中，肾气不相顾，土气不相救，而阴液内耗，白血外溢，肺脏之真气尽泄，金能保其全乎，自今以后，后学能知病之原，察病之情，熟读仲景金匮方论，讲究甘草乾姜等汤，悉心化裁，神明运用，于肺痿一症，思过半矣。

阐发脉因症治之理，已属最上一乘，又想见作此论时，真有笔歌墨舞之乐。

●人参养肺汤　治咳吐痰涎，色白痿顿，脉大无力，肺虚之证。

人参（一钱五分）　白茯苓（一钱）　炙甘草（一钱）　黄耆（一钱，蜜炙）　阿胶（一钱）　五味子（二十粒）

水煎温服。

●甘草乾姜汤（见肺痈门）

●人参平肺汤

人参　天冬（各四钱）　橘红（五钱）　知母（七分）　甘草　茯苓　地骨皮（各三钱）　桑白皮（一两）

每服五钱，入姜水煎服。