腹痛

《经》云：邪在脾胃，阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣腹痛。又云：火郁之发，民病腹中暴痛。

丹溪曰：凡心腹痛者，必用温散，此郁结不行，阻气不运，故痛也。用二陈汤加川芎、苍术，倍加山栀煎服，痛甚，加炮姜反佐之。

景岳谓无形者，痛无常处，病在气分，故或胀或止，宜顺其气而自愈；有形者痛有常所，病在血分，或为食积，故胀无休息，宜随症而攻消之。凡绵绵而痛，欲得热手按，及喜饮热汤者，寒也，理中汤加肉桂、香、砂。若时痛时止，热手按而不减，脉洪数者，热也，二陈汤加枳实、厚朴、芩、连、山栀。感暑而痛，或泻利并作，脉必虚，四味香薷饮。感湿而痛，便泄溺涩，胃苓汤。食积作痛，腹中直条扛起，膨胀嗳腐者，保和九；便闭者，三黄枳术丸下之，下后仍痛拒按，积末尽也，再消之。虫痛者，懊憹呕水，当从虫积治之。若有瘀血，必呆痛不移，泽兰汤行之。若脾胃素虚，饮食不化而痛者，六君子加香、砂；若肝木乘脾，及血虚腹痛者，芍药甘草汤；若七情内结，心腹绞痛，时作时发，七气汤酌用。当脐作痛，为肾虚，任脉为病，用六味丸加龟板灰。凡治腹痛，以芍药枳术丸为最。

又有暑月霍乱，绞肠大痛，吐泻不得者，名乾霍乱，俗名搅肠痧，急以盐汤灌而探吐之，服神香散、正气散之属，或用陈香橼煎汤服之亦佳。此症粥饮入口即死，慎之。

笔花氏曰：腹痛当辨其有定无定，喜按拒按，或常或暂，口渴与否，便可得其崖略，惟痧暑及蛔厥之痛，变生顷刻。痧则先用神香散，虫则先用花椒汤，暂缓其痛，再议进药。若气胀而痛，势亦难缓，四磨饮疏之；若痧疹腹毒者，馀毒留滞肠胃也，清其热毒而痛自止。一用曲、楂、朴芽之属，则周身之火毒，随药而内陷，甚非细故。