纪律

一忌米汤。得谷者昌，百病之生死判于胃气之存亡，犹之兵家饷道，最为要事。惟时邪霍乱痧胀，独不然者，以暑湿秽恶之邪，由口鼻吸入肺胃，而阻其气道之流行，乃否塞不通之病，故浊不能降而腹痛呕吐，清不能升而泄泻无嚏，或欲吐不吐，欲泻不泻，而窃踞中枢，苟不亟为展化宣通，邪必山经入络，由腑入脏，而滋蔓难图矣。凡周时内，一口米汤下咽，即胀逆不可救者，正以谷气入胃，长气于阳，况煮成汤液，尤能闭滞隧络，何异资寇兵而赍盗粮哉！惟吐泻已多，邪衰正夺者，犹之寇去民穷，正宜抚恤，须以清米汤温饮之，以为接续，不可禁之太过，反致胃气难复，知所先后，则近道矣。

物性中和，莫如谷矣，为生人之至宝，乃霍乱痧胀邪势方张之际，不可一试，米汤如是，况补药乎？其霍乱间有得温补而愈者，是中虚之霍乱，非时行之霍乱也。须知中不必皆虚，虚不必同时而病，病不必皆成霍乱。既同时而病霍乱，岂非外邪为患，而流行渐广、遂成疫疠，何司命者尚不识其病情耶？凡一病有一病之宜忌，先议病，后议药，中病即是良药，故投之而当，硝、黄即是补药，投而不当，参、术皆为毒药，譬如酒色财气，庸人以之杀生，而英雄或以之展抱负；礼乐文章，圣人以之经世，而竖儒反以之误苍生。药之于医也亦然。补偏救弊，随时而中，病无定情，药无定性，顾可舍病而徒以药之纯驳为良毒哉。

或云扶阳抑阴，治世之道，古圣以之立教，景岳以之喻医。今人身不治，病乱于中，竟辟温补扶阳，惟事清解助阴，毋乃偏任寒凉，将起后人之议乎？余曰：扶阳抑阴，《大易》原以喻君子小人，故章虚谷谓但可以论治世，不可以论治病，惜章氏尚一用未达也。夫人身元气，犹阳也，外来邪气，犹阴也，扶正抑邪，岂必专藉热药哉？如热伤胃液，仲圣谓之无阳矣，然欲扶其阳，必充其液，欲抑其阴，须撤其热，虽急下曰存阴，而急下者，下邪也，下邪即是抑阴；存阴者，存正也，存正即是扶阳。苟知此义，则易理、医理原一贯也。设但泥温补为扶阳之药，而不知阴阳乃邪正之喻，虽满腹经纶，无非是苍生之罗网，治人治世，无二致也。

或又曰：丹溪谓人身阴不足，景岳谓人身阳不足，君以为孰是？余谓人身一小天地，试以天地之理论之，阴阳本两平而无偏也。故寒与暑为对待，昼与夜为对待，然雨露之滋，霜雪之降，皆所以佐阴之不足，而制阳之有余，明乎此，则朱、张之是非判矣。或又曰：子言扶正即是扶阳，则补阴补阳，皆扶阳也；抑阴即是抑邪，则逐寒逐热，皆抑阴也。顾专事逐邪，不崇补正，得毋未合扶阳抑阴之旨乎？余因述先慈之训以答曰：无论外感，不可妄投温补。即内伤证，必求其所伤何病，而先治其伤，则病去而元自复。古人不曰内虚，而曰内伤，顾名思义，则纯虚之证殊少也。徐洄溪亦云：大凡人非老死即病死，其无病而虚死者，千不得一。况病去则虚者亦生，病留则实者亦死，故去病正以扶阳也。余尝谓人气以成形耳，法天行健，原无一息之停，惟五气外侵，或七情内扰，气机愆度，疾病乃生，故虽在极虚之人，既病即为虚中有实，如酷暑严寒，人所共受，而有病、有不病者，不尽关乎老少强弱也。以身中之气有愆、有不愆也，愆则邪留着而为病，不愆则气默运以潜消，调其愆而使之不愆，治外感内伤诸病无余蕴矣，霍乱云乎哉。

