劳瘵

《经》云：五穀之精液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下，下过度则虚，故腰背痛而胫痠。又曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚。心憷惕思虑则伤神，神伤则肉脱毛悴。有所劳倦，则胃气热而内热，劳则喘汗，内外皆越，故气耗。至于心眈欲念，君火动于上，相火应于下，涸泽燎原，未有不伤及于肾者。可见虚痨之症，气血兼伤。古人治此，唯有救脾、救肾二法。盖土为万物之母，水为万物之元，脾安则金安而水安，肾安则木安而火安也。然而阴虚则火浮于肺，润肺必碍乎脾，阳虚则寒动于脾，理脾又碍乎肺。惟能察其缓急，但以纯甘壮水之剂，降虚火而复真阴，一切寒凉辛燥，勿使偏胜，则自以渐而愈。如实有火甚，用甘凉醇静之品为佳。

普明子曰：虚劳由于吐血，吐血由于咳嗽，本于风寒，故有外感。先用止嗽散，加荆、防、苏梗，散后肺虚，异功散补脾土以生肺金；虚中挟邪，团鱼丸解之。咳嗽虚损渐成，乃用紫苑散、月华丸清而补之。若吐血而脉数内热口燥者，用四生丸；吐止后，则用生地黄汤、六味丸等补之；如脉迟口润，体质虚寒，四君子汤及理中汤主之；吐血成升斗者，先用花蕊石散，随用独参汤，贫者以归脾汤代之。若咳嗽吐红，渐成劳瘵，察其内热甚者，清骨散；阴虚脾弱者，逍遥散、八珍汤；如元气大虚，变症百出者，人参养荣汤；若水泛为痰，谓之白血，难治也。

若久咳时吐白沫，此肺痿也，保和汤治之。吐脓血而胸痛者，此肺痈也，加味桔梗汤治之。如咽痛音哑喉疮，劳病至此，阴涸阳浮，多属难起，百药煎及通音煎治之，柳华散吹之，服六味丸。其外如梦遗精滑者，秘精丸或十补丸；女人经水不调，及室女经闭成损者，用泽兰汤、益母胜金丹等；传尸劳瘵者，驱虫丸；五脏虚损者，补天大造丸。若痰多而浊，及不得左右眠者，不治。

笔花氏曰：虚劳之症，唯房劳者十居八九，他如芸窗苦志，家计忧思，及力小而举重，肝弱而行远，劳伤气血，间亦有之。然房劳则精气既竭，相火又炽，更难为治。《内经》论阴虚内热，归于气虚。后人宗东垣则论补气，宗丹溪则论补血，皆有至理。然《经》言损及脾胃者不可治，吐泻是也。善治痨者，补正而不燥，保肺而不寒，滋水而不腻，斯为良工。尝考景岳之论，虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。故虚损之虚，在阴在阳，其病未深，犹可温补；若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者，故难治。即以其咳嗽论，肺为金脏，所畏者火，所化者燥，惟肾水不能制火，则剋金，阴精不能化气，故病燥。燥则必痒，痒则必嗽，而从此喘促、咽痛、喉疮、声哑等症滋起，治法惟以甘凉至静滋养金水，如四阴煎、一阴煎、六味丸、贝母丸之类。更在病家忧怒胥捐，饮食自慎，静心调理，庶可回天，徒求速效无益也。