鼻衄齿衄

《经》云：阳络伤则血外溢而衄血。又曰：脾移热于肝，则为惊衄。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。少阴所谓咳，则有血者，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，故血见于鼻也。

《金匮》云：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄止。

鼻衄之症，血从经络渗出而行于清道也。伤寒衄，热在表；杂症衄，热在里。皆因经络热甚，阳气壅塞，迫血妄行而出于鼻，从无发散之理。犀角地黄汤主之。若因七情喜怒，劳役过伤而致，无论是何经络，并宜茅花煎汤调止衄散，或四物加犀角、丹皮、沉香。若衄多服药不效，此内虚寒而外假热也。千金当归汤。若衄后血因旧路，或一月三四发，或洗面即衄，日以为常，并以茅花煎汤调送止衄散。凡衄血之脉，急疾不调，及虚大者难治。

《原病式》云，阳热怫郁于足阳明而上热，则血妄行为鼻衄。故衄血之内热，多在阳明，而尤有其最者，则惟冲脉为十二经之血海，阳明所至，冲脉无不至，十二经亦无不至。所以衄之微者，不过一经之近；衄之甚者，或至数升斗许，通身形色尽脱，岂特肺经之病哉。治法：衄轻者，一阴煎加清降之品；甚者，白虎汤，或用蒜头捣烂作饼贴脚心。（左衄贴右，右衄贴左。）　暴衄如涌垂脱者，独参汤。

齿衄之症，血从齿缝牙龈中出，又名牙宣。此手足阳明二经，及足少阴肾家之病也。而惟阳明为最。故阳明火盛，则为口臭，为牙根腐烂肿痛，或血出如涌。惟善饮好肥甘者，多有此症，抽薪饮、白虎汤。少阴不足者，玉女煎。便闭者，调胃承气汤，外敷冰玉散。齿衄有因风壅者，齿龈微肿，或牵引作痛，消风散加犀角、连翘，外擦青盐、藁本末。齿不痛而衄者，肾虚也，六味丸。

更有舌上无故出血者，以心脾肾之脉，皆及于舌，诸经之火也，用蒲黄炒焦为末渗之，或冰玉散亦佳。

有耳衄者，肝火也，柴胡清肝散，以龙骨烧灰，吹入即止。

有眼衄者，乃积热伤肝，或误扰动阴血所致，栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。

有肌衄者，血从毛孔出、脉数，当归补血汤；脉弱，保元汤。

笔花氏曰：鼻衄、齿衄，皆肺胃之火，其逆行不止者，亦能令人血脱，非大剂盐水炒石膏，及生地汁、牛膝、龟板、泽泻、丹皮之类，不能止血。轻者止衄散、犀角地黄汤、玉女煎等足矣。然齿症不过作痛，清胃滋阴而已。唯鼻症有流浊涕者，名曰鼻渊，俗呼脑漏，此由受寒化火，宜用川芎茶调散。由风热，一味荆芥穗。若生瘜肉，名鼻痔，臭而痛，白矾散点之。

余尝治一人鼻衄、齿衄，连用犀角地黄不应，而血反多，因改用人参、黄柏、龟板、泽泻等味而止。盖其人酒色过度，相火旺而迫血也。