产戒

〔产后戒食汤〕

孙真人曰：产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服泽兰丸。

〔产后戒饮酒〕

《产宝》曰：才产不得与酒，缘酒引血，迸入四肢。产母脏腑方虚，不禁酒力，热酒入腹，必致昏闷，不可多饮。时呷少许，可以避风邪，养气血，下恶露，行乳汁也。

〔产后戒服童便〕

《胎产须知》曰：新产后，童便不宜乱服。《大全》云：产毕可饮热童便一盏，即一热字，或与药同服，或与酒同服。童便有益阴降火之功，无寒凉凝瘀之患，则童便不宜单服，明矣。况童便必择清白无臭味者佳，若黄浊不堪，则气既混杂，味亦腥膻。此时产母气血已虚，胃气甚薄，饮之，必至呕恶、泄泻，非徒无益，而反害之。

〔产后戒食鸡子伙盐〕

朱丹溪曰：初产之妇，将护之法，不可失宜。肉汁发阴经之火，易成肉伤，先哲具有训戒，何以羊鸡浓汁，作糜服乎？若儿初产，母腹顿虚，便啖鸡子，且吃伙盐，不思鸡子难化，伙盐发热，必须却去伙盐、诸食肉。与白粥将理，以鲞鱼淡煮，食半月后，方少与肉、鸡子豁开淡煮，大能养胃却疾也。

〔产后戒早行房〕

孙千金曰：凡产后满百日，乃可会合，不尔至死，虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由早行房故也。

慎斋按：已上五条，序产后有饮食起居之戒也。新产调理，已载《大全》一条之内。而饮食之不节，起居之不慎，此五者人所易犯，故再序，以示人节戒之意。

〔产后戒用发表一切不可用风药〕

朱丹溪曰：产后一切病，皆不可发表。产后病多是血虚，故不可用风药发表出汗。

〔产后戒服黑神散热药论〕

张子和曰：妇人产余之疾，皆是败血恶物。发作寒热，脐腹撮痛，食饮稍减，医者不察，谓产后气血俱虚，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然。岂知妇人之孕，如天地孕物，物以阴阳和合而后孕，偏阴偏阳，岂有孕乎？此与禾黍瓜果之属何异？水旱不时，华之与实，俱萎落矣，此又与孕而不育者何异？七月立秋后，十八日寸草不结者，天寒故也。妇人妊娠，终十月，无难而生，反谓之寒，何不察理之甚也。窃譬之治砖者，炎火在下，以水沃窑之颠，遂成砖矣。砖既出窑，窑顿寒矣。世俗竟传黑神散治产后十八证，非徒不愈，经脉闭涸，前后淋閟，呕吐痰嗽，凡百热症生矣。若此误死者，不可胜计。曷若四物以凉膈散对饮，以作汤剂，下之利以数行，恶物俱尽，后服甘淡之剂，自愈。

慎斋按：子和以产后不可服热药，而以治砖为喻。夫砖未出窑，其热为实热；砖既出窑，则热为虚热矣。胎在腹，当用清热养血，胎既产，恶露行而气血虚，虚则生寒，黑神散固不可多服久服，而任以凉膈散大黄、连翘之苦寒则误矣，矫枉之论，殊未尽善。

〔产后戒服黑神散致病论〕

朱丹溪曰：或问初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：至哉，坤元万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有污血，体怯而寒，服之或可。若有他病，当求病起何因，病在何经。气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之。何用海制此方，例令服饵，不恤无病生病？彼黑神散用乾姜、当归之温热，黑豆之甘，熟地之厚，以补血之虚，佐以炒蒲黄防出血之多，芍药之酸寒有收有散，为四药之助，肉桂大辛热以行滞血，和以甘草之缓。其取用似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治。设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜、桂皆为禁药。虽是补剂，并有偏胜，脏腑无寒，何处消受？必教却去黑神散。彼富贵之家，骄姿之妇，卒有白带，头风，气痛膈满，痰逆，口乾，经事不调，发秃，体倦，皆是阳盛阴虚之候。天生气血，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等迷谬，有以兆之耶？

张嶟璜按：新产妇有禀质瘦热，素有郁火积热，多产冲任血枯脉涩。一经产后，儿枕作痛。粗工胶执古方，妄投肉桂，祸不旋踵。故必严寒冻产，风冷乘虚，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脉也。

