阴虚发热论

世间发热，类伤寒者数种，治各不同。伤寒、伤风即寒疫也，则用仲景法；瘟病即瘟疫也，则用河间法，此皆论外感者也。今人一见发热，便认作伤寒，率用汗药以发表，汗后不解，又用表药以凉其肌，柴胡汤、凉膈散、白虎汤、双解散，杂然并进，若是虚证，岂不殆哉？自东垣先生出而发明内伤之论，此用气药补气之不足者也。至于劳心好色，内伤真阴，真阴既伤，则阳无所附，故亦发热，其人必面赤烦躁，口渴引饮，骨痛，脉数而大，或尺数而无力者是也。惟朱丹溪发明补阴之说甚好，惜又以四物汤加知母、黄柏，盖因阴字认不真，误以血为阴耳，故屡用不效。何耶？要当作肾中之真阴即先天也。《内经》曰：诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。王太仆注云：大寒而盛热之不热是无火也，大热而盛寒之不寒是无水也。又云：倏忽往来，时发时止，是无火也；昼见夜伏，夜见昼伏，时节而动，是无水也：当求属而主之。无火者宜八味丸，益火之原，以消阴翳；无水者宜六味丸，壮水之主，以镇阳光。必须六味、八味二丸出入增减，以补真阴，屡用屡效。若误用知母、黄柏苦寒，苦先入心，久而增气，反能助火，至于滑泄败胃，损伤脾阴而立毙者，不可胜数。大抵病热作渴，饮冷便秘，此属实热，人皆知之。或恶寒发热，引衣蜷卧，四肢逆冷，大便清利，此属真寒，人亦易晓。曾见狂扰烦越，不欲近衣，欲坐泥水中，此属假热之证。又有甚者，烦极发躁，渴饮不绝，舌如芒刺，两肾燥裂，面如涂朱，身如焚燎，足心如烙，吐痰如涌，喘急不宁，大便闭结，小便淋沥，三部脉洪大而无伦，当是时也，却似承气汤证，承气入口即毙，又似白虎汤证，白虎下咽立亡。若用二丸缓不济事，愚即以加减八味丸料一斤，入肉桂一两，以水熬煎六碗，调桂末冰冷与饮，诸证自退。翌日必畏寒脉脱，是无火也，当用八味倍附桂丸料煎服，以补真阳而愈。

若产后，或大失血后，阴血大伤，必大发热，亦名阴虚发热。此阴字正是气血之阴，若以凉药正治立毙。所谓象白虎汤证，误服白虎汤必死。当此之时，四物汤宜矣，然犹舍而去之也。盖有形之血不能速生，几希一线之气所当急固，莫若独参甚妙，然参价昂物少，势难猝办，愚每用当归补血汤（当归三钱、黄耆一两）甚神，或独参汤亦效，使有形从无形中生出，此阳生阴长之妙用，不可不知也。

或问曰：先生之论则详矣，气虚、血虚均是内伤，何以辨之？余曰：明乎哉子之问也。阴血虚者面必赤，无根之火戴于上也；若是阳气虚者，火入于内，面必不赤。其口渴者，肾水乾枯，引水自救也，但口虽渴，而舌必滑，脉虽数而尺脉必无力，其甚者，尺脉虽洪数而按之必不鼓，此为辨耳。然其人曾服过凉药、脉亦有力而鼓指矣。戴氏云：服凉药而脉加数者，火郁也，宜升宜补，切忌寒凉，犯之必死。临证之工，更宜详辨，毫厘之差，枉人性命，尚慎旃哉！