厥阴经证治大意

舒驰远曰：两阳相丽，谓之阳明；两阴交尽，谓之厥阴。究竟六经皆有阳明，六经交尽于厥阴也。嘉言不便分为二篇者，以厥阴中多有阴阳错杂不分之证，若据阴厥、阳厥分为二篇，则阴阳错杂又三篇矣，所以不便分也。至于阴厥、阳厥之证，仍从外证辨之。凡阴厥证，必恶寒身重，下利不渴；阳厥证，必恶热身轻，烦渴不眠。故阴阳之辨，虽曰甚微，以此而论，显而易见。篇中用治矩则虽多，总之阴厥证重在温经回阳，以止其泄；阳厥证重在破阳行阴，以通其厥；其阴阳错杂不分之证，法当阴阳互治，寒热杂投，纵或阴阳多寡不一，大概不出乎此。

喻嘉言曰：胃暖乃能食，今胃冷而反能食，则是胃阳发露无馀，顷之即去，故为必死。

曾见黄居士，患寒热往来，无口苦咽乾，庸医误用黄芩，致使邪入厥阴，胃中冷而反能食，真除中也，居士乃未几而殁。冤哉！举世妄用黄芩，观此可以为戒。

舒驰远曰：厥阴证，阴阳错杂。消渴者，膈有热也，厥阴邪气上逆，故上撞心。疼热者，热盛也，心中疼热，阳热在上也。饥而不欲食者，阴寒在胃也，饮食不纳，饥蛔必出。法宜寒热互投，以去错杂之邪。吐蛔用乌梅丸，不中用之方也，王叔和误人甚矣。

又曰：阴邪直中，埋没真阳，肌肤冻冽无汗，或爪甲青黑，唇青舌缩，与夫浑身青紫成块，身重如压，皆阴盛而阳不虚也。法当生附子以驱其阴，熟附子不中也。若真阳外亡，身微热而多汗，或眩晕眼花，神思恍惚者，皆阳虚而阴不胜也，法主熟附子以回其阳，又非生附子之所能也。

「治验」

曾治萧以德，患阴寒，面白肤冷，青紫成团，见于足而足不能移，见于臂而手不能举，见于腮而口不能言，且牙龈冻冽溃烂，然时而心悸，昏眩欲绝，此为阳虚阴盛并见也。吾以生、熟附子并用，更加参、耆、茸、术以固其脱，历两旬而愈。

如此条证，大汗出者，真阳外亡也；热不去者，微阳尚在躯壳也；四肢拘急者，阴寒内结也；四肢疼者，阴寒侵入关节也。兼之厥逆下利而恶寒，在里又纯阴也。合而观之，与阴邪盛并见。法宜生、熟附子并用，更加耆、术以助后天之阳，庶乎有当。单用四逆，于法尚欠。

门人古常新曰：生附子驱阴，熟附子回阳，一用之以温经，一用之以壮表。

舒驰远曰：痰饮壅塞胸中，阳气不得四布而致厥，法当宣畅胸膈，温中散结，以驱逐其痰而厥自通也。

又曰：阳邪在上，耗其津液，而咽喉不利；日误下而脾胃大伤，不能传布，则蓄血停痰，协阳邪上逆混浊而唾血也，或唾痰也；复有虚寒在下，而泄利不止，此为阴阳错杂之邪。其治法仍宜理脾健胃，宣畅胸膈，兼以养阴清燥，解热豁痰，更兼温经止泄而病自愈，不得错杂以他经之药而误用之，以乱仲景之戒耳。

白头翁汤，诸家注释，全不合理，谓此汤走阳明血分，误矣！仲景用之于厥阴，阳明未当用也。又曰：白头翁汤中黄连、黄柏并能坚肾厚肠，悉属荒唐，夫肠之厚薄，何以辨之？将谓肠薄，大肠滑泄乎？滑泄者，法当温中健胃，以止其泄，苦寒不可犯也；若谓大便燥结乎？燥结者，法当滋阴润燥，以去其结，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至于坚肾之说，更见谬甚。

