医案方论

百病之客乎人身也，必有因以客之。经曰：邪之所凑，其气必虚。不治其虚，安问其馀？又曰：治病必求其本。诚万世之医旨也。假如发热脸红，烦躁，似有馀也，然究其本，乃脾胃气虚不能传运，则虚乃其本也，理宜推扬穀气，助脾消化，方称医手，若徒从标攻伐，则内伤之患接踵而至。更如伤风感冒，头痛壮热，虽似有馀，所谓邪气盛则实，实因卫气不固所招也，若纯用猛剂发散，则表气愈虚，外邪之乘虚而入，何时而已耶？更加咳嗽喘促，烦躁不安，肺气热盛，似有馀也，细究其源，非水不能制火，即虚阳上浮，设从标理肺为事，治虽暂愈，而发愈甚。故凡外凑有馀之证，即本经正气不足之时也，若不从源调治，正当不足而更不足之，虚者愈虚而危亡继其后矣。明通之士，贵乎顾本求源，杜危防险，则病根永绝，正气发生，其病全去，长年可保。慧自入杏林，迄今五十年矣，凡治伤寒外感一切虚实之证，均遵长沙公之法，分经治病；其馀春夏秋三时之杂病，察其证见何经，即用何经之药以治之，百发百中。至于内伤诸证，其所用者，多以补中益气汤、理脾涤饮二方出入加减，以理脾胃。至于阴虚、阳虚，即以六味、八味壮水之主，益火之源。其馀六君、四物、八珍、四君、十全、养营、归脾、独参、生脉、理中，对证用药，效如桴鼓。不敢私秘，敢以尽告同仁。

客问曰：先生治病则甚效，而用药则甚常，吾所见之方，多用补中益气汤、理脾涤饮、六味、八味等汤居多，余方少用，不过偶而用之，岂百病同一治法乎？余曰：子不观经曰：知其要者，一言而终。昔岐黄神圣，不过昭明阴阳盛衰，邪正虚实，胜负生克，此外无别论也。盖天地造化虽奇，而其阴阳则一，不外五行生剋之用，其为真阳真阴之主者，日月是也。人身大小，强弱虽殊，而其安危修短，不外五脏盛衰之变，以血气为用而水火为根也。若将舍此而嗜奇，是欲达天地阴阳于五行之外，而谓生人另有脏腑水火之用耶？夫天人一体，造化不能奇而外乎阴阳，人生不能奇而殊脏腑，司命之士，岂能越脏腑水火之外嗜奇为事哉？况邪之所凑，其气必虚，病至危，元神已惫，一胜一负，理之自然，治病者，补正攻邪，尚虞不及，曷敢胡乱瞎撞，视人命如儿戏耶？夫医肇自岐黄《内经》，仲景立八味丸以补命门真火，是重先天之阳也；钱仲阳减桂、附名六味丸以治小儿，是重先天之阴也；李东垣重脾胃，立补中益气汤，是培后天化生之源也；朱丹溪补气补血，立四君、四物为主，助后天生化之用也；薛立斋以归脾、补中、养营、八味为主，先后二天，阴阳并顾也；赵养葵守六味、八味而互用，是先天阴阳兼重也；冯兆张法赵养葵立全真一气汤，以《医贯》包入《锦囊》书中。先贤博辑群书，不敢矜奇说、立异方者，亦限乎天人一理之常经耳。设天地阴阳之理另有一途，人身脏腑之间尚有异同，则数千载雄才叠出，何难创其说而垂后世哉？

古人凡用热药，多令饮冷，恐有假阳在上，一遇热药，必拒格而不得入，故使冷服，则冷遇冷相须而入，自不吐出，下咽之后，冷性既除，热性始发，假阳自平，诚哉良法！倘证纯是虚寒而无假阳者，尤须温进，若误饮冷，亦促亡阳，变生呃逆、泻泄诸候，至热性发时，功不掩过，已无及矣。故遇极虚极寒危候，而欲挽回垂绝，药中不可不少兼阴分之药，服药亦不可少存阴寒之性耳。纯虚纯阴，真热假热，宜细详察，庶不致误也已。

夫附、桂二味，古哲不甚常用，而所用甚少，其效亦速，今人常用而且重，其效甚缓者，何也？盖因天地气化转薄，人与草木均禀天地以有生，况草木更假地气以成形，气化薄而力亦薄矣。凡人先天之气，即元阳之气也，元阳之气既薄，焉得不假桂、附之力乎？所以今人宜常用也。奈附、桂亦禀天地之气而力薄矣，虽然重用，而奏功甚缓也。况百病之生，莫不由火离其位也，而欲治人之病者，可不令火藏其源乎？