〔产后戒服五积散论〕

朱丹溪曰：《局方》五积散，言治产后余血作痛。方中以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为佐，虽有芍药、当归之补血，仅及苍术三分之一。且方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之。何不思产后之妇，有何实耶！血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可借用麻黄之散，附以苍术、枳壳？虚而又虚，祸不旋踵矣。

〔产后用白芍药宜制妙论〕

虞天民曰：问妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减。而丹溪独谓芍药酸寒，伐生发之气，禁而不用何欤？曰：新产之妇，血气俱虚，但存秋令肃煞之令，少春夏生发之气，故产后诸病，多不利于寒凉之剂，大宜温热之药，以助资始，资生之化源也。先哲制四物汤，以芎、归之辛温，佐以地、芍之寒，是寒温适中，为妇人诸疾妙剂。若用于产后，必取白芍药，以酒重复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也？后人传写既久，脱去制炒注文，丹溪虑俗医卤莽，不制而用之，故特举其为害之由，以戒之耳。

〔产后宜用芍药论〕

张景岳曰：按丹溪云，芍药酸寒，大伐发生之气，产后忌之，此亦言之过也。夫芍药之寒，不过于生血药中，稍觉其清耳，非若芩、连辈之大苦大寒也。使芍药犹忌如此，则他药之更寒者，更不可用矣。予每见产家过慎，或因太暖，或因年力方壮，饮食药饵，大补过度，以致产后动火，病热极多。若尽以产后为虚，必须皆补，岂尽善哉？且芍药性清，微酸而收，最宜于阴气失散之证，岂不为产后要药乎？不可不解也。

〔产后戒不可遽用参耆〕

单养贤曰：凡产后服生化汤，加人参，须血崩血晕，形色俱脱者加之。若无虚脱形证，不可加。若有血块痛甚，不移处止，加红花、肉桂，切不可用参、耆、术补气，天人命也。

慎斋按：已上七条，序产后有用药之戒也。产后病，误治者多，用药之际，不可不详慎。

〔产后先消瘀血为第一义〕

叶以潜曰：《良方》云：产后以去败血为先。血滞不快，乃成诸病。夫产后元气既亏，运行失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消，然后方可行补，此第一义也。今人一见产后有内虚证，遽用参、耆甘温之剂，以致瘀血攻心而死，慎之！

慎斋按：已上一条，序产后有先消瘀之治也。产后证虚者固多，而虚中见实，莫如瘀血停滞一证为吃紧，此条最宜留意。

〔产后不可作诸虚不足治〕

张子和曰：产后慎不可作诸虚不足治，必变作骨蒸寒热，饮食不入，肌肤瘦削，经水不行。《经》曰：寒则衰饮食，热则消肌肉。人病瘦削，皆粗工以药消烁之故也。呜呼！人之死者，岂为命乎？

慎斋按：新产后，证虚者多，实者少。子和以为慎不可作诸虚不足治，是必以攻伐峻厉为法矣。产后而亦可任汗吐下之三法乎？赵嗣其叹子和之书，其词直，其义明，顾其一，不顾其二，知言哉。

〔产后以大补气血为主〕

朱丹溪曰：产后有病，先固气血。故产后以大补气血为主，虽有杂证，以末治之。

汪石山曰：产后百日之内，纵有杂证，必遵丹溪之法，以末治之。当大补气血为主，不可攻击，此正理也。

〔产后先补气血兼用消散〕

陈良甫曰：产后元气大脱，新血未生，概以大补气血为主。如恶露未尽，补药中入行血药。如感冒风寒停滞，亦须先补，然后发散消导，勿得泛用峻厉伤气血之药。

〔产后去邪必兼补剂〕

何松庵曰：产后气血大损，诸事必须保重，切不可恃健劳碌，致内伤外感，六淫七情诸证，为患莫测。故产后证，先以大补气血为主，虽有他证，以末治之，或欲去邪，必兼补剂为当，不宜专用峻厉，再损血气。

