少阳经证治大意

程郊倩曰：少阳在六经之中，典开阖之枢机，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，出则阳，入则阴，职守最重，非若他经之表里，截然不相管摄也。半表者，指在经之风寒而言，所云寒热往来、胸胁苦满是也；半里者，指在腑之里热而言，所云口苦、咽乾、目眩是也。表为寒，里为热，寒热互拒，所以有和解一法。以柴胡解少阳在经之表证，黄芩和少阳在腑之里热，犹恐阳神退而里气虚，邪阴乘虚而起，故用姜、枣、人参以壮其里气而御其表，三阳为尽，三阴不受邪，方成妙算。若腑热未具，误投黄芩，伐其里气，是为开门揖盗矣，盖里气虚不能御表也。识透此决，方可读仲景少阳篇之论，与夫条中之所示、之所禁、之所加减，而为从表、从里及一切斟酌之法。不然，汗、吐、下之禁未犯，而先犯本方之黄芩则阳去入阴，此时即能救误，所失已良多矣。

予常目击世医，以小柴胡汤杀人不少，非其认证不真，盖亦得半而止耳。又曰：口苦咽乾者，热聚于胆也。目眩者，木盛生风而眩晕也。口苦、咽乾、目眩者，少阳之腑证也，腑证未具，万不可用黄芩，程氏之论，至详且尽。

嘉言谓目眩者，木盛生风而目眩晕也。愚谓当是目昏，盖以少阳厥阴，脏腑相连，因热乘肝胆而目昏蒙也。

「治验」

曾治张太来之妻，寒热间作，口苦咽乾，头痛两侧，默不欲食，眼中时见红影动，其家以为雷号，来寓备述。予曰：非也，此少阳腑邪溢于肝经，目为肝窍，热乘肝胆而目昏花也。予用小柴胡和解少阳，加当归、香附宣通血分，羚羊角泻肝热而廓清目中，不数剂而愈。

又治予八女，年六岁，寒热往来，每于梦中惊叫而醒，爬上人身，且哭且怕，至十馀夜不能瞑目，将阁眼即大叫大哭。维时予南署外回归家，妇语以故。余曰：此为胆虚热乘，用小柴胡汤去黄芩（未见口苦咽乾，不用黄芩），加白获神、远志宁心安神，竹茹开郁，真琥珀定惊，一剂而安。语云：熟读王叔和，不如见证多。信然。

●小柴胡汤

软柴胡、法夏子八两，官拣参三两，炙甘草、白生姜一两，大红枣十二枚。

原方黄芩误入方内。

若见口苦咽乾，方用黄芩三两，水煎二次，和一处，分三碗服，其服法同前桂枝汤。

程郊倩曰：柴胡解少阳在经之表，黄芩和少阳在腑之里热，半夏散逆豁浊气而还清，参、甘补正气而和中，姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。

喻嘉言曰：风热上壅则耳聋目赤，风热与痰饮搏结则胸中满而烦，宜用小柴胡汤加白蔻宣畅胸膈，栝蒌实以除其烦。若误汗、吐、下，则胸中正气大伤，而邪得逼乱神明，故悸而多惊也。

舒驰远曰：少阳原有经证、腑证，表里各有一定之法，毫不容混，岂但汗、吐、下三禁而已哉？至于温经回阳、养阴清燥及利小便诸法，何得不禁，抑何其见之不广也？

门人王臣杰曰：夫阳明胃为四脏之主，胃若强健而思饮食则百病自愈，是以三阴不受邪也。

少阳病六七日加烦躁，乃邪渐入阳明之里，法宜小柴胡合白虎而兼解之，一定之法也。

按：身热恶风，颈项强痛，太阳风伤卫也；胁下胀满，悬饮也；手足温而渴，里有热也。法宜桂枝汤以解太阳之表，半夏、草果以治悬饮，石膏以撤里热，小柴胡汤何取乎？

阳脉涩，阳虚也；阴脉弦，阴盛也。阳虚阴盛，当腹中急痛。宜用耆、术、炮姜、附、桂以助阳御阴，小建中汤不中用也，小柴胡汤亦不合理。