湿症

湿有自外而得者有自内而生者有风湿相搏者有湿热相搏者有独伤于寒湿者要略曰太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此为中湿东垣曰地之湿气感则害人皮肉筋脉故卑湿之地浊气熏蒸坐卧其上百体伤感此自外而得之也经曰诸湿肿满皆属脾土故人洒水过多生冷无节脾土频伤遂成胀满此自内而生也先伤于风后伤于湿而为风湿相搏者先微汗以散其风后用五苓二妙以散其湿若大发汗则风去而湿不去湿愈成著入腑脏矣又有先伤于湿后伤于热而为湿热相搏者盖热胜则伤血血不养筋故大经短软而为拘挛湿胜则伤筋筋不束骨故小筋弛长而为痿当先用清凉以散其热后用疏利以行其湿斯有次而获愈矣又有冬月初春人居寒湿之地寒气袭人湿乘机入经曰寒湿之中人也令人皮肤不收肌肉坚紧营血涸卫气去故曰虚急宜以四逆汤加苍术羌活温以散之否则与中寒相等而患不小矣此五症者皆究湿家之所不容废也

〖附湿热相生论〗

丹溪曰湿土生痰痰生热又曰湿生热热伤血是热亦有因湿而生者医林类集云热气熏蒸水液不行日久成湿是湿亦有生于热者故治湿者见大便奔急小便淋涩胸腹燥满此湿中有热也治湿而宜兼治热也治热者见有脉细而首如裹后重而粪稀溏此热中有湿也治热而宜兼治湿也外有燥热者目赤口乾便秘烦躁又当润药以润其燥非治湿热者论也

〖附燥热湿热不同论〗

病有燥热者有湿热者夫热一也而有燥与湿之不同何哉易曰水流湿火就燥然则燥湿之义其来远矣今按燥热多属心火而成湿热多属脾湿而致刘河涧曰将息失宜心火暴盛然暴盛之后虽成眩仆而暴盛之势横行肠胃津液消亡遂成秘结斯时也芩连枝柏百剂何补必也润之乎故轻则通齿汤润肠九重则三一承气汤不数剂而获愈矣丹溪曰湿土生痰痰生热热在肠胃之外湿在肠胃之中故大便稀溏而后重下迫兹时也八物十全百剂何益必也燥之乎故轻则茯苓散湿汤倍加苍术羌活重则羌活胜湿汤倍加芩连栀子亦不数服而即愈矣由是观之则知燥者润之譬则火燔炽而有水以制之也湿者燥之譬则水濡渗而有土以制之也五行之理不精辨之可乎虽然燥者润之固矣不有养血以为之本乎盖养血则阴气日生阳不独旺血液流行肠胃滋润何燥结之有哉湿者燥之固矣不有健脾以为之本乎健脾则宗气日举营卫流通热化为汁湿化为溺又何湿热之有哉

〔羌活胜湿汤〕

治湿从外受一身尽痛肩背不可回顾此太阳气郁而不行以风药散之脊痛项强腰似折此太阳经不通行此药主之

羌活　独活（各一钱）　藁本　防风　炙甘草　川芎（各五分）　蔓荆子（三分）

食前温服如身重腰痛沉沉然经中有寒湿也加酒洗汉防己五分

〔二陈汤〕

治脾胃虚湿从生者本方加羌活苍术酒芩木通散风行湿最妙

〔平胃散〕

治湿淫于内脾胃不能剋制有积饮痞膈中满

苍术　厚朴　陈皮　甘草

〔四苓散〕

治湿生于内水泻小便不利本方加茵陈名五苓散治饮食内伤停湿胸满肿胀发黄本方加羌活名加味五苓散治湿胜身痛小便不利体重发渴

〔二妙散〕

治湿热腰膝疼痛

黄柏（乳润一宿）　苍术（米泔水浸七日）等分为末或丸空心水酒服三钱

〔四逆汤〕

治独伤寒湿症加羌活苍术温以散之煎热凉服

〔茯苓渗湿汤〕

治湿郁成黄疸寒热呕吐而渴身体面目俱黄小便不利不思食莫能安卧

黄连　黄芩　栀子　防己　白术　苍术　陈皮　青皮　枳实（各四分）　赤苓　泽泻（各五分）　茵陈（六分）　猪苓

〔防己黄耆汤〕

治风湿脉浮身肿汗出恶风或周身疼痛

白术（二钱）　黄耆　防己（各三钱）　甘草　姜三片枣二枚

〔金不换正气散〕

治受山岚障气及出远方不服水土吐泻下利

苍术　半夏（各八分）　厚朴　藿香（各四分）　陈皮（五分）　甘草　姜一片