厥

〖厥症论治〗

气自下逆上，手足冷为厥，厥者尽也，危候也。经曰：下虚则厥，故阳衰于下，则为寒厥，阴衰于下，则为热厥，阴阳之气不相顺接，则病厥逆，（手之三阴三阳，相接于手十指。足之三阴三阳，相接于足十指。阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足厥冷也。）寒厥者，身寒面青，四肢逆冷，指甲冷，踡卧不渴，便利，脉微迟，即阴厥也。热厥者，身热面赤，四肢厥逆，指甲暖，烦渴昏冒，便短涩，脉滑数，即阳厥也。按《内经》论十二经阴阳之厥详矣，而仲景以厥隶厥阴。《活人》亦谓诸手足逆冷，皆属厥阴，以肝脏风火，为厥逆之主。故厥症种种，类由肝风痰火，冲激闭塞，以至昏痉为多。今标举其目，有寒热、气血、食痰、尸蚘、煎薄、痿痹、风痫、喑郁、骨痛、肾色、暴疟诸厥，施治最所宜审。寒厥初病即肢冷，腹痛脉微，（附子理中汤。）或表热里寒，下利清谷，厥逆干呕咽痛，脉沉细而微，（四逆汤。）独指尖冷，名清厥。（理中汤。）热厥初病身热，烦臊脉滑，数日后忽肢冷，乍温，乃热深发厥。（火郁汤。）便秘，（大柴胡汤。）烦渴躁妄，失下而手足冷，乃阳极似阴，热极似寒，不可疑作阴症，轻用热药。热微厥亦微，（四逆散。）热深厥亦深，（承气汤。）如阴衰于下，足下热而厥者，（六味汤。）凡伤寒之厥，辨邪气，寒厥宜温，热厥可散可攻。若由阴阳之衰，则元气为重，寒厥宜补阳，热厥宜补阴。气厥症有二，气虚气实，皆能致厥。气虚而厥者，必形色消索，身微冷、脉微弱，为气脱。（参、芪、归、术、地黄、枸杞之属。）甚者，（回阳饮、独参汤。）气实而厥者，形色郁勃，脉沉弦而滑，胸膈喘满，为气逆。先理其气，（四七汤、排气饮，）再随症调之。血厥症有二，血脱血逆，皆能致厥。吐衄暴崩，及产后血大脱，则气随之，故猝仆。宜先掐人中，或烧醋炭以收其气，急煎（人参汤灌之。）但气不尽脱，必渐苏。血逆者，暴怒伤阴，血逆于上，先理其气，则血自行。（通瘀煎、化肝煎，）俟血行气舒，随症调之。食厥由醉饱过度，偶感风寒恼怒，食气填中，脾阳不运，忽仆不省，误作中风中气治，则死。（煎姜盐汤探吐，）食出则愈。如感风寒，（藿香正气散。）伤气滞，（八味顺气散。）纵饮痰升，猝仆者，名酒厥。（二陈汤加青皮、葛根、砂仁。）痰厥由痰热阻蔽心包，肢冷猝仆，先探吐其痰，（瓜蒂散，）痰开再治本病。火痰宜清降，寒痰宜温散，湿痰宜燥利。因脾虚者健脾，因肾虚者补肾。尸厥即中恶之候，因犯不正之气，忽手足厥冷，牙紧口噤，昏不知人。或由登冢吊死，飞尸鬼击，语妄面青，（苏合香汤灌之，）候苏，（服调气平胃散。）仲景云：尸厥脉动无气，气闭不通者，（还魂丹。）蛔厥多因胃寒，蛔虫攻胃，心腹痛不可忍，或吐涎沫，或吐蛔虫，发有休止，不宜用寒药。（理中汤加炒川椒、槟榔，水煎，下乌梅丸，或安蛔散、芜荑散。蛔虫得苦则安，得酸则止，得辛则伏。吐蛔亦有阳症，口疮咽疼吐蛔，竟以冷剂取效者，不可专以胃冷概也。）煎厥者，诸动属阳，烦劳则阳气暴张，劳火亢炎而精绝，迁延至夏，内外皆热，孤阳厥逆，如煎如熬。宜清心益肾，或咸寒降逆。（人参固本丸加淡菜、阿胶、方诸水。）薄厥者，肝本藏血，怒则火起于肝，迫血上行而厥。（蒲黄酒降之。）痿厥亦热厥症，厥从肝起，致四末不用，因水亏则阳风烁筋，络热沸腾，须血肉咸润之品，熬膏服以填其隙。（鳖甲、龟板、阿胶、淡菜、生地、猪羊脊髓。）痹厥脚气顽麻，初发必身痛，肢节肿。（当归拈痛散。）其自踝以下痛极者，（五兽三匮丸、滋肾丸。）风厥手足搐搦，身体强直，名痉厥。（小续命汤。）痫厥肝风发痉，肢掣液涸。（固本丸加阿胶、鸡子黄、龙骨。）喑厥乃类中风症，暴喑不语，经所谓内夺而厥，则为喑痱。（地黄饮子加减。）郁厥亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤，由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。（羚羊角散。）虚则填补奇经，（杞子、当归、鹿角霜、茯苓、肉苁蓉。）骨厥骨枯爪痛，（六味丸。）痛厥由胃阳久衰，肝木来乘，浊气攻胃。（吴萸、半夏、茯苓、姜汁、广皮之属。）肾厥火由背脊上升，肢逆吐沫。（椒附汤。）其有肾厥气逆至巅、头脑大痛。（玉真丸。）色厥乃纵欲竭情，精脱于下，气脱于上。（独参汤。）暴厥脉至如喘，气闭肢冷，若鼻及心腹微温，目中神采不变，口无涎，卵不缩，皆可救。（备急丸。）疟厥由疟邪陷阴，发厥不省，当和正以托邪。（人参、半夏、知母、草果、乌梅、生姜之属。）凡诸厥，脉大浮洪有力易醒，脉细沉伏数急不连贯，凶。厥仆大指掐拳内，凶；掐拳外，轻。面青，环口青，唇白，鼻青孔黑，人中吊，危也。

