噎膈

《经》云：三阳结谓之膈。又云：胃病者、膈咽不通，饮食不下，则暴忧之病也。又曰：忧愁者，气闭塞而不行。又曰：形苦志苦，病生于咽嗌，治之以苦药。此症都由忧思伤脾，血液衰涸，胃脘枯藁而成，甚至郁气生痰，妨碍食路。古人谓食则暴吐，病在上焦从乎气；或吐而痛，痛而吐，病在中焦从乎积；若朝食暮吐，暮食朝吐，病在下焦从乎寒。其在上者，水饮可行，食物难入，名曰噎膈；其在下者，食虽可入，良久复出，名曰反胃。反胃则阳虚不化，可补可温；噎膈则气结不行，开助两难，故反胃轻而噎膈重。按诸方书，或作热结，或作寒结。然欲健脾理痰，则燥妨津液；欲生津养血，则润碍中州。唯视脉大有力，作热治，脉小无力作寒治，色黄枯者，为虚寒，色红泽者，为实热，庶乎无误。

景岳谓脾主运化，而大络布于胸膈。肾主津液，其气化主乎二阴，故上焦之噎责在脾，治从温养；下焦之结责在肾，治宜滋润。古方治噎膈，以参、耆补气，竹沥清痰，姜汁去秽，牛乳、羊乳、当归、蜜汁润燥，皆良法也。然其中有情郁、气郁、挟虫、挟血、挟痰、挟食为患，均当按法施治。

普明子曰：噎膈属胃脘乾藁，不宜投燥，半夏、二陈皆为禁剂，宜用启膈散以开关，佐以四君子、调中散；挟郁者，逍遥散。虽然，药虽逍遥而人不逍遥，无益也。

石顽治噎膈，以多饮牛羊乳为上策，或宰生鹅血乘热饮之亦佳。凡吐沫嘈痛，及粪如羊屎者不治。

笔花氏曰：噎膈一症，胃液枯涸，七情病也。治宜养中安胃，生津润燥为主。痰则消之，火则降之，瓜蒌、贝母实为的剂。而尤在病家静心善养。张鸡峰曰：此症乃神思间病，当内观静养。斯言深中病情。道家谓欲求长生，先学短死。每午黑甜一觉，亦忘忧之法也。