不惜倾筐倒箧而出之，嘉惠后学之心至矣。读此而犹不悟，请勿从事于此道也。随园云：人之气血，有壅滞之处，则其壮者为癰疽，而其弱者为劳瘵。余尝佩服以为名言，今读此论，与二语正相合。（定州杨照藜素园）

或又曰：经言邪之所凑，其气必虚，亦不然乎？曰：人身气血，原有强弱，强者未必皆寿，弱者不必皆夭，正以气血虽强，设为邪凑，而流行愆度，似乎虚矣，不去其邪，则病愈实而正愈虚，驯致于死，虽强而夭折矣。气血虽弱，不为邪凑，则流行不愆，不觉其虚，即为邪凑，但去其邪，则病不留，而正自安，虽弱亦得尽其天年矣。试看勇如贲、育之人，身躯不觉其重大者，以正气健行不息也。卒受痧邪，亦遂肢冷、脉伏告毙者，以气为邪闭，而血肉即死也。所谓邪之所凑，其气必虚者，当作如是解。凡治此证者，将急开其闭，以宣通乎？抑从而下石更投补塞乎？不但痧证尔也，凡病未去而补之，则病处愈实，未病处必愈虚，以未病处之气血，皆挹而注于病处也。盖所谓补药者，非能无中生有，以增益人身气血也，不过具裒多益寡，挹彼注此之能耳。平人服之，尚滋流弊，况病人乎？故经言不能治其虚，焉问其余。夫既虚矣，尚曰治而不曰补，可不深维其义乎？不但治人尔也，治家者若以积财为务，有入而无出，甚则坎土穴墙以藏埋之，是故一人小积，则受其贫者百家，一人大积，则受其贫者万家，虽然吝者之积财，以为久聚而不散矣，祸灾之来，兵寇之攻，取百年之财，一日而尽之，安见其果不出也。治国者若以积财为务，必至四海困穷，天禄永终。是天下之则源，如人身之气血，俾得流通灌注病自何来？故因论霍乱而并及之。

吾叔于道光间，辑《裕后须知》书，以励末俗，因采魏昭伯奢吝说一条，颇招訾议。讵十余年来，其言辄应，可慨也已。至于治虚，尤独擅一时，忆丁巳春（烈）年二十七，在上海患吐血，诸医用清火补阴等药，久治不瘥，势濒于殆，返杭求诊，投大剂参、芪，数服而痊，迄今无恙，且茁实胜于曩时，虽流离播越，尚能胜任也。今读此论，谨书以识感佩之忱。（绍武）

今夏先生来申，适谟患身热，便泻，口干，幸能纳食，仍强起任事。先生察脉弦大，曰：此忧劳过甚，元气大亏之证也。投大剂参、茯苓、草、防、芍、橘、斛、木瓜，旬日而痊。即旋里省亲。逾月抵沪，患寒热，先生视为暑湿类疟，授清化药，四帖霍然。但觉疲惫，仍以参、芪、甘、檗等峻补而瘳。治虚独擅一时，岂不信哉？（归安陈廷谟半樵）

二忌姜糖。徐氏云：如有暑邪，姜断不可用，虽与芩、连并行，亦不可也，况独姜汤乎？惟初起挟寒者，或可量证略用些须。糖助湿热而腻滞满中，误用之反为秽浊之邪竖帜矣，不但增其呕吐已也，推而至于枣子、龙眼、甘草一切甜腻守滞之药，类可知矣。

三忌热汤、酒醴、澡浴。此三者，皆驱寒之事也。寒伤形，则客邪在表，饮以热汤、酒醴，或暖房澡浴，皆可使寒邪从汗而解也。故表散寒邪之药，每佐甘草、姜、枣之类，俾助中气以托邪外出，亦杜外邪而不使内入。若暑湿、热疫、秽恶诸邪，皆由口鼻吸入，直伤气分，而渐入营分，亟宜清凉疏瀹，俾气展浊行，邪得下走，始有生机。不但辛温甘腻一概忌投，即热汤、酒醴、澡浴，皆能助热，焰之披猖，不可不严申厉禁也。

