积聚症痞

〔《灵》《素》〕

《灵·百病始生篇》：黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下。风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，四字乃成积之总诀。厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血气凝涩，血气凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则?胀，?胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血，衄为阳经之血，宜凉。后血为阴经之血，宜温。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则併合凝聚，不得散而积成矣。凡积未有不因血而成者。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗著而不去，而积皆成矣。

《六元正纪大论》：大积大聚，不可犯也，衰其大半而止，过则死。

《骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

息积　《素·奇病论》：帝曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。积最宜外治。

伏梁　《灵·邪气脏腑病形篇》：心脉微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。

《素·腹中论》：帝曰：人有身体髀股?皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁。此风根也，其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。

〔《难经》〕

病有积有聚，何以别之？然，积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，故以是别知积聚也。五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？然，肝之积名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足。心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。脾之积名曰痞气，在胃脘，腹大如盘。肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。

〔《金匮》〕

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之。师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。夫瘦人绕脐痛，必有风冷，穀气不行，而反下之，其气必冲，不冲，心下则痞。问曰：病有积有聚，有?气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。?气者，胁下痛，按之则愈，复发为?气。积聚皆有形，?气则无形而有气耳。病者腹满，按之不痛，为虚。痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。脉紧如转索无常者，有宿食也。薤不可共牛肉作羹食之，成瘕病，韭亦然。醋合酪食之，令人血瘕。

〔《病源》〕

癥瘕　皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为症。若病虽有结瘕，而可推移者，名为癥瘕。瘕者，假也，谓虚假可动也。

鳖症　谓腹内有症结如鳖之形状，有食鳖触冷不消生症者，有食诸杂物得冷不消，变化而作者。

蝨症　人有多蝨而性好啮之，所啮既多，腑脏虚弱，不能消之，变化生症。患者见蝨，必啮之，不能禁止，时从下部出，亦能毙人。

米症　人有好哑米，转久弥嗜，哑之若不得米，则胸中清水出，米不消化，遂生症结。其人常思米，不能饮食，久则毙。腹内有人声，有人腹内忽有人声，或学人语而相答，此乃不幸致生灾变，非关经络脏腑冷热虚实所为也。服雷丸可愈。

发症　有人因饮食内误有头发，随食成症，胸喉间如有虫上下来去者是也。

蛟龙病　三月八日，蛟龙子生在芹菜上，人食芹菜，入腹变成蛇龙，其病之状，发则如癫。

鱼症　有人胃气虚弱者，食生鱼，因为冷气所搏，不能消之。结成鱼症，揣之有形，状如鱼也。

蛇症　人有食蛇不消，因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液，误入饮食内食之，其状常若饥，而食则不下喉，食至胸内即吐出，其病在腹，摸揣亦有蛇状，谓蛇瘕也。

酒瘕　人有饮酒多而食谷少，积久渐瘦，遂常思酒，不得则吐，多睡，不复能食，是胃中有虫使之然，名为酒瘕也。

腹内有毛　人因饮食内误有毛，随食入腹，则渐渐羸瘦。但此病不说别有证状，常自言因食毛，以知之。

〔积聚症痞方〕

●奔豚汤（《金匮》）　奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，此主之。

甘草　川芎　当归（各二两）　半夏（四两）　黄芩（二两）　生葛（五两）　芍药（二两）　生姜（四两）　甘李根白皮（一升）

上九味，以水二斗，煮取五升。温服一升，日三夜一服。

●茯苓桂枝甘草大枣汤（《金匮》）　发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，此汤主之。

桂枝（四两）　茯苓（半斤）　甘草（二两，炙）　大枣（十五枚）

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去渣。温服一升，日三服。

●桂枝加桂汤（《金匮》）　发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。小腹上至心。灸其核上各一壮，与此汤。此灸法不循穴道，亦甚易。

