痘科

夫痘疮者，天疮也。其胎毒内藏，一因时气触动其毒，传染相似，故谓之天疮。调治得法，百无一失矣。此证关系甚重，不可不明晰也。古来治法，有各执一见，不如因人之虚实，随症施治为妙。

经曰：「疮疡属心火」，宜以寒凉治也。若痘疮则不然。毒伏五脏，全赖气血送毒外出。气血足，运化而成脓，收结而成痂，始终无虞。若气血不足，当随时调补，不得少疏少缓，若稍失治，则不及矣。

古用犀角地黄汤，泻心火以解毒。不知痘疮正借火以运用阴血而成功耳。若无火，则血凝滞不行，何以成脓而结痴乎？倘血气与毒气俱盛者，脉必洪数，痘初出，即带紫黑，或既出，而稠密红紫。内症则烦闷燥渴，小便赤，大便秘，此属实热，宜用清凉以解毒，量入酒炒大黄微利之可也。若毒气盛而血气衰者，于解毒药中加归、耆、参术，以活血养气，乃为顾本良工。

痘疹发热，大抵初时与伤寒相似，然伤寒之邪，由表而入，治宜发散；痘疹之毒，由果而出，治宜宣托。疑似之间，观心窝有红色，耳后有红筋，目中含泪，或身热，乎指皆热，惟中指独冷，男左女右，知是痘也。

凡初看痘，以油纸拈照其颗粒，次以手摸其面颊，如红色随手转白，随白轻红；更看耳后筋红，而无紫色者，谓之血活，其痘必顺。复察脉息，握小儿之手，而单以拇指诊之，发热之脉必滑数，但微见滑数有神，而不失和缓之气者，其痘必轻而少。若滑数加倍，而不弦不燥者，其痘必多而重，尚亦无害。若滑数之甚，又兼弦燥无神，而全无和缓之气者，其痘必甚而危。此可以预知吉凶之真谛也。再看形色，其证更明。形属气之充，色属血之华，故形贵尖圆起发。若痘皮厚硬而平塌者，凶；色贵光明润泽，根窠红活，而惨黯昏黑者，凶。然形有起发，而或致变者，由血不红活故耳。然血以红活为贵，而犹有圈红、噀红、铺红之别。圈红者，一线淡红，紧附于根下，而无散漫之势，吉之兆也。噀红者，血虽以附，而色不聚，险之兆也。铺红者，痘色与肉不分界限，平铺散漫，凶之兆也。盖根窠者血之基，脓者血之成，故六日以前，专看根窠，若无极窠，必不成脓。六日以后，专看脓色，若脓少色枯，必不结痂，其变幻有不可测者矣。医者宜详察之，庶无遗患。

以后治痘初热数日内方论：

●加味升葛汤　治小儿体热壮旺者，用此升发，即外感亦效。

乾葛（一钱）　升麻（八分）　赤芍（六分）　甘草　桔梗　防风（各四分）　苏叶　小川芎（各五分）　山楂肉（八分）　牛蒡子（炒研，四分）　生姜（五分）　

水煎，热服，覆取微汗，汗后切忌风寒、盐，荤。

●加味参苏饮　治小儿体热怯弱者，用此升托，即外感无妨。

人参（三分，少者或以山药三钱炒黄代之）　川芎　桔梗　前胡　陈皮　甘草　茯苓（各五分）　乾葛（八分）　半夏（四分）　牛蒡子（炒研，四分）　山楂肉（六分）　生姜（五分）　

水煎，热服，覆取微汗，汗后切忌风寒、盐、荤。如汗后热不退，姑少待之，切不可用黄芩、柴胡等清解之剂。此时若误用一服，解虚其表，后即补助，浆亦不行，凶患莫测。若既见红点，再用升葛，则痘必枯焦而痒塌矣。盖痘疮以里为根，以表为基，根基稳固，庶中后无虞。

●败毒和中散　治小儿痘疮，服前方微汗后，热甚烦躁、口渴、妄语等症。

连翘　牛蒡子　黄连（酒炒。各七分）　枳壳（八分）　防风　前胡　木通（各五分）　荆芥　紫草茸（酒浸）　蝉蜕（去头足）　升麻　小川芎　甘草（各四分）　麦冬（八分）

水煎服。人大加倍。如大便秘涩者，加大黄（酒炒）一钱微利之。不秘者勿用。如腹痛腰痛者，此毒气诚重。痘毒出外，其痛自止，切不可用纯凉，以阻遏其毒出之势，而使之内攻也。亦用此汤治之自愈。