四慎痧丸。痧药方最多，而所主之证不一，有宜于暑热病者，有宜于寒湿病者，岂可随便轻尝耶？更有不经之方，群集猛厉之品，杂合为剂，妄夸无病不治，而好仁不好学者，广制遍送，间有服之亦效者，大抵皆强壮之人，风餐露宿为病也。概施于人，多致轻者重，而重者死矣。故服药难，施药不易，必也择方须良，择药须精，刊列证治，须分寒热，实心实力行之，斯有功而无弊焉。如酷暑烈日之中，路途卒倒者，虽不可以霍乱痧胀名之，而其病较霍乱痧胀为尤剧，设以泛泛痧药治之，每致不救，或口鼻出血而死，此为暑邪直入心包络，必以紫雪灌之始效。然此药贵重难得，有力者能备以济世，必有善报也。凡阴虚内热之人，或新产血去阴伤之后，酷热之时，虽不出户庭，亦有患此者，余见屡矣，详三篇梦影中。

五慎延医。医之用药，犹将之用兵。食禄之将，尚鲜其良；谋食之医，宜乎其陋。然十室之邑，必有忠信如某者矣。语云：为人子者不可不知医。要在平时留意，知其有活人之术，而非道听涂说者流，则有病时方可以性命托之。知其有用兵之才，而非惜死爱钱之辈，则有寇时，方可以土地人民托之。噫！难矣！

六慎服药。选医难如选将，选得矣，或徒有虚名而无实学，或饱学而非通才，或通才而无卓识，或见到而无胆略，或有胆而少周详，皆不足以平大乱，愈大证也。故服药如出师，圣人以战疾并慎也。然则如何而可服其药耶？但观其临证时，审问精详，心思周到，辨证剀切，方案明通，言词忼爽近情，举止落落大方者，虽向未谋面之人，亦一见而知为良医矣，其药可服也。

七宜凉爽。霍乱痧胀，流行成疫，皆热气、病气酝酿使然。故房中人勿太多，门窗勿闭，得气有所泄也。盖覆勿厚，总以病人不觉冷为度。昧者不知，强加衣被，而致烦躁昏瞀者甚多也。如楼居者，必移榻清凉之所；势剧者，宜铺席于阴凉干燥泥地上卧之，热气得土而自消也。凡见路途卒倒之人，纵无药赠，但能移之阴处，即是一服清凉散也。吐泻秽浊，随时扫除净尽，毋使熏触病人与旁人。医来时尤宜加意，否则臭难向迩，如何息心静气以辨证耶？

八宜镇静。凡患急证，病人无不自危，旁人稍露张皇，病者逆谓必死，以致轻者重，而重者遂吓杀矣。盖人虽寿至百龄，未有不贪生畏死者，此人之情也。故近情之医，虽临危证，非病人耳聋者，必不当面言凶，亲友切勿交头接耳，以增病人之惧，妇女更勿颦眉掩泪，以致弄假成真。

九宜泛爱。凡患急证，生死判乎呼吸，苟不速为救治，病必转入转深。救治而少周详，或致得而复失，骨肉则痛痒相关，毋庸勉强，最苦者贫老无依，经商旅贾，舟行寄庑，举目无亲，惟望邻友多情，居停尚义，解囊出力，起此危疴，阴德无涯，定获善报。

十保胎孕。凡怀妊于夏月而陡患腹痛者，虽在临盆之际，先须握其手，而指尖不冷，抚其额而身不发热者，方是将娩之疼，否则即是痧患，而痧药类多妨孕，概勿轻试。余每以晩蚕砂及雪羹治之，无不立效。挟寒者紫苏、砂仁、香附、橘红之类可用。设患霍乱重证，先取井底泥，敷心下及丹田，再用卷而未舒之嫩荷叶，焙干五钱，蚌粉减半共研，新汲水入蜜调服三钱，并涂腹上，名罩胎散。若系寒霍乱，用伏龙肝研末，水和涂脐方寸，干即再涂。服药尤须加慎，一切伤胎之品，均不可用，回阳膏亦不可贴。