即桂枝汤加桂二两

●备急丸（《金匮》）　治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通。

大黄　乾姜（各二两）　巴豆（一两，去皮，研如脂）

上先捣大黄、乾姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中，勿泄气，候用。每服三四丸，暖水或酒下。又主中恶，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，如卒死者，捧头起灌令下咽，须臾当差。不差，更与三丸，当腹中鸣，即吐利便差。若口噤者，须化，从鼻孔用苇管吹入，自下于咽。此温下之法。口噤不能服药者亦是一法。

●贪食食多不消心腹坚满痛（治之方《千金》）

盐（一升）　水（三升）

上二味，煮令盐消，分三服，当吐出食便瘥。

●蛟龙病方（《金匮》）　治春秋二时，龙精带入芹菜中，人偶食之为病，发时手背腹满痛不可忍。

硬糖二三升，日两度服之，吐出如蜥蜴三五枚，瘥。

●疗犬肉伤（《金匮》）　治食犬肉不消，心下坚，或腹胀口乾大渴，心急发热，妄语如狂，或洞下。

杏仁（一斤，合皮熟研用）

沸汤三升，和汁分三服，利下肉片大验。

●疗食鱠伤（《金匮》）　治鱠食之在心胸间不化，吐复不出，速下除之，久成症病。

橘皮（一两）　大黄（二两）　朴硝（二两）

上三味，以水一大升，煮至小升，顿服即消。

●疗鱠症（《金匮》）　治食鱠多不消，结为症病。

马鞭草捣汁饮之。或以姜叶汁饮之一升，亦消。又可服药吐之。

●疗蝨症（《千金》）　由啮蝨在腹，生长为蝨症。按：此病发，服水银。

故篦子（一枚）　故梳子（一枚）

上二味，各破为两分，先取一分，烧灰末之，又取一分，以水五升，煮取一升。顿服前末尽，少时病出。无所忌。

●疗十年痃癖方（《千金翼》）

桃仁（去皮尖双仁，煮熬）　豉（干泡去皮熬，捣筛，各六升）　蜀椒（去目闭口者，生捣筛，三升）　乾姜（捣筛，三升）

上四味，先捣桃仁如膏，合捣千杵，如干，可入少蜜和，捣令可丸，如酸枣大。空腹酒服三丸，日三，仍熨法。

●椒熨方（《千金翼》）

取新盆一口，受一斗者，钻底上作三十馀孔，孔上布椒三合，椒上布盐，盐上安纸两重，上布冷灰一升，冷灰上安熟灰一升，热灰上安熟炭火如鸡子大，常令盆热，底安薄毡，其口以板盖上，以手捉，勿令落，仰卧安于腹上，逐病上及痛处，自捉遣移熨之，冷气及症结，皆从下部中作气出，七日一易椒盐，满三七日，百病差，乃止。

●破癖汤（《千金翼》）

白术　枳实（炙）　柴胡（各三两）

上以水五升，煮取二升。分三服，日三。

●备急熨症方（《千金翼》）

吴茱萸（三升）

以酒和煮，热布裹熨之。

●广济疗鳖瘕（《外台》）

白马尿（一升五合）

温服之，令尽，瘥。

●广济疗米症（《外台》）　其疾常欲食米，若不得米，则胸中出清水。

鸡屎（一升）　白米（五合）

捣散，用水一升，顿服。

●疗米症羸瘦至死（《外台》）

葱白（两虎口，切）　乌梅（三十枚，碎）

上二味，以水三升，宿渍乌梅，使得极浓。清晨啖葱白，随饮乌梅汁尽，顷之，心腹烦欲吐，即令出之。三晨疗之，当吐出米症，瘥。无所忌。

●广济疗发症（《外台》）　人因食误食发，即胸间如有虫上下，惟欲饮油。

油一升。

以香泽煎之，大[釒蚤][釒牢]贮之，安病人头边，以口鼻临油上，勿令得饮，及传之鼻面，令有香气，当叫唤取饮，不得与之，必疲极眠睡，其发当从口出饮油，人专守视之，并石灰一裹，见症出，以灰粉手捉症抽出，须臾抽尽，即是发也。奇法。

