心痛、胃脘痛

《经》云：邪在心则心痛，喜悲，时眩仆。又云：手少阴之脉动，则病咽乾心痛，渴而欲饮。又云：实则外坚充满，按之而痛；虚则气不足，按之则气足以温之，故不痛。

丹溪曰：凡言心痛，都属胃脘，虽数日不食不死，若痛止便食，必复痛。若外受寒者当温散，内受寒者当温利。病久属郁则化热，用山栀为导，佐以姜汁、台、芎开之。若痛甚，加炮姜为从治。

景岳谓：真心痛者，必手足冷至节，爪甲青，此旦发夕死之候。其痛在膈上者，实胃脘痛，《内经》所谓当心而痛也。此症多因食、因寒、因气不顺而致。然食与寒，亦无不皆关于气，故治痛以理气为主，食滞者，兼乎消导，寒滞者，兼乎温中，平胃散、胃爱散皆宜。若气结难解者，唯神香散为妙。若停食胀痛连胸者，吐之；连腹者，下之。若因火郁及痰饮者，随症治之。

有素好热酒，致死血流于胃口作痛，脉必芤涩，饮下作呃，口中作血腥气，宜手拈散加枳、梗开提其气。虚者，四物汤加桃仁、穿山、降、桂之属煎服。有胸腹之痛，无关于内，而在筋骨皮肉之间者，此邪之在经，不可混治，当辨寒热、气血、劳伤，细加详问。

若房劳后痛极者，此阴寒也，先以葱姜捣炒熨之，再进理阴煎等补之。

此外更有虫痛者，唇红吐沫，用化虫丸。虚痛者，按之即止，即怔忡之属，用归脾汤。瘀血者，痛若锥刺而有定处，用手拈散。伏饮痛者，乾呕吐涎，摇之作水声，小半夏加茯苓汤。吸风痛者，二陈加草蔻、乾姜、吴萸，发热加山栀。疰痛者，触冒邪祟，面目青黯，或昏愦谵语，神术散、葱白酒、生姜汤并用。又有胃脘痈症，痛而吐脓血者，不必治而自愈。若大痛引及胁背，药不能纳者，唯探吐一法最捷，或刮痧亦效。

笔花氏曰：心痛者，胞络受病也，其症有九：一气、二血、三热、四寒、五饮、六食、七虚、八虫、九疰，若胃脘作痛，俗呼心痛。大约寒症居多，然亦有气滞、血滞及肝犯者。患此症，平日惟有常服六君子丸，终身不食生冷及闭气诸物，不论寒暑，以棉布护胸而戒嗔怒，斯无上妙方也。若痛发而用姜、桂，特治其标耳。古人食品，春用葱，秋用芥，养胃之道也。