湿症

湿之为病，有外因内因之不同，有湿热寒湿之各别，苟不辨表里察虚实而求本施治，未有不误人于反掌间者矣，如外因之湿也，有感天地之气者，则雨露水土之属，有中阴湿之气者，则卧地湿衣之属，多伤人皮肉筋脉者也，内因之湿也，有由于饮食者，则酒酪炙煿之属，有由于停积者，则生冷瓜果之属，多伤人脏腑肠胃者也，其见症也，在肌表则为发热，为恶寒，为自汗，在经络则为痹为重，为筋骨疼痛，为腰痛不能转侧，为四肢痿弱痠痛，在肌肉则为麻木，为胕肿，为黄疸，为按肉如泥不起，在脏腑则为呕恶，为胀满，为小水秘涩，为黄赤，为大便泄泻，为后重?疝等症，然在外者为轻，在内者为重，及其甚也，则未有表湿而不连脏者，里湿而不连经者，此湿病之变，不为不多也，况湿从内生，多由气血之虚，水不化气，阴不从阳而然，即湿从外入，亦由邪之所凑，其气必虚之故，若泥于治湿，不利小便，非其治之旨，而概以湿为实症，岂不误施而犯虚虚之戒耶，夫湿从土化而分旺四季，故土近东南则火土合气，而湿以化热，如脉滑数，小便赤涩，大便秘结，引饮自汗者，方是热症治法，宜清宜利，四苓散大小分清饮，茵陈饮之类主之，土近西北，则水土合德，而湿以化寒，如脉细迟，小便清白，大便泄利，身痛无汗者，方是寒症治法，宜温宜燥，五苓散理中汤，金匮肾气汤之类主之，大抵湿中有火，则湿热薰蒸而停郁为热，湿中无火，则湿气不化而流聚为寒，且内湿之症，属阴虚者，因湿生热而阴愈虚，阴虚则精血内耗，而湿热反羁留而不动，属阳虚者，因湿化寒而阳愈虚，肠虚则真火内败，而寒湿更积蓄而不消，是以医家察脉，而确知其为阴虚生湿也，须用壮水补阴之品，则真水运行而邪湿必无所容，察脉而确知其为阳虚生湿也，须用益火补阳之药，则阳气流通，阴湿不攻而自走，可见内伤外感之症，皆由元气虚弱，致湿邪内而发之，外而袭之，经曰，壮者，气行则已，怯者著而为病，彼妄行攻击，喜投推荡者，安可不兢兢自慎哉，盖脾元健运，则散精于肺，而肤腠坚固，外湿无由而入也，肾气充实，则阴阳调和，而升降有度，内湿何自而生乎，不然者，徒知表汗燥湿，利二便之法，而不惜人元气，将见肿胀泄泻之症变，而议论更多臆说矣。

开鬼门，洁净府，人以为确守经义，而不顾元气，宜其人甚多而湿病之根难拔，先生卓见，自不雷同。

●四苓散

泽泻（一两七钱五分）　猪苓　茯苓　白术（炒各七钱五分）

古法为末，今法以水煎服。

●五苓散

即前方减泽泻五钱，加肉桂五钱。

古法为细末，每服二钱白汤调下，今法以水煎服。

●大分清饮

栀子（炒焦）　猪苓（各四钱）　茯苓　泽泻　木通（各二钱）　枳壳（一钱）　车前子（一钱）

水一盅半，煎七八分，食远温服。

●小分清饮

茯苓（三钱）　泽泻（二钱）　苡仁（二钱）　猪苓（二钱）　枳壳（一钱）　厚朴（一钱）

水盅半，煎八分，食远服。

●茵陈饮

茵陈　栀子（焦）　泽泻　青皮（各三钱）　甘草（一钱）　甘菊花（二钱）

用水三四盅，煎二盅，不时陆续饮之。

●理中汤

人参　白术（炒）　炮姜　甘草（炙各一钱五分）

水煎服。

●金匮肾气汤

熟地（三钱）　茯苓（一钱五分）　山药（一钱）　牛膝（一钱）　山萸肉（一钱）　车前子（一钱）　丹皮（八分）　泽泻（五分）　附子（五分）　肉桂（五分）

水煎温服。