腹痛

●升消平胃散　治痘发热之时，有偶感风寒，饮食停滞，以致腹痛吐泻。

川芎　香附（炒）　苍术　紫苏　厚朴（姜炒。各七分）　藿香（梗连叶而香者真，研）　砂仁　白芷　陈皮（去白。各五分）　麦芽（六分）　山楂（八分）　甘草（三分）　

水煎，热服。

要知停食腹痛与毒气腹痛不同。停食痛者多急，疾在脐上，面白唇淡，手足冷；毒气痛者，稍延缓，有作有止，在脐下，或连腰痛，面红唇紫，手足不冷。须辨明，方可用药。

吐泻

●参砂和胃散　治胃虚寒不食，或食即吐，面白唇淡，精神倦怠等症。

人参　砂仁　半夏（各六分）　白术　茯苓（各一钱）　藿香　陈皮　甘草（炙。各五分）　

煨姜去皮一钱同煎。

●术苓调脾散　治脾气虚弱，饮食不化而泄泻者。

白术　茯苓（各一钱三分）　白扁豆（姜汁浸，去皮炒，八分）　白芍（酒炒，八分）　甘草（炙）　神麴（炒。各五分）　砂仁　香附　厚朴（姜炒。各四分）

煨姜、红枣引。

有毒气从吐泻而发泄者，吐则有声，泄则色黄甚臭，胸腹不痛，神气不倦，或四五次即止者，此为顺候，不必治。若虚寒者则异是。

惊搐

●清解散　治痘发热二三日，毒气壅盛于内，不得骤发于外，面赤唇紫，口气粗，手足热，脉浮数，而惊搐狂躁者。

防风　荆芥　蝉蜕　桔梗　小川芎（各六分）　前胡　乾葛　升麻（各七分）　黄芩　黄连（俱酒炒。各八分）　紫草　牛蒡子　木通（各六分）　连翘　山楂肉（各八分）　甘草（四分）　

生姜五分同煎，温服。

●苏解散　治痘毒本盛，外为风寒所束，鼻塞声重，脉浮数而惊搐狂躁者。

即前方去芩连，加紫苏、白芷、羌活各五分。

生姜六分引。然此症多在寒冷之月，或不谨避风寒者然后有之。

●温中益气汤　治痘前虚弱，三四日内送毒气不出，惊搐狂躁，或痘影淡白者，用此托之。

人参　白术（各五分）　生黄耆（一钱）　当归身　茯苓（各八分）　甘草（炙）　川芎　白芷　防风（各五分）　南木香　肉桂（各三分）　山楂肉（七分）　

生姜五分，大枣二枚（去核）同煎。一服中病即止。

凡痘发热二三日内，全无痘影，而发惊搐。此毒盛未曾宣发所致，勿作惊治。若用寒凉，阻遏毒气不得外出，逼之内攻，须臾告变。宜用前照证宣发，痘出而惊自止矣。

凡发热三四日和缓，神爽食常，出痘必少。若已见痘，尖圆红活，渐渐长大，此为毒轻，痘少无疑矣。若热轻而嗜卧，不思饮食；或痘影淡白，点粒不明，勿谓痘轻，亦是血气虚弱，送毒不出也，急用温中益气汤托之。甚者速服二三剂，痘始出齐而自多。若因安静而不急托，延至五六日，毒气内攻而不可救矣。（温中益气汤方在上。）

凡治痘于五六日之内，急于逐毒，不可解毒。实热者，宣发其毒以出外。虚寒者，补助气血，以逐毒出外。

●调元化毒汤　治痘出稠密，或乾枯而紫黑者，或成片而不分颗粒者，属气血凝滞。急宜活血养气，以送毒出外也。

生黄耆（八分）　人参　白芍（酒炒）　紫草茸　当归（各六分）　牛蒡子　连翘（各七分）　黄芩　黄连（酒炒。各八分）　防风　桔梗　荆芥　前胡　木通（各五分）　红花（酒炒，三分）　生地（酒浸）　甘草（各四分）　蝉蜕（四分）　山楂肉（八分）　