〖诸厥脉候〗

寸脉沉大而滑，沉为实，滑为气，实气相搏，猝厥。血气入脏，即死，入腑，即愈。（唇青身冷为入脏，身温汗出为入腑。）猝厥，脉大而缓者生，紧大而浮者死。尸厥脉伏者死。凡厥脉沉微为寒，沉数为热。细为气虚，芤大血虚。浮数滑为痰，脉至如喘为气，沉滑紧疾为食，洪大而滑为蛔，脾脉缓为痿，浮涩而紧为痹。

〖附方〗

〔寒厥〕理中汤（见一卷中风。）

〔寒厥〕四逆汤（见一卷暑。）

〔热厥〕火郁汤（见一卷火。）

〔便秘〕大柴胡汤（见一卷温。）

〔散热〕四逆散（见三卷肝火。）

〔荡热〕小承气汤（见一卷温。）

〔滋阴〕六味汤（见一卷中风。）

〔补阳〕补中益气汤（见一卷中风。）

〔气脱〕四味回阳饮（参　附　姜　草）

〔气逆〕四七汤（一名七气汤，见二卷咳嗽。）

〔气逆〕排气饮（见三卷积聚。）

〔血逆〕通瘀煎（归尾　山楂　香附　红花　乌药　青皮　木香　泽泻）

〔怒伤〕化肝煎（见二卷血。）

〔霍乱〕正气散（见一卷中风。）

〔气滞〕八味顺气散（见一卷中风。）

〔酒厥〕二陈汤（见一卷中风。）

〔吐痰〕瓜蒂散（见一卷中风。）

〔尸厥〕苏合香丸（见一卷中风。）

〔尸厥〕调气平胃散（见一卷中风。）

〔气闭〕还魂丹（辰砂　雄黄　玳瑁　麝香　白芥子　安息香熔化为丸黍米大，每服五分。）

〔止蛔〕乌梅丸（见三卷呕吐。）

〔止蛔〕安蛔散（见三卷呕吐。）

〔杀蛔〕芜荑散（见三卷积聚。）

〔煎厥〕固本丸（见一卷中风。）

〔薄厥〕蒲黄酒（蒲黄一两炒褐色，清酒十杯沃之，温服。）

〔痹厥〕当归拈痛汤（见一卷湿。）

〔痹厥〕五兽三匮丸（见本卷痿。）

〔泻热〕滋肾丸（见一卷火。）

〔风厥〕小续命汤（见一卷中风。）

〔喑厥〕地黄饮子（见一卷中风。）

〔郁厥〕羚羊角散（见本卷痹。）

〔肾厥〕椒附汤（见四卷泄泻。）

〔头痛〕玉真丸（硫黄　硝石　石膏　半夏　姜汁糊丸。）

〔暴厥〕备急丸（大黄　干姜　巴霜各二两　蜜丸豆大，猝厥者酒下三丸，即活。）

〖厥症医案〗

房叔　秋感时疠，烦闷吐泻，筋掣囊缩，手足厥逆，脉微，邪陷厥阴。与六和汤去扁豆、白术、杏仁，加吴茱萸、煨姜。吐泻止，手足温。忽发痉，项背强直，时或反张，头面冷至胸背，躁扰欲冷饮，目闭，心了了，口不能语。由吐泻后真阴大伤，厥气上逆，阴阳失交，虚风入络，故现痉厥重症，虽神明未昏，而肾水欲枯，微阳垂绝。勉用参（二钱）　附（三分）回阳，归（二钱）　芍（三钱）救阴，麦冬（钱半）　五味（四分）生津，木瓜　钩藤（各钱半）舒筋，茯神　远志（各二钱）敛神。服后阳回躁定，再剂诸症悉退。