咳嗽

咳嗽一症，有外感内伤之分，有阴阳虚实之别，医家症脉不察，混治误人，而概以表散风寒之说，尽咳嗽之治法，合病家之意见者，比比皆是也，岂不有愧司命之责乎，夫外感之咳，因偶受风寒，由皮毛而入肺，其症或头痛而身痛，或恶寒而发热，或鼻塞而声重，或鼻涕而气急，其脉或浮大而紧，或弦大而数，及素无积劳虚咳之症，而忽病咳不已者，即外感之症也，治法宜用甘梗汤升发肺气，使邪从外达，疏通肌腠，使热从表散，此治外感咳嗽之法也，第人生气禀薄弱者居多，肾水不足者居半，肌表空虚，风邪易入，医家不明邪之所凑，其气必虚之理，非投麻桂羌芷，即用细辛荆防，尝谓人曰，肺欲辛以辛泻之，此内经之旨也，闭门留寇，寇欲出而无路，致穿窬而走，此医家之忌也，于是坚执逐寇之法，久进表汗之剂，不知肺属娇脏，又属燥金，升提则伤气，辛香则耗液，咳血渐热之症见，而往往症变虚损者多矣，故余治外感初咳，先用甘桔汤数剂，即进六味汤加减，壮肾水以清肺热，补正气以退客邪，屡用屡效，万举万当，非故与俗见相反，而嗜好滋补，亦为生人之性命起见耳，内伤之咳，凡肝肾阴虚于下，而木火刑金者，其症或洒寒而潮热，或形瘦而容减，或痰多而带血，或气短而喉干，其脉或弦大而空，或弦细而数，及素有酒色劳伤之患，而渐致咳嗽日增者，即内伤劳损阴亏之症也，治法宜六味汤补阴敛阳，使肺气充实，补水保元，使虚火归根，此治阴亏咳嗽之法也，又有元阳下亏，而水冷金寒者，其症或畏寒而喘促，或呕恶而泄泻，或水泛而痰冷，或腹胀而食减，其脉或细涩而微，或浮大而迟，及素有下元虚寒之患，而渐致咳嗽日甚者，即内伤阳亏劳损之症也，治法宜八味汤温补真元，使生气上布，填助真火，使阴寒冰消，此治阳亏咳嗽之法也，且内伤之咳，不独肺金为病也，经谓肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，达舌本，所以肺金之虚，多由肾水之涸，而肾与肺，又属子母之脏，呼吸相应，金水相生，苟阴损于下，阳孤于上，肺苦于燥，不咳不已，是咳虽在肺，而根实在肾也，司命者，其可不兢兢耶，奈何近日庸工，每遇内伤之咳，惟投清金之药以为稳当，及变症百出，始委之莫救，盖不知肺受他人之侮，我又从而侮之，肺金岂顺王道之化乎，是以治咳而咳愈甚矣，虽然，更有说焉，脾为仓廪之官，后天之本，散精于肺，有生金之能，灌溉四旁，有益肺之力，若久咳而滋补无功，必须培养脾元，补母以及其子，先贤有言，补肾不如补脾，诚深知肺属辛金，生于巳土，而归脾四君之属，所宜急进也，总之外感之咳，实中亦有虚，宜寓攻于补内，内伤之咳，虚中或挟实，宜补水兼清外感之咳，脉数易治，邪退则脉静，内伤之咳，脉数难治，愈虚则愈数，至于疫后咳嗽，热伤真阴也，疟痢咳嗽，脾胃亏虚也，肺痈咳嗽，风寒外袭，积热内发，而蓄有脓血也，肺痿咳嗽，金气外泄，肺脏内损，病剧衰靡也，疮闭咳嗽，皮毛之毒，内攻肺脏，肺受毒害也，支饮咳嗽，脾胃生痰，肺失治节，而清肃不行也，胀满咳嗽，土不制水，浸溃入肺，而关门不利也，哮喘咳嗽，内有夙根，痰塞肺窍，而太阴屡困也，乾咳无痰，气不生精，精不化气，而津液枯涸也，种种咳嗽之症多端，调治之法各异，而察色按脉，分别施治者，尤必以补元气为上策也，嗟夫，内外之咳，无非金燥生痒，虚实有辨，岂容混乱而误施，有内经咳嗽论在，学者其可不尽心会悟乎哉。

今日治咳嗽者，在外感亦仅得其半，孰知肺肾相关，己土生金之理，惟此能阐明其奥。

●甘桔汤（见喘症门）

●六味汤

●八味汤（见审虚实门）

●归脾汤

●四君子汤（见中风门）