生姜三分，水煎，温服。如腹痛，去参耆，加枳壳（炒）八分。如大便久秘，加大黄一钱五分（酒炒）微利之，去参耆。如血气与毒气俱旺，而脉洪数者，归芍减一分，去参耆。如身热，大便燥，而出不快者，去参耆，加小川芎一钱。

●平和汤　治邪秽所触，伏陷而出不快者，其痘必痒。

人参　当归　桔梗　白芍　紫苏　黄耆（各六分）　防风　白芷　甘草（各五分）　肉桂　沉香　檀香　乳香　藿香（各三分）　

生姜一片，水煎服。外以苍术、红枣、沉檀等烧烟以辟其秽。

●姜附汤　治痘正出时，为风邪所袭，忽然传风，眼目直视，牙关紧者，勿用驱风峻药。

白附子　老生姜（捣碎。各二钱）　

浓煎汤，灌下一二酒杯，出微汗即愈。

凡脚心有痘，则知出齐。若稀少者，不必拘此，以身不热为出齐。

凡痘出齐，而身不热，方可食猪肉。若热未退，而食肉以助邪火，必成大患。怯弱者，当起胀时，可食鸡，以助行浆。壮旺者忌之。至于诸鱼、牛、羊，痘家最忌。

以后治痘成脓数日内方论：

凡痘见三日后，身和神爽，颗粒圆润，根脚红活，胸背稀疏，饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气而已。

凡痘出齐后，总要脓浆满顶，方保无虞。盖痘之生死，判于脓之有无。有脓则毒从外散而生，无脓则毒留内攻而死，此际稍忽，后不及矣。

凡人之气血流畅，则毒化为脓。脓之不成，其病有二：毒气炽盛，则血燥而凝，故不能运化而成脓：元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化而成脓。二者当分别治之，毫不可混。

●清毒活血汤　治毒盛血燥，不能成脓，及数日不大便，或紫黑焦枯而顶陷等证。

紫草茸　当归　前胡　牛蒡子　木通（各六分）　黄芩（酒炒）　生地　白芍　连翘　桔梗　黄连（酒炒。各七分）　甘草　人参（各四分）　山楂肉　生耆（各八分）　

生姜三分引。如烦躁者，去参耆，加麦冬、花粉（酒炒）各八分。如稠密红紫，而顶陷者，服之立起。若甚而黑陷，受毒最深，虽用之无益。

●参归鹿茸汤　治气血两虚，脓不充满，白陷、灰陷等证。

鹿茸（酒涂炙，三钱）　蜜耆（钱半）　当归　人参（各一钱三分）　炙草（六分）　生姜（五分）　龙眼肉（三枚）

煎浓，入好酒合服。如手足冷，加木香三分，丁香、肉桂各五分。如寒战咬牙者，肉桂加倍，附子八分。如泄泻者，加白术、白芍（酒炒）各一钱，木香（煨）、丁香各三分。

●参归补益汤（新）　治症同上。

人参（无者，或以山药三钱炒黄代之）　蜜耆（二三钱）　当归身（二钱）　白芍（酒炒，钱半）　大川芎（八分）　肉桂（七分）　山楂肉（六分）　熟地（二三钱）　

或加糯米、人乳（泄者不用。）好酒合服。如气虚痒塌不起，如穿山甲土炒六分，或加白芷。如血热红紫不起，加紫草钱半。如胃气虚寒多呕者，加乾姜炒用一钱，或加丁香四分。如元气大虚，寒战咬牙，去白芍，加附子钱半，乾姜炒用一钱。如泄泻，加白术钱半，肉豆蔻一钱。。但凡浆不足不脓者，宜如此补之。若不补足，后难收结。黄耆宜生用，不必加减。

