失血诸症

〖总括〗

九窍一齐出血，名曰大衄；鼻出血，曰鼻衄；鼻血如泉涌，曰脑衄；耳出血，曰耳衄；目出血，曰目衄；皮肤出血，曰肌衄；齿牙出血，曰齿衄，又名曰牙宣。此皆随所衄之处而命名也。若血从口出，则为内衄。内衄出血又各有别，吐血出于胃，涎嗽出于脾，咳血出于肺，呕血出于肝，咯血出于心，唾血出于肾，他如尿血从精窍出，淋血从膀胱出。此脏腑失血之分也。

〖脉证〗

失血之症，脉必见芤，缓小可喜，数大堪忧。若有蓄血，脉见牢大，亦不主凶。统以身凉、脉小者为顺，身热脉大、多痰者为逆。如脉大痰喘，不能安卧，及大衄、大下血，出如泉涌不止，或血出气腥秽臭，或脓血杂间而出，此为内溃、腐尸之症，则难生矣。

〖劳伤失血〗

治胃伤吐血，吐者，血出无声，不似呕血上逆，漉漉有声也。如其人气血虚弱，不见火象者，用人参养荣汤加麦冬清补之（见理血门）。盖血存胃中者，为守管之血，守而不走，胃虚不能摄血，故从喉吐出也，法宜理损。若系火迫妄行，详后治法。

治脾伤嗽血，嗽者，血随痰涎嗽出也。劳伤患此，服加味救肺饮（见理血门）。若痰涎壅促，阵阵急嗽带出血者，先服白金丸（见除痰门）。若嗽血气逆，上盛下虚者，服苏子降气汤。如痰黄积热，嗽血气实者，服泻肺丸下之（俱见理气门）。

治肺伤咳血，咳者，声从肺来，血随咳而出也。劳伤咳血，服加味救肺饮。若郁热咳血，服鸡苏丸。咳嗽痰血，服咳血方。肺痿咳血，服独圣散（俱见理血门）。若肺痈咳出脓血，服保肺汤（见理气门）。

治肝伤呕血，呕者，血出气逆，漉漉有声也。如怒极伤肝，面青呕血，血虚肝燥，骨蒸呕血，俱服八味逍遥散（见和解门）。

治心伤咯血，咯者，血痰成团，不时咯出也。由心火刑肺，多早间咯血，两颊色赤，咽喉不清，主以太平丸、独圣散（俱见理血门）。

治肾伤唾血者，唾者，唾津中带血或带血丝也。如因肾水不足，虚火上炎，尺脉细数而唾血者，服元麦地黄汤（见补养门）。盖肾脉上入肺，循喉咙；其支者从肺络心，属胸中，故病则俱病也。涎唾中有少血散漫者，肾从相火炎上之血也；若血如红缏，从肺中咳出者，此肺络受热伤之血也；如咳出白血，浅红淡色，似肉似肺者，必死。

〖努伤失血〗

治饱食用力，或因持重努伤脉络，或因跌打损伤脉络，令人吐血、呕血者，俱服佛手散（见理血门）。血瘀，加大黄下之，加桃仁、红花破之；血瘀气滞，加郁金，兑童便与酒行之。努伤嗽血、咯血，服法制丸（见攻里门）。血瘀胃痛，腹胁胀痛，蓄血急痛，形气实者，服桃仁承气汤（见理血门）。努伤日久，亦宜理损，按劳伤诸法治之，或用逍遥散加味（见和解门）。

〖热伤失血〗

治血为热迫，妄行气分，上为吐血、衄血等症，法宜清热，主以犀角地黄汤（见理血门），随症加味。胃热吐血，加条芩、川连；胸膈满痛，内有瘀血，加桃仁、红花、酒大黄；肝热呕血，及因怒吐血，加柴胡、丹皮、炒栀仁；肾热吐血，加元参、黄柏、知母；心热咯血，加天冬、麦冬；肺热咳血，加知母、贝母、桔梗、花粉；脾热嗽血，加知母、贝母；涎壅急嗽，带出血者，加郁金或单服白金丸（见除痰门）。吐衄日久，常服法制丸（见攻里门）。凡衄血、吐血，血出多者，则热随血减，然气亦随亡，当用参地煎活法治之，如还元水、发灰散，韭菜汁，听其选用（俱见理血门）。余法再详幼科。