噎膈反胃

究噎膈之由起，乃阳结（于上）而阴枯（于下，）治宜养心脾以舒结气，填精血以致冲和。抑或开痞通阳，调和胃腑，（黄连、人参、枳实、半夏、竹沥、姜汁之属。）进退黄连（汤）有方，附子泻心汤亦可。若其肝胃阴枯，肺津亦藁，酸甘济阴，泽枯润燥。（麦冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、苏子、松子仁之属。并绞汁滤清，炖自然膏。）又如液亏气滞，（及）阳衰血瘀，理气（半夏、枳实、茯苓、竹沥、枇杷叶之属）行血，血络兼舒。（桃仁、红花、延胡索、川楝子、郁金、蒌皮之属。）至于肝郁气逆，宜厥阴阳明之两通；（茯、夏、橘、杏、姜、沥之属。）酒食郁伤，（肺胃气不降。）用清降苦辛以为主。（苓、夏、连、枳、香鼓、姜汁之属。）若其胃阳本虚，及夫忧郁痰阻，噎膈胃翻，食入即吐，通（补）胃（府）开浊为先，（参、苓、姜、夏、吴萸、荜茇、丁、附之属。）利膈清痰是佐。（杏、桔、橘、夏、黄连、蒌皮、姜、沥之属。）惟夫反胃之成，多由脾肾无火，当益火以消翳，亦通阳而补土。（人参、茯苓、附子、乾姜、泽泻之属。上并仿《指南案》论。）且夫噎膈由胃阴之亡，反胃属关门之藁。吐如酱汁，阳明枯涸之征；便若羊矢，大肠无血之耗。左归（饮）佐以当归、生地去茯苓，治此症大有元机；四物汤加入桃仁麻仁，配大黄酌乎多少。（《己任编》。）灵脂和韭汁，（丸龙眼大，每服一丸，好酒下，不过三服效。）治瘀停胸膈弥良；（好饮滚酒，及怒后即食者有之。《治法汇》。）承气制汤或丸，疗藁在幽门恰好。（《东庄医案》。）左脉无力，香燥之品须捐；（《医统》钩元。）大便如艰，开肺之方亦妙。（紫菀、苏子、杏仁、桃仁、郁金、枇杷叶。叶案。）畅卫舒中（汤：香附、苏梗，沙参、南木香、苍术、贝母、连翘、川芎、神麴、桔梗。兼服八味丸）疗气膈，（饱闷呕酸，脉沉、便燥。）通补须兼；（《易氏医案》。）脉沉腹（小腹）痛复（大）便难，消瘀当效。《（治法汇》医案。）

●附：《医级》摘要

饮入而食不入，卫气先亡，胡桃膈丁茱冀效；食入而水并出，营气亦竭，泡蒸柿饭常餐。（日以柿饼蒸透，和饭嚼服，得嚥下不反则渐平矣。）高粱（稷实也）米炷，藉消陈莝；乾漆童便，用散瘀留。瓜蒌入丁香、牙皂，泥涂煅研末服神方；驴溺猫胞，热饮研调开药。桃膈蝉膈枫实，通气开膈如神；紫金丹鸦片烟狮子油，通膈润肠并效。

（又云）：凿柄木屑为噎膈之仙方。