有痘密色白，根无红晕，而顶陷者，名白陷。甚则转而为灰陷。此气血虚寒，亦宜用此二汤。

●参耆汤　治痘气虚不能统血，故血泛溢而上僣气位，变成血疱，而不成脓。若失治，则气愈虚，而为血陷，皆宜用此。

人参　蜜耆（钱半）　炙草　肉桂（各八分）　生姜（五分）　

温服。。血陷与紫陷相类，但血陷虽红而不紫。紫陷属热，气粗身热，宜作实治；血陷属虚，气少身凉，宜用温补。

●参麦清补汤　治痘密毒重；又气血虚弱，津液枯竭，不能制火，以致烦渴、咽痛、鼻血、难用大补者。

人参　麦冬（酒炒，一钱二分）　花粉（酒蒸）　生耆（各一钱）　前胡　牛蒡子（炒。各五分）　生甘草　炙甘草　红花（酒洗）　桔梗（各三分）　白芍（酒炒）　白芍（生用）　生地（各四分）　当归（一钱）　大川芎　山楂肉（各五分）　生姜（一片）　龙眼肉（三枚）

温服。遇此症，此药频服。

此症原因气血不能胜毒气而然。若见其多热之候，率用犀角地黄汤之类凉血清火，愈损气血，决无生理。

吐泻（各有二端）　兼大便秘塞、身凉出汗

●栀莲二陈汤　治吐酸苦而有声，吐后反快者，此毒火上腾也。

黄连（姜汁炒）　栀子（姜汁炮。各五分）　茯苓　半夏（姜水炒。各五分）　陈皮　甘草（炙。各三分）　生姜（四分）　

同煎，缓服。吐止即勿服。

参砂和胃散（方见上）　治吐有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，此胃气虚也。宜用温补，以痘色淡白而不红者。

●加味四苓散　治痘色红紫，大便热泄而燥黄，小便赤涩，此毒气奔越也。

猪苓　木通（各八分）　泽泻　赤苓（各七分）　黄连　黄芩（炒）　车前子（去壳略炒）　牛蒡子（各五分）　灯心（八分）　

同煎，食前服。

●参术散　治痘色淡白，脾胃虚寒，大便泄，而青白滑利不止者。

白术（一两）　人参（少者，用山药炒黄五钱代之）　茯苓　砂仁（炒）　甘草（去炙）　薏苡仁（炒）　白莲子（去心炒）　神麴（炒）　山楂肉（各五钱）　肉豆蔻（面包煨，捶去油）　诃子（煨，取肉）　广陈皮（各四钱）　南木香（三钱）　

共研末，每用二钱，米汤调服。儿有不肯服者，入稀粥内和服亦可。

●七味豆蔻丸　治痘虚泄不止，服参术散，併兼服此丸为妙。

白豆蔻（去壳，微炒）　诃子（煨。取肉）　砂仁　南木香　白龙骨（煅。各五钱）　赤石脂（煅，七钱）　枯白矾（四钱）　

共研细末，面糊为丸，绿豆大，每用米汤下三十丸。儿有不肯服者，将丸研碎，入粥内服之亦可。

●加减清毒活血汤　治痘起胀灌脓时，或六七日不大便而塞闷作乱者，此毒盛而秘也。

紫草　当归（各二钱）　前胡　牛蒡子（各六分）　生地　白芍　连翘　桔梗（各五分）　黄芩　黄连（各酒炒，七分）　甘草（四分）　山楂肉（八分）　怀牛膝（二钱）　

煎就，入生蜜半酒杯服之。如不通，加酒炒大黄三钱微利之。如仍不通，用猪胆汁灌入穀道中，即通。终不可用芒硝、生大黄大下之，恐下后生变也。

●归耆汤　治身凉自汗，属气虚也。

当归身（五钱）　黄耆（蜜炒，三钱）　枣仁（炒研，二钱）　

水煎服。

●甘桔化毒汤　治痘灌脓之时，喉肿生疮。

甘草　桔梗　射干　黄连（酒炒）　牛蒡子（炒。各钱半）　

水煎，入竹沥服。

●益元散　治痘溃烂。

滑石（二两）　甘草（五钱）　

共为末，蜜水调敷。

●四圣化毒汤　治痘脓成而忽然痒者，此热则生风，其人必气血俱实。

木通　归尾　赤芍　防风（各二钱）　肉桂（五分）　

水煎服。

●参耆实表汤　治元气素弱而痘痒者，此危症也，宜补剂加去风药。

黄耆（蜜炒，一钱五分）　人参　甘草　肉桂　防风　白芷（各八分）　当归（一二钱）　川芎　桔梗　厚朴（各六分）　南木香（三分）　

或加荆芥、姜蚕各五分，生姜四分，同煎服。如有触犯秽气而痒者，悉用红枣，或苍术，或茶叶，烧烟燻之。外用绢袋裹小儿之手，免至搔破。或先有破者，若复脓成结痂，可保无虞。。外以荆芥扎一大指大，点燃，于痒处点之。患者自以为妙。