凡真阳素旺之人，肾气强坚，不坚者，其人必阳虚也。法当大补其阳，岂可更用凉泻，愈伤其阳乎？何人创此不通之言，贻害千古，竟有不通之辈，纷纷信从，殊属可笑。

厥阴热结旁流之证，已见前阳明篇末。

按：呕吐涎沫，乃阴邪协肝气上逆，则呕吐涎沫，逆而不已，上攻头顶，而为头痛。宜用：

●吴萸汤

吴茱萸一升，官拣参三两，乾生姜六两，大红枣十二枚，制附子二枚。

若寒利，再加川椒、耆、术大补中气而益脾土，则头痛与呕吐自愈。然六经各有定法，头痛之证已详见前篇首。

喻嘉言曰：厥阴之邪上逆，乾呕吐涎沫，可用吴萸汤以下其逆。若热气有馀，结而为痈，溃出脓血，即不可复治其呕，正恐人以吴茱萸汤误之。识此意者，以辛凉开提疏壅，亦何不可为哉？

嘉言又曰：厥阴篇中次第不一，有纯阳无阴之证；有纯阴无阳之证；有阴阳差多差少之证；有阳进欲愈，阴进未愈之证；复有阴居八九，阳居一二之证。热而发厥，热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而便脓血，此纯阳无阴之证也；脉微细欲绝，厥冷，灸之不温，恶寒，大汗，大利，躁不得卧，冷厥关元，此纯阴无阳之证也；厥三日，热亦三日，厥五日，热亦五日，手足厥冷，而热邪在胸，火热在胃，此阴阳差多差少之证也；渴欲饮水，饥欲得食，脉滑而数，手足自温，此阳进欲愈之证也；默默不欲食，呕吐涎沫，腹胀身疼，此阴进未愈之证也；下利清穀，里寒外热，呕吐下利，其脉微弱，复误吐下，面反戴赤，阴居八九，阳居一二之证也。大率阳脉阳证，当用三阳经治法；阴脉阴证，当用三阴经治法。厥阴病见阳为易愈，见阴为难痊。其表里错杂不分，又必先温其里，后攻其表。证见咽喉不利，咳唾脓血，则温法不可用，又宜分解其热，润泽其枯。世医遇厥阴诸证，如涉大洋，茫无边际可测，是以开口动手即错，我今不厌烦复，复阐其奥于厥阴篇末，俾后学奉为指南云。

张盖仙曰：坏病既经误治而成，势必六经皆有坏病，何以只言太少二阳有坏病，他经无之？意者阙文耳。喻氏创阳明无坏证之解，周旋其说，大不近理，合病、并病、过经不解三条，亦皆可以不必，究竟仍在六经之内，按仲景六经之法，辨其证在何经，即用何经之法以治之，自无往而不得之矣，夫亦安用此三法为也乎？

舒驰远曰：病后水肿，乃为脾胃气虚，不能升清降浊，肾气涣散，膀胱气化不行，水邪氾滥而为肿。法宜砂、半、椒、蔻宣畅胸膈，附子温经，肉桂化气，桔梗开提，生姜升散，俾转运之机乃得先升而后降，兼服斩关丸开通其壅。俟小便略长，饮食稍进，再加人参、茯苓、黄耆、白术大补中气，其肿渐消，更加鹿鞭大补肾阳，故纸收纳肾气，多服自愈。若牡蛎泽泻散大伤元气，人断不可用。

再按：病后腹胀（俗名膨胀），亦由脾胃气虚，升降失职，壅而为满。推而原之，总因服过顺气等药，耗散元气，刻削脾胃，故不可再服顺气消满之药，当同前法。若胀满过甚，上下阻塞，转运不通，升降不行，药不奏效，急用纸卷艾绒，于头顶百会穴上隔生姜一片，灸数次，以升其阳而化其气，药自有效。甚至肾囊胀满，更于脐下灸淬灯火七壮，接引顶上艾火，药必速效。脚肿未消，再淬涌泉穴（在脚底中）。

喻嘉言曰：伤寒病后新瘥，人与不病人交，男病传女，女病传男，名阴阳易病，即交易之义。剪裤裆近阴处一方，烧灰，水和服。男取女裤，女取男裤，取其同气相求。服之小便利，阴处微肿，盖阴毒仍从阴窍出也。

舒驰远曰：此证无非得之少阴肾虚，未必即是新瘥人之病也。果尔，法当该用人参、耆、术、姜、桂、枸杞、故纸等药，无不立效，恐非裤裆散之所能。然无病之人，不应有此虚证，于鄙心不能无疑。