喘论

经云：诸喘皆属于上。又云：诸逆冲上，皆属于火。故河间叙喘病，在于热条下。华佗云：肺气盛为喘。《活人书》云：气有馀则喘。后世集证类方，不过遵此而已。独王海藏辨云：气盛当作气衰，有馀当认作不足。肺气果盛与有馀，则清肃下行，岂复为喘？以其火入于肺，炎烁真阴，衰与不足，而为喘焉。盛衰二字误解不得，经云：邪气盛则实，精气夺则虚。故凡言盛者皆指邪气，凡言虚者皆指精气。凡盛虚有二种：有外感及别脏之气来乘而盛者，有本经之气血结聚而盛者；有外感及别脏之邪消伐而虚者，有本经之气血衰少而虚者。病情不同，治法亦异。嗟乎！盛衰二字，极浅极易，而医者聚讼纷纭，千古梦梦，可胜长叹。所言盛与有馀者，非肺之气也，肺中之火也。此何劳辨，即如肾有馀岂指精多，肝有馀岂指血多耶。至言肺中之火，又属一偏。六淫之气，皆为有馀，何但火哉！海藏之辨，超出前人，发千古之精奥。惜乎！起其端，未竟其火之所由来。愚谓火之有馀，水之不足也；此专为要用六味，然外来之火，不必尽水之不足也。阳之有馀，阴之不足也。凡诸逆冲上之火，皆下焦冲任相火，出于肝肾者也，故曰冲逆。肾水虚衰，相火偏胜，壮火食气，销烁肺金，乌得而不喘焉。《内经》云：肾者主水，主卧与喘也。喘何尝不属肾？舍此明证，反引支离之说，愈无头脑。但喘虽属肾，而因各不同，治法亦异，非六味一方所能尽耳。须用六味地黄加门冬、五味，大剂煎饮，以壮水之主。如上焦未清，痰涎涌结，服此非惟不能下达，且气逆涎升，终无愈期矣。则水升火降，而喘自定矣。盖缘阴水虚，故有火。有火则有痰，有痰则咳嗽，咳嗽之甚则喘。凡谓喘证，只此阴虚一病，六味一方，岂不孟波！当与前阴虚相火论参看。