●宁神汤（新）　治痘成浆之时，气血外出，自心舍空虚，神无所依，或昏睡不醒，口中喃喃，狂言如祟等证。此亦常病，勿作慢惊施治。

人参　当归　熟地（各二钱）　茯神　石菖蒲（各一钱）　枣仁（炒研，八分）　远志（六分）　炙草（五分）　

共为末，猪心血和为丸，辰砂水飞为衣，灯心汤下。

以后治痘收靥数日内方论：

凡痘出八九日，脓浆充满，颜色苍蜡者，上也。若无他症，不必服药。

●养胃开痰汤　治痘脓少，至收结时，或身倦食少，痰液壅塞等证。

人参（或以山药炒黄三钱代之）　白术（钱半）　甘草（炙，一钱）　茯苓　半夏（各钱三分）　白莲肉（去心炒）　山楂肉（各八分）　陈皮（去白）　桔梗（各五分）　生姜（七分）　

同煎，温服。如口渴，去半夏，加麦冬八分，北五味（研）九粒。吐逆者，加藿香、砂仁各四分。

灌脓时，忌用术、苓、半夏，恐其燥也。至此际可用。

●建中汤　治痘收时，寒战咬牙者，此真气外发而内虚寒也。

人参　黄耆（蜜炙，三钱）　白术（钱半）　当归身（八钱）　大川芎（八分）　附子　乾姜（炒微黑）　肉桂　炙草（各一钱）　丁香（五分）　生姜（七分）　

温服。有谓此证属热者，必有实证实脉，方可用凉。此不轻见，不得误用。

●温表调中汤　治痘当收结时，身凉肢冷，不能蒸热回浆，当靥不靥，此虚寒也，宜补气血，而助之收结。

即前方加茯苓一钱，白芷、防风各八分。

●清表解毒汤　治痘发热熏蒸，而当靥不靥者，毒未解也。

地骨皮　麦冬　花粉（酒炒。各八分）　牛蒡子　连翘　当归（各六分）　猪苓　泽泻　黄芩（酒炒）　木通　甘草（各五分）　

水煎，温服。有用砂糖半酒杯，开水调服，能令热退痘收，亦好。但毒盛者不效。

●消毒散血汤　治靥时腹痛，著在中脘，此热毒凝滞瘀血作痛也。

牛蒡　白芍（生用）　桃仁（炒，去尖，研烂）　大黄（酒炒。各一钱）　红花（三分，酒洗）　乳香　没药（研末。各五分）　

药煎就，将此二味投入，温服。若宿食腹痛，须用消导。

●大连翘饮　治痘结痂后，遍身大热，二便秘赤，馀毒盛也。或身上有一处更热甚者，即发痈也。速服多服，待热退身凉方为内消。

连翘　牛蒡子　柴胡　当归　赤芍　防风（各八分）　木通　车前子　荆芥　黄芩　山栀（俱酒炒）　滑石　甘草　蝉蜕（各六分）　

生姜五分引。如大便秘者，加大黄（酒炒）钱半。如此时忽头项痛者，是馀毒上攻也，必注于目。亦用前方，去木通、车前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷各五分。服数剂以解上攻之毒，庶免目患。

●补中益气汤　治痘后头热，五心热，精神困倦，不思饮食，瘢白便利，津液少而烦渴等证。皆属亏虚，不可稍用一毫寒凉。

人参　黄耆（蜜炒）　白术　当归（各一钱）　升麻（盐水炒）　柴胡（酒炒。各三分）　川芎　陈皮　甘草（各四分）　

姜枣引。如渴者，加麦冬一钱，北五味九粒。

以后统治痘症方论：

凡痘疮有重出者，于原无痘处复出一层，如初出之状，亦渐起发灌脓，此馀毒未尽。赖里气充实，毒不得入，故犹出于表，得其人能食，而大便坚，亦不足虑。如虚弱者，宜用十全大补汤之类温补之，不得再解毒也。。十全大补汤即四君、四物加蜜耆、肉桂。

