火证第七

《椿田医话》曰：五行有火，六淫复有火，则火于五行六淫、五脏六腑、表里虚实、百病之中俱有也。盖火形虚，离中空，显仁藏用，无所不可，无中可有，有中可无，既有有火之证，复有无火之病无火，非真无也，譬如盛火蔽障，则微渺如无也。火无定体，病亦如是，故难以专方主治，兹举其大略，治脏腑之火云尔。　　

犀角、黄连治心火心，君火也。君火无自病之证，人之君火伤己，为班疹疮疡等证，属之脏腑，柴胡、黄芩、龙胆草治肝火，芍药、胡黄连治脾火，石膏、山栀、沙参、天冬、麦冬、瓜蒌根、桑白皮、秋梨治肺火，黄柏、知母、地黄、玄参治肾火，大黄、芒硝治胃与大肠之火，赤茯苓、木通、滑石治小肠膀胱之火，瓜蒌、竹茹治胆火，连翘、地骨皮治三焦之火素友庄端士曰：焦之为言交也，虽有上中下之分，其实原于一气而已。一气为太极，动而生阳，静而生阴，阴阳交合，中虚为三，故《内经》曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。按如雾者，神之将见也，如近者，气之将化也，如渎者，精之所归也，上焦轻清之气已得其位，而神明之用未彰，中焦清阳之气欲出，而浊阴之气将有所分，下焦真阳之精气从下而达上，生至阴之元精，回注于下，再由至阴之元精化至阳之真火，熏蒸于内，而氤氲气液之源头，如川渎之潮汐然，则三焦之理一以贯之矣，牡丹皮治心胞之火，升麻、葛根、青黛治郁火，附子、肉桂、硫黄治无火。　　

《左传?昭元》曰：明淫心疾。　　

《后汉书》曰：有妇人长病经年，世谓寒热注病者也。冬十一月中，佗令坐石槽中，且用寒水汲灌，云当满百。始七八灌，战欲死，灌者惧，欲止。佗令满数，至将八十灌，热气乃蒸出，嚣嚣高二三尺，满百灌，佗乃然火温床，厚覆良久，汗洽出，著粉汗修，便愈。　　

《南史》曰：将军房伯玉服五石散十许剂，更患冷疾，夏月常复衣。徐嗣伯诊之，曰：乃伏热也，须以水发之，非冬月不可。十一月冰雪大盛时，令伯玉解衣，坐石上，取新汲冷水从头浇之。尽二十斛，口噤气绝，家人啼哭请止，嗣伯执杖挝谏者。又尽水百斛，伯玉始能动，背上彭彭有气。俄而起坐，云热不可忍，乞冷饮，嗣伯以水一升饮之，疾遂愈。自尔常发热，冬月犹单衣，体更肥壮。　　