慎斋按：已上四条，序治产后有攻补之法也。子和之论，专主攻邪，丹溪之论，专主补虚。两贤之法，各自有见，而丹溪之说为长。故必合良方正宗二说以参之，乃攸当也。

〔辨丹溪主末二字即标本论〕

虞天民曰：或问产后证，丹溪云：当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。又云：产后中风，切不可作中风，治用风药。然则产后不问诸证，悉宜大补气血乎？曰：详主末二字，其义自明。虚而无他证者，宜大补气血自愈；或因虚而感冒风寒者，补气血药，带驱风之剂；或因脾虚而食伤太阴者，补气血药，加消导之剂；或因瘀血恶露未尽，而恶寒发热者，必先逐去瘀血，然后大补。《经》曰：有本而标之者，有标而本之者。又曰：急则治标，缓则治本。丹溪主末二字，即标本之意也。

〔产后攻补二法辨疑论〕

叶以潜曰：或问产后气血大虚，纵有杂证以末治，又谓产后须以去恶露为主，二说孰是？不知古人之言，各有攸当。假如产后去血过多，有血晕之状，脉必弦浮大散，乃阴血既亡，阳无所依，宜大剂芎、归，加熟附、乾姜，顿服补虚，或有滞血作痛，兼用行血药，此大补为本，他证为末也。若产后三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，渐生潮热咳嗽，脉洪实而数，乃是败血停积，上冲心肺，恶露与血相搏，留结不行，非用行血破气以消瘀，何以得安？若徒知当补不当泻，病必益剧。故产后虽为不足，亦有馀之证，不当泥产后无热，胎前无虚之说。如胎前恶阻，少食，腹胀，二便清滑，经水时下，胎动不安，不用温补，何以了病？非胎前亦有虚乎？如产后伤寒热病，烦渴，秘结，不用苦寒，何以解利？非产后亦有热乎？今人但见产后六脉浮洪弦紧，便说有热，不知产后脉与别病脉不同。产后洪大，是气血耗散，内无存畜，故显是脉，如用凉剂，杀人反掌，不可不知也。

慎斋按：已上二条，序产后辨攻补之法也。产后用药，攻补最难调剂。虚则补，实则攻，其定法也。惟虚证而兼实邪，在产后见之者甚多。丹溪之论，专为世医不顾产后大虚，惟务攻邪者立诫也。岂知守丹溪之法，亦不无峻补之患。此虞天民、叶以潜两论，所宜急玩也。

〔产后误药成病论〕

单养贤曰：丹溪先生云：产后当大补气血为主，虽有他证，以末治之。恐人用消耗之剂，以虚其虚也。予见世医，但知伤食当消，气满当顺，恶露当攻，不顾产虚，遽用消耗。不知产妇服消耗药，胃气反伤，满闷益增，气不能降。郁积既久，遂成肿胀危证，谁之咎哉？予于伤食气满证，微加消导于补中汤内，则脾强而所伤食气消散，助血行气，气行而恶露自行矣。又于误用消食耗气下药，以致绝穀日久者，先用人参汤送锅焦粉，引开胃口，以救绝谷，然后渐加补脾药，助以消导。又于误用消耗等药成胀满者，仍用大补气血之剂，不致夭枉。后之学者，须遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。

〔产后诸证不可误治论〕

单养贤曰：凡病起于气血之衰，脾胃之弱，至产后而虚又甚焉。故丹溪论产后，当大补，已尽医产之旨。若能扩充用药，治产可无过矣。产后气血暴虚，诸证乘虚易袭。如有气不行，毋专耗气；有食不消，毋专消导；有热，不可用芩、连；有寒，不可用桂、附。用寒凉，则血块停滞；用辛热，则新血崩流。至若虚中外感，见三阳表证，似可汗也，在产后而用麻黄，虑有亡阳之误；见三阴里证，似可下也，在产后而用承气，恐致竭阴之患。耳聋、胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡；谵语、汗出，乃元弱似邪之证，毋加宣导。厥由阳气之衰，虽分寒热，非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之损，毋论刚柔，非滋阴不能活络而舒筋。有如乍寒乍热，发作有期，证类疟疾，若以疟论，病甚难痊。神不守舍，言语无伦，病似邪侵，如以邪论，危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生地，莫投润下之汤。汗出多而小便短涩，六君倍用参、耆，更加生津之剂，人参生化汤频灌，可救产后之虚危；长生活命丹屡用，能苏绝谷之人。脱肛久泻，多是血虚下陷，补中益气正宜。口噤筋挛，乃因血燥类风，加人参、生地为最。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣方；玉门伤冷而不闭，先须床免茱硫。因气而满闷中虚，生化汤加木香为佐；因食而嗳酸恶食，六君子加神麴为良。苏木、稜、蓬，大能破血，青皮穀食，最恶虚中，一切耗气破血之剂，汗、吐、下之策，可施少壮之人，岂宜胎产之妇？大抵新产之妇，先问恶露何如。块痛未除，不可遽加参、术。腹疼若止，补中益气无疑。至若汗出亡阳，气虚喘促，频用加参生化汤，固是从权；如因大热阴虚，血崩厥晕，速煎生化原方，乃为救急。言虽未能尽证，大略如是而已。