凡痘颗粒不明，彼此相串，皮肿肉浮，或于本痘四旁旋出小痘，攒聚长大，渐成一块，此候最险。宜用快斑汤合六味消毒饮以解其毒。

●快斑汤　治痘起发迟缓。

人参（五分）　当归　防风　木通（各一钱）　甘草（三分）　木香　紫草　蝉蜕（各二分）　

●六味消毒饮　解痘毒。

牛蒡子　连翘　甘草　升麻　紫草　山豆根（各一钱）　

凡贼痘于齐出之后，其中有独红、独大，摸之皮软而不碍手者，此贼痘也。过三日之外，必变水泡。或甚而变紫黑泡，危症也。急用六气煎，加紫草、红花、蝉蜕解之。或用灯草、木通煎汤，调益元散，利去心经之热，而红自退。。如已成水泡，用保元汤，倍加四苓散利之，此秘法也。不然，则通身擦破，臭烂而死。

●六气煎　治痘疮气虚，倒陷痒塌，合下方治贼痘。

黄耆（蜜炙）　肉桂　人参　白术　当归　炙草（各钱半）　加紫草、红花、蝉蜕。

●益元散　利小水。

滑石（六两）　甘草（一两）　

共研细末，上药调服三钱。

●保元汤　治痘前后一切虚症。

人参　黄耆（蜜炙，一二三钱）　炙草（一钱。）

●四苓散　治一切湿症，从小便出。

猪苓　茯苓　泽泻　木通

●元参升麻汤　治痘疮游火变斑疹红点而无头粒者，或变红赤成片，如云头突起而为丹者。

元参　升麻（各二钱）　甘草（八分）　防风　荆芥　牛蒡子（各六分）　

水煎服。

凡痘有夹麻疹而出者，用前方加桔梗、黄芩（酒炒）各六分，令麻疹先退，而痘自起发。

●复元大补汤　治痘疮二三日细小，四五日渐大，六七日脚阔顶陷，色白如豆壳者，名曰倒陷。此气血大虚，而浆不行也。

人参　黄耆（蜜炙，钱半）　当归（一钱三分）　炙草（八分）　肉桂　白术　川芎（各八分）　南木香（四分）　

大便溏泄者，兼用参术散（方见前。）频服可疗。

凡痘有痛者，其症属实，此为吉兆。用生白芍为细末，酒调下一钱五分，立止。甚者，不过二服。

●参归大补汤　治痘出齐后，头面肿胀，而痘不胀者。此气血虚弱，不能收摄毒气以成脓，故其毒散漫，妄行肉分也。

人参　当归　黄耆（蜜炙。各一钱二分）　川芎　桔梗　山楂肉　炙草（各八分）　防风　白芷　厚朴（姜炒）　紫草茸（各六分）　南木香（三分）　

姜引。

●四圣膏　治痘出齐后，其间有紫黑胀硬，独大而无根晕者，痘疔也。

珍珠　碗豆　乱发（三者各烧灰存性。等分）　冰片（少许）

用油胭脂调成膏，先将银簪拨开疔口，将药填于疮内，即转红活。或用雄黄研细末，以胭脂浓浸水，调点疔上，亦化而为痘。

●败毒生肌散　治痘收结后，仍作热，臭烂出脓水者。

地骨皮　黄连（炒）　黄柏（炒）　五倍子　生甘草

等分为末，乾掺之。其不愈者，因毒未净，仍服大连翘饮（方见上。）解之。或有毒水流处而随烂者，用出蚕蛾绵茧，以生明矾末填在内，烧令汁尽，为末掺之。

●清肺汤　治鼻出血，乃毒气上冲于肺以外泄也，清之自止。

花粉（酒炒）　麦冬　天冬（俱酒炒）　甘草　桔梗　当归（各八分）　白芍（浸炒）　又生白芍（酒浸）　丹皮（酒浸）　知母（蜜炒。各六分）　生姜（一片）

煎就，调发灰一钱服。或用发灰二钱，童便七分，酒三分，调服立止。轻者，只用发灰吹鼻亦止。。此证及咽喉口舌等病，切不可峻用寒凉，如犀角、生地、生三黄之类，冰伏其血，为害不小。

