腹痛

腹处乎中，痛因非一，须分有形无形，主治机宜已得。何谓无形？寒凝火郁抑，气阻营虚，（及夏秋）痧秽暑湿。何谓有形？蓄血伤食，瘕疝蛔蛲，偏嗜成积。于是泄浊通阳，吴茱萸汤四逆汤；清火泄郁，六一左金丸金铃子散。开通气分，四七汤五磨饮子；宣攻营络，归鬚桃仁山甲韭根。（及下瘀血汤法。）缓而和兮，戊己汤加减，小麦甘草大枣汤；柔而通兮，复脉汤加减柏子仁、肉桂当归苁蓉。发疹（五六年）形（体畏）寒（大便腹痛里急），郁病（气血凝滞）自宜宣导；（当归、酒大黄、枳实、桂枝、白芍。）当脐腹痛（冬发春愈，病作嗳气，）营虚却喜温通。（当归、肉桂、茯苓、炮姜、炙草、大枣。上并仿《指南案》论。）是症也，郁火阻于寒凉，（怒后胸腹胀痛，消补攻下不效。）温清并用；（白蔻、官桂、木香、姜汁、黄连、栀子、钩藤。陆祖愚案。）胃（中积）冷偏兼肠（中）热，制药宜工。（详陆养愚案。）故有壮热谵语，吐利交频，舌灰（刺如芒）足冷，心下按之大疼，六脉模糊涩弱，谁知食壅太阴，（不能鼓运其脉。）凉膈散甫投一匕，顿令脉复神清。（张石顽案。）二尺沉弦（按之益坚，向患寒疝，停食感冒）知积疝，若气逆则暴绝堪虞；（是夜果复暴满而逝。同上详原案。）右脉滑大（有力，左沉伏）属胶痰，（脐腹右痛，便秘呕吐。）令便通则痛呕自止。（元胡索五钱，调服元明粉三钱。《生生子案》。）伤冷食而燥矢作痛，先投丁附（治中汤一帖）而后与巴霜沉（香、木香作丸，下五六次而愈。虞恒德案；）病积热而腹中如火时疼，轻用（二陈汤下）芩连而重宜（调胃）承气（汤，元明粉亦可。《治法汇》。）痛而积血欲吐，（久患腹痛，脉人迎气口洪滑侵上。）涌血饼以烧盐；（《易氏医案》。）痛而绕脐有形，（其状如死，脉近尺带滑。）疗脐疝以枸杞。（白芍、茯苓、吴萸、肉桂，六剂痛止。《芷园臆草》。）若脐下之大疼，人中黑而多死。（《治法汇》。）又有小腹胀疼，形如覆碗，气壅者吐之斯安，瘀停者（脉沉弦，小水或通或秘）下之自缓。如小水之不通，尿涩血凝分勘。（瘀血亦有小便不通者，当以馀症及脉参之。同上。）更有（少年酒食后，又色慾过度）火挟脐起，上入胸膈，腹痛若抽，胸中阻如（有物杆）格，此由丹田有寒，（若相火上冲，则必上至头面矣。）乌药（二钱）回阳（附子三分）有力。（五日见效，服附子百枚而全愈。《慎斋遗书》。）筋骨皮肉之痛，经邪勿治中宫；（景岳。）腰脊控睾而疼，要药无如羌活。（《类案》。）

●附：《医级》心腹痛摘要

痛极脉伏，察伏阳更推脱候；痛分经络，横痛络直痛在经。膈疼牵引背肓，宣通肺膈；正腹痛连彻背，温化阳明。环口青扛痛，厥晕唇红者，蛔结之状，唇疮介齿，颦蹙额扪腹昏默者，狐惑之形。痛沉著而腹足钓牵，法必温行，温行反剧者，肠痈欲作；痛引阴而囊痈蔓串，治难消溃，溃后屎出者，盘肠妨生。烧锤紫石英镇阴煎，镇攻冲之厥痛；刮刺蒸脐探吐，探脱伏之旋冲。掣背之疼，宜调中鹿胶平胃；肩肓之痛，须桂甘活络温通。横痛者，进桂桃寄生山甲；直痛者，宜升麻苏梗青葱。

又云：心腹之痛，在经文《举痛论》，因寒者十三条，因热者惟一条。然尝验之初病多因寒，久则成热，则寒亦化火矣，故治此症，不宜偏热也。

●《折肱漫录》云：　霍乱腹痛，误饮米汤即死，屡屡见之，不可不慎。