●积块丸　治癥瘕积聚，癖块虫积。

京三稜　莪术（各用醋煨）　自然铜　蛇含石（各烧研，各二两）　雄黄　蜈蚣（各一钱二分，焙研）　木香（一钱半）　铁花粉（用粳米醋炒，一钱）　辰砂　沉香（各八分）　冰片（五分）　芦荟　天竺黄　阿魏　全蝎（焙乾，各四钱）

上为末，用雄猪胆汁丸如桐子大。每服七八分。诸虫皆效。

●治食索粉积方

用紫苏煎浓汁，加杏仁泥服之，即散。

●易简红丸　破症消瘕。

蓬术　三稜　橘皮　青皮　胡椒　乾姜　阿魏　矾红

上水泛为丸。每服六十丸，姜汤下。又小儿脾胃之症，极有神效。

●大七气汤　治一切癥瘕。

三稜　莪术（各煨切）　青皮　陈皮（去白）　木香　藿香　肉桂　益智仁　甘草（各七钱五分）

上?咀。每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服。

●半硫圆丸（《局方》）　除积冷，温脾胃，一切痃癖，大便冷闭。

硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子研过）　半夏（汤洗七次，焙乾为末）

上等分，以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如桐子大。每服空心温酒，或生姜汤下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。

●发症饮油方（《夏子奇病方》）

雄黄（半两）

上为末，水调服之，虫自出。

●食发成症方

猪脂（二升）　酒（三升）

上以水煮三沸。温服，日三。

●酒鳖气鳖血鳖方（《直指方》）　治平时嗜酒，血入于酒，为酒鳖。任气血凝于气，为气鳖。虚劳痼冷，败血杂痰为血鳖。或附胁背，或隐肠腹，须急治之。

生硫黄末，以老酒调下，时时服之。此味人多畏之，不敢轻服。其实性甚和缓，目睹有人服数斤，全无所害，惟肌肤色黄而已。

●蛇症方（《千金翼》）

白马尾切细酒服，初服五分一匕，次服三分一匕，更服二分一匕，不可顿服，杀人。

●蛟龙病方

《唐明皇杂录》云：有黄门奉使交广回，太医周顾曰：此人腹中有蛟龙。上惊问，对曰：臣驰马大瘐岭，热困且渴，遂饮涧水，竟腹中坚痞如石。周遂以石硝、雄黄煮服之，立吐一物，长数寸，大如指，视之，鳞甲皆具，此疾遂愈。

●蛇瘕（危氏方）　治面光发热如火炙。

蒜汁一碗饮之，吐出如蛇即愈。

●腹内蛇症方（《易简》）　误食菜中蛇精成蛇瘕，或食蛇肉成瘕，腹中常饥，食物即吐。

以赤足蜈蚣一条，炙研末。酒服。

●血瘕方（甄氏）

鳖甲　大黄　琥珀（等分）

上三味，作散，酒服二钱。少时，恶血即下，若妇人小肠中血下尽，即休服也。

●蝨瘕　喜食血。

用极旧木梳煅灰服。

●妇人狐瘕方（《外台》）　因月水来，或悲或惊，或逢疾风暴雨被湿，致成狐瘕。精神恍惚，令人月水不通，胸胁腰背痛引阴中，小便难，嗜食，欲吐，如有孕状。其瘕手足成形者，杀人，未成者，可治。

用新鼠一枚，以新絮裹之，黄泥固住，入地坑中，桑薪烧其上，一日夜取出，去絮，入桂心末六铢，为末。酒服方寸匕，不过一二服，当自下。

●瓜蒂散（《金匮》）　●大承气汤　●小承气汤　●调胃承气汤（以上四方俱见伤寒。）　●保和丸（丹溪）　●枳术丸（洁古）　●皂矾平胃散　●感应丸（上四方见通治。）　●阿魏撞气丸（方见呕吐。）　●蛇含石丸（即禹馀粮丸，见臌胀。）