凡痘有水泡无脓者，此属气血两虚，宜用十全大补汤或用参归补益汤。（方俱见上。）如脓泡与水泡相半者，即十分中有三分脓泡者，犹有生意。若遍身水泡，全无脓浆，则危矣。倘胃气好，饮食如常，亦可望生。但恐毒气未散，须防发痈。

凡痘有失音者，或痘稠密，气喉有痘，碍道而音哑也。外痘靥，内痘亦收，自声亮而不必治也。若痘色虚陷，灰白而音哑者，乃气血不足，送毒不出，毒留于肺，肺气受伤，以致失音。宜参麦清补汤，（方见上。）兼服下方，方可救全。

●千金内托散　治一切气血不足，以致毒留于中，变证不一。

人参　归身　黄耆（蜜炙。各钱半）　白芍（酒炒）　大川芎（各六分）　肉桂　炙草　山楂肉（各五分）　南木香　防风　白芷　厚朴（姜炒。各三分）　

生姜引，龙眼肉三个同煎，入好酒和服。

●清毒拨翳汤　治痘后目赤肿痛不能开者，或翳膜遮蔽不能视者，此宜从容调治，不可用寒凉以伤元气也。

当归　花粉（酒蒸）　牛蒡子　草决明　桔梗　甘草　刺蒺藜（各五分）　菊花　密蒙花　穀精草　川木贼　乾葛　川芎　羌活　柴胡　防风　薄荷　生地　山栀（酒炒。各三分）　

生姜一片引。如目赤甚者，加黄连（酒炒）四分。如大便秘燥，加大黄（酒炒）钱半。得大便通，仍去之。此治毒轻者，不得十剂而愈；毒重者，必须多剂，乃获全效。若峻攻其里而疏利其下，势求连效，自必丧明。并忌凉药点洗。

●十神解毒汤　治痘二三日间，已出未出，烦躁不安，口渴尿赤等证。

归尾　生地　红花（俱酒浸）　丹皮　桔梗　赤芍　伏毛（洗净，姜汁拌晒）　木通　连翘（去心）　小川芎（各七分）　

水煎服。此方以凉血、行血为主，初服稳协。

●荆防解毒汤　治痘夹斑、夹麻、夹丹者，俱可通用。

防风　荆芥穗　升麻（各四分）　黄芩（酒炒）　黄柏（酒炒）　元参　牛蒡子（炒研。各六分）　

水煎服。

●牛蒡子汤　治痘密身热，连日不退。

牛蒡子（炒研）　归身　炙草　柴胡　连翘　黄芩（酒炒）　黄耆（生用）　地骨皮（各八分）　

水煎服。

凡孕妇出痘，总以安胎为主。其初发热，则用参苏饮以发之。痘既出后，则多服安胎之药，详载妇科胎孕门，可以参阅。泄者，用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚者，用四物汤加托药。色灰白而起发迟者，用十全大补汤去肉桂。凡条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与候相宜者，採而用之，切不可用丁桂燥热之品。更有出痘时而正产者，势必气血两虚，亦以十全大补汤为主。虚寒者，少加附子。若寒战咬牙，腹胀不渴，而身热足冷者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参耆、归、附、木香之类，禁用寒凉。亦有口渴饮水，大便燥，小便赤而短，脉息洪滑者，此内热也，宜用五苓散加黄芩、白芍之类。至于崩漏、血气痛、血晕等证，俱载妇科生产门，可以参用，不必复赘。

凡痘以观形察色为主。然不诊脉，何以决脏腑虚实寒热之真情，而治疗之无误也？盖以左手脉之大小，以分血之盛衰；右手脉之大小，以分气之盛衰。七岁以上，五至为平；七岁以下，六至为平。过则为数，邪气实也；不及为迟，正气虚也。人迎紧，外感也；气口数，内伤也。浮而数，表热也；浮而迟，阳气衰也。沉而紧，里热也；沉而细，元气脱也。然痘疹为阳病，故脉浮沉俱宜略带洪实。若弱而无力，则为阳病而见阴 ……
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