慎斋按：已上二条，序产后用药之失而有误治之戒也。

〔产后证先调脾胃〕

《妇人良方》曰：新产之后虽无疾，宜将息调理脾胃，进美饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也。加味四君子汤、四顺理中丸，百日之内，宜常服之。

〔产后服生化汤论〕

《产宝新书》曰：产后气血暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补恐致滞血，惟生化汤行中有补，能生又能化，真万全之剂也。如四物，产后误人多矣。地黄性滞，白芍酸寒伐生气。生化汤除此二味，加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛，世多用消块散血之剂，然后议补。又有消与补混施，不知旧血虽当消化，新血亦当生养，若专攻旧，则新血转伤。世以回生丹治产用，攻血块，下胞衣，落死胎，虽见速效，其元气未免亏损。生化汤因药性功用而立名也。产后血块当消，而新血亦当生，若专用消，则新血不生，专用生，则旧血反滞。考诸药性，多芎、归、桃仁三味，善攻旧血，骤生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利气，五味其方，行中有补，实产后圣药也。

产后胞衣一破，速煎一帖，候儿头下地即服，不拘半产正产。虽平安少壮妇，无恙者，俱宜服一二帖，以消血块而生新血，自无血晕之患。若胎前素弱，至产后见危证，不厌频服，病退即止。若照常，日服一帖，岂能扶将绝之气血也。如血块痛，加肉桂三分，红花三分，益母草五钱；如产后劳甚血崩，形色虚脱，加人参三四钱；如汗出气促，人参倍加。

慎斋按：生化汤一方，载之《产宝新书》，凡产后一切证，俱以是方为加减，颇稳当可法，故录之。与《妇人良方》所载，用加味四君子、四顺理中，一治产证，一治脾胃，可并参之。

〔产后胞衣不下属冷乘血涩〕

《大全》曰：儿产出，胞衣不落，谓之息胞。由初产时用力，儿出体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。急以药治之，庶不妨于儿，所奈胞系连脐带，胞不下，即不得以时断脐，浴洗冷气，伤儿成病。旧法胞衣不出，恐损儿，依法截脐而已。

〔产后胞衣不下属血入胞中〕

郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治稍缓胀满，腹中上冲，心胸疼痛，喘急者难治。服夺命丹，逐去衣中之血，血散胀消，胞衣自下。牛膝汤亦效。

〔产后胞衣不下有虚实之分〕

薛立斋曰：胞衣不下有二，有因恶露入衣，胀而不能自出；有因元气亏损，虚而不能出。恶露流入衣中者，腹必胀痛，用夺命丹或失笑散，以消瘀血，缓则不救；元气虚弱，不能送下者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以固元气。

〔产后胞衣不下急断脐带法〕

《宝庆方》曰：妇人百病，莫甚于生产。产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞衣不下，惟有花蕊石药散一药，最为紧要。更有一法，产讫胞衣不下，停久，非特产母疲倦，又血流胞中，必致危笃，宜急断脐带，以物系坠，使血不潮入胞中，则胞衣自萎缩而下。只要产母安心，以物系坠之时，宜用心先系，然后截断，不尔，胞上掩心而死，慎之。

慎斋按：已上四条，序产后有胞衣不下之证也。胞衣不下，有冷乘血凝；有血流衣胀；有元气虚脱，三证当分因用药，急治。如天冬严寒，风冷乘虚而入，胞冷血凝而不下，则当用夺命丹、牛膝散、桂附热药以下之；如血入胞衣胀满，恶露不下，则当用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀药以下之；若元气弱，气血亏损不能下，则当用无忧散、生化汤以温补之。寒热虚实之际，不可不详审施治也。