带下

〖带下论治〗

带下系湿热浊气流注于带脉，连绵而下，故名带下，妇女多有之。赤带属热，因血虚而多火。白带属湿，因气虚而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所伤，滑泄不止，则腰膝酸。宜调脾肾，或用升提，或用摄固。又当分白带、白浊、白淫三项。白带者，流出稠粘清冷，此出于胞宫，精之余也。白浊者，胃中浊气，渗自膀胱，水之浊也。白淫者，溺后滑精，流出无多，此房后男精不能摄也。按景岳云：带症之因有六。一心旌摇，心火不静而带下者，当先清火。（朱砂安神丸、清心莲子饮。）如无邪火，但心虚带下者，（秘元煎、人参丸。）一欲事过度，滑泄不固者，（秘元煎、固精丸、锁精丸。）一人事不畅，精道逆而为带浊者，（初宜威喜丸，久宜固阴煎。）一湿热下流而为带浊，脉必滑数，烦渴多热。（保阴煎、加味逍遥散，）若热甚兼淋而赤者，（龙胆泻肝汤。）一元气虚而带下者，（寿脾煎、七福饮、十全大补汤。）若阳气虚寒，脉见微涩，腹痛清冷带白者，（家韭子丸。）如脾肾气虚下陷者，（补中汤，或归脾汤。）其淫浊初起而见热涩者，（大分清饮，）初起无火，但见淋涩者，（小分清饮或五苓散。）如肝经怒火下流者，（加味逍遥散，甚者龙胆泻肝汤。）如服寒凉太过，致下焦不固者，（萆薢分清饮。）如元气虚寒下陷者，（补中汤。）如脾湿下流者，（六君子汤、归脾汤。）如久而不愈，虚滑下陷者，（秘元煎、苓术菟丝煎。）凡带下肥人多湿痰，（越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮为丸。）瘦人多热痰，（大补丸加滑石、败龟板、椿皮。）又产后去血多，白带淋沥者，（卫生汤。）其久而不止，脉弱无力者，（固真丸、玉关丸、参芪汤、克应丸，或秘真丹。）皆可选用。

〖带下脉候〗

凡带下崩中，脉多浮动。脉虚而迟者轻，数而实者重。

〖附方〗

〔安神〕朱砂安神丸（见二卷汗。）

〔清火〕清心莲子饮（见一卷火。）

〔固精〕秘元煎（见四卷三消。）

〔安心〕人参丸（人参　茯苓　茯神　远志　枣仁　益智　牡蛎粉各五钱　朱砂二钱半　研末，以黑枣肉丸。）

〔收摄〕固精丸（见七卷溃泄。）

〔固肾〕锁精丸（故纸　青盐　茯苓　五味　研末，酒糊丸，盐汤下。）

〔淡渗〕威喜丸（见七卷淋浊。）

〔摄肾〕固阴煎（见二卷脱。）

〔滋阴〕保阴煎（见五卷痉。）

〔和肝〕加味逍遥散（见一卷火。）

〔泻火〕龙胆泻肝汤（见三卷诸气。）

〔温脾〕寿脾煎（参　术　归　草　山药　枣仁　炮姜　远志　莲子）

〔扶元〕七福饮（见三卷郁。）

〔大补〕十全大补汤（见一卷中风。）

〔补阳〕家韭子丸（见七卷闭癃。）

〔补中〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔益脾〕归脾汤（见二卷劳瘵。）

〔利湿〕大分清饮（见四卷泄泻。）

〔渗湿〕小分清饮（见一卷湿。）

〔通腑〕五苓散（见一卷温。）

〔温理〕萆薢分清饮（见七卷淋浊。）

〔理脾〕六君子汤（见一卷中风。）

〔脾肾〕苓术菟丝煎（苓　术　莲子各四两　五味　山药　杜仲各三两　菟丝饼十两　炙草五钱　山药粉糊丸。）

〔舒郁〕越鞠丸（见三卷诸气。）

〔泻热〕大补丸（见一卷火。）

〔产淋〕卫生汤（芪　归　芍各三钱　甘草一钱）

〔温涩〕固真丸（白石脂　柴胡　黄柏　白芍　当归　龙骨　炮姜　研末糊丸。）

〔止脱〕玉关丸（白面四两，炒　枯矾　文蛤醋炒　诃子半生半炒各二两　五味一两　研末为丸。）

〔调补〕参芪汤（熟地钱半　参　苓　归　芍　鹿角胶各一钱　地骨　车前子　术　草　芎各五分　加枣煎。）

〔补涩〕克应丸（地　芍各二两　归　芎　丹　苓　赤石脂　龙骨　牡蛎　艾叶各一两　醋糊丸。）

〔温涩〕秘真丹（菟丝子　韭子　破故纸　杜仲俱炒　炮姜各一两　龙骨　牡蛎俱煅　山萸　赤石脂各五钱　远志　覆盆子　巴戟　杞子　山药各七钱　柏子仁一两　鹿角胶一两半　黄柏盐酒炒，七钱半　金樱子焙，二两　研末。蜜丸桐子大，淡盐汤下。）

〖带下医案〗

徐氏　血崩后继以溺血，溺血后继以白带，淋沥不已。冲任虚滑，治在固摄下元，培养奇脉。阿胶、牡蛎、茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熟地（俱炒），蜜丸数服而固。赤带属热兼火，白带属湿兼痰，带久不止，须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带，漏下干时骨髓枯也。夫肝肾内损，自必渐及奇经，至带脉不司束固，任脉不司担承，非用摄纳。冲为血海，虚滑曷止。李先知所谓下焦有病人难会，须用余粮、赤石脂，亦镇固之旨。

侄女　中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汗肤冷，带多肢颤。阅所服方，数用阿胶、熟地。遂致食入呕满，大便频滑。不知症属阳虚气陷，胶地滋滑，大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲（炒、）于术（生、）牡蛎（煅、）鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减，去半夏曲，加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药（俱炒用），又数服得安。

徐氏　脉沉小数，体羸久嗽，损象已成，惊蛰后重加喘嗽，带下如注。医用补涩太过，致小溲短少，小腹满闷，是病上加病，法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏米、杞子、杜仲、沙苑子（俱生用、）山药（炒、）橘红、五味，数服诸症平，带止食加。但饥则嗽频，劳则体热，知由中气馁怯。去灯心、薏米、杜仲、沙苑子，加黄芪（炙、）甘草、饴糖、贝母、百合，数服而起。

何氏　五旬外寒从背起，督脉阳虚，带下经旬，肾真失固，多奇经主病。脉象两尺虚涩，右关滑，左寸强，系操劳扰动心阳，中脘停痰，时闷时热，烦[饣曹]干呕，恍惚失寐。先用温胆汤去枳实，加茯神、栀子（炒、）一服能寐。子后便泻，怯冷有年，阳分素亏，急须温摄，鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲（炒、）砂仁、潞参、龙眼肉、莲子（炒、）一啜寒止。三剂诸症全瘳。