喉咽痛论

喉与咽乃一身之紧关橐龠也。经曰：足少阴所生病者，口渴舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛。《素问》云：邪客于足少阴之络，令人咽痛，不可纳食。又曰：足少阴之络，循喉咙，通舌本。凡喉痛者，皆少阴之病。此又乱道。《灵》《素》手足太阴、足厥阴、少阳、足阳明、手少阳，少阴诸经，皆有喉咽之证，令皆抹杀。专指为肾经之疾，然后可独用六味、八味，真苦心也。但有寒、热、虚、实之分。少阴之火如奔马，逆冲到咽喉紧锁处，气郁结而不得舒，故或肿或痛也。其证必内热口乾，面赤痰涎涌上，其尺脉必数而无力。盖缘肾水亏损，亦有实火者。相火无制而然。须用六味地黄，门冬、五味大剂作汤服之。喉痛之挟风火者，十居八九，即以滋腻、酸敛之药投之，百不一生。如辛酉、壬戌之间，咽喉痛者，十人而五不但服温燥之药者立毙，即清凉之药而少加重浊者尚且不救。余治以百数，皆以辛寒清淡疏散之药，不失一人。若依此方，无一活者矣。又有色欲过度，元阳亏损，无根之火游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸，若遇阳明有火者不立毙乎！大剂煎汤，冰冷与饮，使引火归原，庶几可救。此论阴虚咽痛治法如此，正褚氏所谓上病疗下也。人之喉咽如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，突暴裂矣。如曲突之火已炽，炎及屋宇，安得不以水沃乎？惟灶床下以盆水映之，上炎即息，此上病疗下之一验也。

有急喉痹者，其声如齁，痰如拽锯，此为肺绝之候。此乃气上脱之证，宜入类中风条，非急喉痹。急喉痹乃风火之证耳，不得误引。且果系喉痹，人参、姜汁岂不立殆者？速宜人参膏，用姜汁、竹沥放开服，如未得膏，先煎独参汤救之。服早，十全七八，次则十全四五，迟则不救。