发热恶寒

温病发热，是阳邪外达之机，温病恶寒，乃阳气内闭之象，故与诸证发热恶寒不同。诸证发热恶寒，诸书俱已辨明，兹不复赘。惟温病发热必蒸蒸然，由里达表，摸之在肌肉之分，夜盛于昼，或寒，或热，或冷，或麻，不欲近衣，参之脉象，或沉，或伏，或浮，或大，或数，甚至至数模糊，面色晦暗，神识不清，舌色黄赤，咽喉干痛，剧者一身悉痛，两胁胸腹痛甚。以此数证辨之，温病之发热恶寒，自不能混于他证矣。初起宜清化汤、神解散，如舌苔已黄、大便秘结者，加酒炒大黄下之；或合升降散、太极丸。兼表者，荆防败毒散；兼寒者，九味羌活汤之类选用。如人素本阴虚，感受温邪，不能外达，先有泉竭之危，腰必痛甚，与大剂六味合生脉先救水源，再治温邪；如人素本阳虚，恒多自汗，怯风恶寒，感受温邪，自当暂以维阳透邪之剂，玉屏风散，用生芪合神解清化，或芳香饮，或人参败毒散，皆可选用。此二证当参四损四不足条参看。温病后寒热，又当参虚实治之。如余邪未净，仍当逐邪，热方能退。无邪方可清补养阴，更有湿郁发热，愈投凉解而热势愈甚，烦躁不宁，或有汗，或无汗，口干不饮，再视舌苔，或黑而润，或中黑边白，或灰黑不干，小便清利，脉虽长大，必兼软濡之形，此湿郁之热，有似温热也。总以舌润不渴为辨。药当以参附、术附，维阳化湿为主，热始能退，若再投寒凉，必殆。此温证时行，偶有之证，不可不笔之于此，以俟临证采酌。更有阴阳双亏，有汗、发热、面赤、心烦、躁扰不宁、脉大无力，又当以十全大补汤为专治，—概寒凉皆非所宜。