《九峰医案》曰：经以有者求之，盛者责之，壮水之主，以制阳光，此治相火有余之法也。　　

大生地八钱　牡丹皮三钱　福泽泻三钱　淮山药四钱　云茯苓三钱炙龟板五钱　川黄柏二钱　白知母二钱　　

经以无者求之，虚者责之，益火之原，以消阴翳，此治相火不足之法也。　　

大熟地八钱　粉丹皮三钱　福泽泻三钱　淮山药四钱　山萸肉四钱云茯苓三钱　制附子一钱　油肉桂一钱　　

或加玉壶丹三分，研末和服。　　

蒋宝素曰：火证者，君相二火之证也。君火以明，相火以位。天之日，人之心，君火也。万物百病之火，皆相火也兰亭注曰：五行有火，六淫复有火，则火于五行六淫之中皆有也，推此则百病之中皆有火也。然火复有专门者何也？以君火正位南方故也。君火本无自病之证，以心为君主之官，心火自病则死。天之君火伤人，为暑暍疖痱；人之君火伤己，为斑疹疮疡。然暑暍班疹，仍是守位相火受病，而曰君火证者，证因君火所伤，不可无君故也。要之，百病之火皆相火证也。以天言之，太阳，君火也《天元纪大论》曰：君火以明，天地之内，万物之火，皆相火也《天元纪大论》曰：相火以位。万物之有火，必资太阳之光明以化生，太阳之光明，必受南方之正气及万火之精灵以凝结。而太阳阳和之气塞乎天地之间者，元气也余侄怡斋曰：万物不见天日则不生，与光明元气不相接也。服桂附不能温，无生生之气也。鱼龙居水中，食物能化者，生气为之也。置桂附于器中而器不加热者，无生气故也。太阳光明生此元气，化生万物。万物守位，禀此元气以生化火。明位相生，君相相资，如环无端。亢变则病生焉，如溽暑流行，烁石流金，此天地六淫君火伤人之证也。龙雷震荡，光熖诣天，此天地之脏火，火不归原之证。赤旱千里，川源枯竭，此天地之腑火，火从邪化之证兰亭注曰：人身一小天地，天地亦大人身，言藏言腑，不可目为怪异。阴霾四翳，交通不表，此天地无火之证盛火有所蔽障，则微渺如无，皆相火也。以人言之，心，君火也。皮肤之内，脏腑筋骨血肉之火，皆相火也。脏腑筋骨血肉之有火，必资心君之灵明以化生。心君之灵明，必受固有良能之正气及脏腑筋骨血肉之精华以凝结。而心君冲和之气塞乎五内之间者，元气也。心君灵明，生此元气，化生脏腑筋骨血肉。脏腑筋骨血肉守位，禀此元气以生化火。明位相生，君相相资，如环无端，亢变则病生焉。如班疹疮疡，一时暴起，此人之六淫君火伤已之证也。肝肾阳升即龙雷之火，面戴阳色，此人之脏火，火不归原之证；伏邪化热，苔刺唇焦，此人之腑火，火从邪化之证。形神暗淡，食少便溏，此人无火之证。皆相火也。《素问·阴阳应象大论》曰：南方生热，热生火。又《天元纪大论》曰：君火以明，相火以位。又《六微旨大论》曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之。复行一步，土气治之。复行一步，金气治之。复行一步，水气治之。复行一步，木气治之。复行一步，君火治之余子端甫曰：圣人南面而立，显明，东方也。显明之右，正南方君火之位也。君火光明，元气右旋空下，以生万物之相火，故曰退行一步，相火治之。其余皆复行一步，由南方行至中央生土，由中央行至西方生金，由西方行至北方生水，由北方行至东方生木，由东方复行，即显明之右，君火之位也。可见君火犹日之光明在上，相火犹五行万物守位在下。又《气交变大论》曰：岁火太过，炎暑流行。此《内经》诸篇分明以太阳光明之火为君火，万物守位之火为相火。　　

天之君火伤人，为暑暍疖疿；人之君火伤己，为斑疹疮疡。故人五内无君火自病之证，以心火自病即死，凡言火证，皆相火也。后世不达经旨，火之君相明位如此，遂至议论多歧。河间每言心火暴甚，盖不知心君无自病之理。凡火之暴甚为病，皆守位之相火也。东垣言相火为元气之贼，若火从邪化，有伤冲和，则可名贼，若守位之相火，岂可以贼名乎？丹溪言君火为人火，相火为天火。以名而言，形气相生，配于五行，谓之君。以位而言，生于虚无，守位禀命，谓之相。盖不知君火以明之“明”字，犹日之光明为君火，凡万物之火皆相火也。其意欲以名易明，以名位分君相，反以君火为人火，谬矣。李时珍言火，其纲凡三，其目凡十有二，其论博而不精。盖不知太阳光明之火为君火，万物守位之火为相火。张景岳讥东垣指相火为贼，以脏腑各有君相，又何君之多乎？诸家所论虽偏，然其治火之法有足取者。王太仆以水折人火，制其燔焫，以火逐龙火，同气相求。丹溪之持心主静，使相火守位，裨补造化。张景岳效薛立斋，用八味丸料煎数碗，水浸冷服，治格阳假热之证。是皆良法。故《医案》宗太仆之意，壮水之主，以治相火之有余，益火之原，以治相火之不足。若《医话》既治其有火之火，复治其无火之火，则有无虚实，一以贯之，治火之法，无余义矣。　　

略曰：经言：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。诚哉是言也。天以日为君火，人以心为君火，其余万物百病之火皆为相火，则一言而终矣。　　

火证论列方：　　

玉壶丹二十五　　

薛立斋加减八味丸二十六